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Ehrlichiosis?

Ehrlichiosis?

de José Rodriguez -
Número de respuestas: 12

Estimadas y estimados, les solicito su opinión respecto del siguiente caso que llegó a mi consulta: Es una perrita de 10 años, decaída, pálida, con muy poco apetito, 39,9°C rectal,abdomen globoso por presencia de líquido.

hemograma:

PARAMETRO

VALOR

UNIDAD

Recuento G. rojos

2,43

Millones

Hematocrito

23,4

%

Hemoglobina

7,3

g/dL

Vol. Corp. Medio

96,3

fL

C.H.C.M.

31,2

%

Características G. rojos

Esferocitos +  microcitosis, hipocromía

CÉLULAS

VALOR

UNIDAD

Leucocitos totales

13.400

Número

N. Segnentados

30

%

N. de banda

0

%

Linfocitos

68

%

Monocitos

2

%

Eosinófilos

0

%

Baciliformes

0

%

Características G. blancos

Normales

 

Plaquetas

10

Miles/dL

VHS

23

mm/hora

Perfil :

PARAMETRO

VALOR

UNIDAD

Nitrogeno ureico

15

mg /dL

Glicemia

37

mg /dL

Colesterol total

180

mg /dL

Calcio

8,9

mg /dL

Fósforo

4,3

mg /dL

Creatinina

0,62

mg /dL

Bilirrubina total

3,0

mg /dL

Transaminasa GOT

112

U/L

Transaminasa GPT

480

U/L

Fosfatasa alcalina

1.127

U/L

Proteinas totales

6,0

g /dL

Albúmina

2,2

g /dL

Test rápido para Ehrlichiosis negativo.

Iniciamos tratamiento con doxiciclina, vitaminas complejo B, evaluando transfusión.


Saludos y gracias


En respuesta a José Rodriguez

Re: Ehrlichiosis?

de Adriana Goicoechea -

Buenas tardes.Yo pediría una ecografía abdominal con proyección en bazo e hígado.Podria ser un proceso neoplásicos tanque la Erlichia dió negativa.Saludos

En respuesta a José Rodriguez

Re: Ehrlichiosis?

de Guillermo Lamarca -

Hola. Creo que los presuntivos más esperables son Neo hepático con o sin afectacion esplenica o Cirrosis Hepatica. . Pediría una ecografía ya. No lo transfundiria hasta no saber que pasa y evaluar si hace falta remitirlo a cirugía. Saludos 

En respuesta a José Rodriguez

Re: Ehrlichiosis?

de adriana fojo -

Plaquetas 10.000??? Puede ser? Si bien la eco hay que hacerla para descartar neo asociado, u otra causa, ya que la urea está baja, aunque no tanto las albuminas.  Hay un proceso de hemolisis,  si bien no tiene valores normales y no los recuerdo me parece que está mal donde dice microcitosis el vcm es alto, x lo tanto hay anemia macrocitica hipocromica lo que daría con un aumento de reticulocitos,  (deberían haber realizado en el laboratorio el IR para clasificar la anemia), esto junto con la esferocitosis me hace pensar que es una hemolisis. X lo tanto comenzaría con gcc urg! Para frenar hemolisis y levantar la trombocitopenia, que te está dando hemorragias seguro. Comenta x favor cómo es el líquido de abdomen y si me realizaste físico químico, y citológico. El gcc junto con la doxi. Un test negativo no es excluyente

En respuesta a adriana fojo

Re: Ehrlichiosis?

de Paola Correa -

Me parece también como comentaron, una anemia hemolítica, sobretodo por los esferocitos que son típicos, yo empezaría con corticos y luego evaluaría la transfusión. También el eco sería de ayuda.

En respuesta a José Rodriguez

Re: Ehrlichiosis?

de José Rodriguez -

Muchas gracias por sus aportes y comentarios. No hemos hecho la transfusión, pero agregamos corticoides; el resultado de las plaquetas está confirmado por el laboratorio. Coincido en que el resultado del test rápido no es concluyente.

Clínicamente hoy se ha visto mejor, empezó a comer. En cuanto tenga el resultado de imágenes se los comparto. 

En respuesta a José Rodriguez

Re: Ehrlichiosis?

de José Rodriguez -

Estimadas y estimados, la ecografía mostró lo siguiente:

Vejiga normal, con contenido anecoico

Riñones normales en tamaño y forma así como la relación corticomedular.

Esplenomegalia, con zonas de parénquima irregular.

Hepatomegalia severa, parénquima irregular, con vesícula de forma y aspecto normal.

En el control clínico, perra más activa, 39,5°C rectal, comiendo aprox. 150 gramos de carne magra al día (pollo cocido sin piel sin huesos), hidratada, alerta. 

Saludos y gracias de nuevo.

En respuesta a José Rodriguez

Re: Ehrlichiosis?

de Erick Alexander Sorto Gonzalez -

Buenas noches estimado, 

pregunto; ¿se realizo una evaluación del liquido, que aspecto tenia, se pudo realizar citologia?

pienso que un frotis sanguíneo podría ser de gran ayuda para el diagnostico de hemoparasitos, 

En respuesta a José Rodriguez

Re: Ehrlichiosis?

de Waldo Gonzalez Guiez -

Hola a todos, concuerdo con la eco abdominal, citologia del liquido libre en abdomen, con la doxiciclina a pesar del negativo a erlichia....lo unico que agregaria es un test de coombs.....( por los esferocitos)


exito colegas...espero el corona los trate bien...saludos desde Chile!!

En respuesta a Waldo Gonzalez Guiez

Re: Ehrlichiosis?

de Dra.Ethel Mediza Madera -

Muy buena elección de.tratamiento ,.con seguimiento por si rechaza alguna dosis , que en algunos casos aparece .

Saludos ,.y que tengan buena jornada covid-19 ! Montevideo ,República Oriental del.URUGUAY 

En respuesta a José Rodriguez

Re: Ehrlichiosis?

de Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez -

que criterios toman en caso de hemoparasitos para:


1. retirar bazo

2. elegir entre prednisona o azatriopina

3. dosis de prednisona fija o ir reduciendo

En respuesta a Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez

Re: Ehrlichiosis?

de Dra.Ethel Mediza Madera -

Las causas que replican en casos con hemoparásitos, si se trata con opción quirúrgica , y siendo grave por la anamnesis que he chequeado , son muy cruentas , un medio notable al hemoparásito y de no priorizar esa infectación , y luego sí , seguir con los protocolos de ablaciones si las hay ,y tiene reversiones favorables al paciente , hay 89% de ser satisfactoria .De 3 ,2 he podido mejorarle la vida a 2 pacientes gerontes.