MEDICINA INTERNA...
Este mundo para algunos aveces inexplicable (empezando por mi).
Canino, Hembra,2 años, Labrador, La vieron cruzarse con otro perro, asi que a los 30 dìas empezaron a observar que su abdomen crecia, al día 45 la le observan una secresión obscura que sale por vulva (sangre muy obscura) deciden tomarle un ultrasonido con otro medico y les dice que no hay productos vivos pero que la mucosa si esta muy inflamada, les manda aplicar oxitocina y propionato de estradiól (forestro) para que segun desalojara lo que tenia adentro del útero. Dia 50 (día Domingo 30 de Diciembre)recibo paciente ligeramente disneico, mucosas ligeramente cianoticas, abdomen repleto, no habia comido ni tomado agua en dos días, gran cantidad de úlceras en boca, Hipotermica 36.0. Decido tomar una muestra de orina y me resulto lo siguiente:
DU 1.050
Proteinuria ++++
Bilirrubina ++
Todo lo demas normal
Ligera taquicardia, se escuchaba el latido un poco distante, asumo que existia un poco de edema pulmonar
La verdad es que no se si cai en la trampa redondita, pero el caso es que con esa historia me imaginaba una piometra marca demonio, ya con endotoxemia o peritonitis..., bueno pues le aplique suero sus mucosa empezaron a normalizarse, y su temperatira rapidamente subio a 38 (2 hrs), sugerí plca Rx pero los dueños dijeron que tenian el ultrasonido en la mano pues que si creia que era el utero fueramos directo al problema. , y bueno despues de unas horas considerè lo mejor entrar a cirugia (No tenia laboratorio abierto ese día) l a verdad ahora lo siento como un error tal vez debi esperar hasta tener mas datos) creo que me precipite imaginando lo peor) Entro a cirugia extraigo utero con un diamoetro de unos 8 cm en su interior habia sangre muy obscura y con lugares de implantación aparentes) sin ningun producto ni restos de ellos) quiero aclarar que el abdomen estaba lleno de liquido (ascitico) era liquido ligeramente amarillo, sin olor transudado acaso? no aprecie rupturas en útero aparentes... ligue sin mentirles 3 veces cada ligamento con ovarios igual me asegure con el muñon del cuello (regularmente corto abajo del cuello) aqui puse como 4 ligadiras pues era muy grueso...
Tardo muchismo en reaccionar a la anestesia ocupe 1.2ml de zoletil y 3 ml de acepromacina, la perra pesaba 36 kgs, no era nada de anestesia y aun asi tardo muchismo... Al otro dia nuevamente tenia el abdomen pletoro, realize dos punciones y las dos salieron con sangre fresca un poco diluida,
grr la verdad imagine lo peor una hemorragia sería, lo cierto es que si la volvia a somerte a cirugia no podria entrar en esa condic-ion (diestres respiratiorio) mucosa muy palidas...
Esta perra esta un un terreno muy grande asi que existe la posibilidad de envenenamiento... despues de enviar su BH y QS (la cual enexo me indicaron una transfusión urgente la cual hice todo mi esfuerzo pero no encontre a ningun buen donador, las cosas se complicaron pues esra 31 de diciembre y llame a otros colegas y nadie pudo ayudar (lo cual comprendo muy bien) asi que la perrita falleció el día 1 de enero en la madrugada... al momento de recoger la cama observe que tenia sangre que habia salido de boca...
Quisiera que me den su mejor opinión, aunque no sea lo mejor para mi estoy dispuesta a aprender de esto y a la vez me digo, fallo efectivamente algo en la cirugía, es decir me daria un poco de temor operar a otra gorda, le puse 3 ligaduras en cada lado, habrá sido esto.
Aclaro que la muestra de orina la tome por cistocentesis el primer dia que la recibi, pero ahora ya hasta estoy dudando de si fue orina o liquido de abdomen, no me checa la densidad con los signos, en especial que no despertaba de la anestesia
Que hubieran hecho ustedes? sniff, sniff
Si cada uno aportara sus errores, seguramente habria quien los acogeria para aprender algo, esta practica no esta solo hecha de aciertos ... y aun asi me siento triste...
anexo los estudios
se aceptan opiniones
MVZ Cossette Guiulliette Gómez Diz
Cuernavaca Mexico