Hola Dra Juliana, Dr Manuel y a todos. Lamento tenerlos cautivados intrigados, lo peor es que yo tambien lo estoy. Hoy hable con la Dra Juliana x TE y atendiendo a su buena disposicion y del Dr Eiras el lunes le estoy mandando muestras de Reina para ser analizadas alla.
Les comento algo que antes obvie, luego de la primer transfusion y estabilizarla realice Laparotomia exploratoria. Muñon de utero normal. Riñones no preste atencion. El bazo conservaba forma, tamaño, color y consistencia, la superficie estaba levemente rugosa o irregular.
Por otra parte Reina estuvo toda la semana en la vet, tuvo tº solo lunes y miercoles pasados, por la tarde, el resto normal. Buen ánimo, apetito caprichoso, come solo lo que le gusta, (carne, lengua hervida, etc, que le trae la dueña) alimento no quiere. No hay dolor abdominal, no palpo nada anormal en abdomen, no me parece el bazo agrandado. Las mucosas algo palidas, aunque mejor que en otras oportunidades.
Cuando empezo el problema sospeche de una infeccion a nivel de vias urinarias. Se medico como tal, aunque me quedo picando el cuadro de anemia y hemolisis que no me cuadraba con la infeccion vesical renal.
Cuando tiene el segundo episodio, ahora en enero, pienso en AHI, pero al desmejorar con los corticos e inclusive empeorar suspendo estos y viendo un poco todo el caso le empiezo a dar importancia al segundo diagnostico presuntivo de babesia, si bien en cada hemograma le pedi al lab que se fije con cuidado por hemoparasitos, siempre dio negativo, lo medique por si acaso con Imizol (dipropionato de imidocarbo) a razon de 6mg/kg IM, con 15 dias de separacion entre las 2 dosis.
REviendo el caso para exponerlo al Foro y con la serie de Hemogramas y comparando da la impresion de un proceso infeccioso, ya que empezo con neutrofilia y luego se fue transformando en linfocitosis, con algun repunte de Eosinofilos que nunca me quedaron claro a que se debian.
Otra cosa, para ver diferenciales, si bien en este momento hay perdida de Hematies por orina, que nos podria hacer suponer que a eso se debe la anemia, hubo 2 episodios claros de Hemolisis con Hemoglobinuria, que fueron los que produjeron la severa anemia y el aumento de Brr que se ve en el primer anlisis (al que se refiere el Dr Gumaro)
Dentro de mis diferenciales estaban Infeccion vias urinarias, Babesia, Erlichia, Leucemia, Linfoma, Chagas.
La bioquimica (muy buena en humanos) me dice que ella sospecha una Leucemia de tipo Eritroblastica.
Les comento nuevamente que es un animal bien cuidado y bien alimentado, sin ninguna lesion externa, muy buen estado general y pelo brilloso.
Un saludo a todos y muchas gracias por sus comentarios
Ernesto Conti
PD perdonen lo largo, pero es que trato de no obviar nada
)..