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Otra vez por casa.. SOCORROOO!

Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
Número de respuestas: 50
Hola amigos. Escribo algo abatida y cansada. No salgo del duelo por mi perrita y ahora se me enferma la gata.

Tita,H, Castrada prepúber, 6 años. Come nutrience diet, o majestic, o pro plan indoor. Desparasitación este domingo y vacuna antirrábica hace 1 año. Vaga por los techos y jardines vecinos a su gusto desde siempre. Muestra rechazo por otros gatos (o eso me hace creer), nunca vino con heridas por pelea.

Hace unos meses tuvo episodios donde maullaba, salivaba y se orinaba. En ese entonces el análisis de orina con tremendos cristales de estruvita me hizo asociarlo a estranguria, habíamos traido una cachorra así que me cerraba con flutd. Le di pro plan urinary un tiempo y la verdad no le di mucho corte al asunto, ni llegué a hacerle eco.
Este viernes me llama mi madre por un cuadro similar, le digo que lleve orina al laboratorio y coordino una ecografia para el lunes. Asumí enseguida que era flutd por la muerte de Katy, casi lo estaba esperando. A las corridas le doy unas gotas de buscapina (obvio, corro por mis pacientes e ignoro a mi pobre gata!), y enseguida al rechazarlas vomita su ración junto con una babosa.
Recién el sábado de noche veo que se trataban de convulsiones parciales. Primero tiembla el labio, gotea saliva, se agazapa y luego maulla con diferente voz. Esta secuencia se repetía cada 5 minutos, duraba unos 3 minutos y si nos acercamos demuestra agresividad.
Lunes no tuve otra que llevarla al trabajo, pasó todo el día demasiado estimulada y en la ecografia terminó cuadriculando mi mano en tremenda convulsión y 3 personas para sostenerla no podíamos con la enajenada. Resultado: vejiga limpia, con muy poco sedimento y el hígado levemente hipoecoico compatible con proceso inflamatorio.
Martes: decido sedarla para hacer análisis y pasar suero en casa, más tranquila....para qué! al inyectarle 0,1 de xilacina comienza un episodio de agresividad, con vocalización, se defeca y se orina. Pasado un rato comienzo a probar diazepam intrarectal esquivando los dientes. Pasadas 3 horas; 2,5 ml de diazepam y 0,3 de xilacina no salía del ataque, termino metiéndola en una red, y haciendo una via con tiopental después de destrozar 3 venas y no poder dejarle catéter. Pude sacar sangre para análisis y pasar suero fisiológico, pero retocando tiopental durante más de 2 horas porque despertaba en convulsión total. Al final decidí dejarla dormida sola en un lugar oscuro. Fue todo un gran desastre, lo que eran convulsiones parciales durante los análisis se generalizaron.
Hoy pasó agazapada, asustada, con midriasis fija y cada pocos minutos tiembla el labio y saliva. Esta éncerrada en su armarito, tranquilo, oscuro y caliente. Al abrir la puerta enseguida se desencadena una convulsion parcial nuevamente. No dejó de comer ni beber, defeca y orina normalmente (excepto durante convulsión que tuvo diarrea). No puedo volver a inyectarla ni darle nada que no sea oral, apenas por momentos podemos acariciarla con cuidado.
No tengo experiencia en gatos con convulsiones, apenas diagnostiqué 2 toxoplasmosis en facultad. Esto es sumamente difícil de manejar, estoy en un estado de impotencia.
Empecé hoy con complejo B, ac. tióctico y pollo. No quiero darle diazepam para cuidar el hígado, tampoco le hizo efecto ninguno. pero si esto sigue igual que diablos hago? Voy a ver si puedo comprar midazolam para tener a mano.
Adjunto resultados hemograma, orina, funcional hepático y toxo. Encefalopatía? come bien, no hay signos digestivos ni se asocia a la ingesta.
Metaldehido? no se si da convulsiones parciales en bajas dosis hubiera esperado mejoría con el tiempo
Toxoplasmosis? aglutinacion incompleta, me ofrecen repetirla en 20 días. Seguro tiene que ser portadora.
Estoy atorada. No me gustan las opciones que quedan.. PIF, VIF, VILEF, neoplasia. No me avivé de reservar sangre para VIF Y vilef y no se si quiero pasarla de nuevo por la red y el tiopental para conseguirla.
No tengo tomografía ni resonancia en Uruguay.
Preciso consuelo y un exorcista! Y gracias por leer semejante maza..
Mil gracias
Sil :-/
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Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Ernesto Jose boeri paz -
Hola Sil: No será intox con organofosforados, digo porque con xilacina se evidencian convulsiones en esta intoxicación.

beso coco

En respuesta a Ernesto Jose boeri paz

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de marcos farinelo -
hola pensaba lo mismo, pero no me cierra la midriasis, si fueran fosforados supongo que tendria que haber miosis (teoricamente) , no se que aconsejarte silvana, descartaste lepto? espero que se mejore la chiquita, saludos!
En respuesta a marcos farinelo

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Juliana Ines gazzola -
Hola Silvana, siempre es amena tu participación en el foro y tu buen humor es contagioso. Siento por lo que te toca pasar. Cuando son propios es mas dificil ser objetivo y manejar la culpa de no estar o de pensar a veces que a ellos no les va a pasar. Perdón por tanta lata.
Opino igual que nuestros colegas, primero organfosforados (x la babosa) y segundo lepto por la proteinuria.Los dos reacción inflamatoria del higado.
Que se mejore!
Juliana Gazzola. R, Calzada. Bs As
En respuesta a Juliana Ines gazzola

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Ernesto Jose boeri paz -

Hola : Mi memoria no recuerda Lepto en gatos, pregunta ...porque estemprano y en casa no tengo libros , ni me quiero fijar en internet....son susceptibles los gatos ala Lepto?. Si fuera así porque no se los vacuna??

saludos Ernesto J.
PD: responder porque desencadenó una convulsión la Xila. Entre sus contraindicaciones está su uso en intox con organofosforados porque desencadena convulsiones . No pasó eso ??
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
Muchas gracias a todos.
Hoy amaneció peor, no comió y permanece agresiva con pupilas dilatadas.
Mi cuestion es, si fuera tóxico debería haberlo ingerido el viernes porque no volvió a salir. Si fuera tóxico tendería a empeorar en 5 días? supongo que sí si ese tóxico afecta el hígado. Recuerden que esto empezó muy leve el viernes y empeoró el martes.
Podría ser encefalopatía hepática con estos valores? Estoy muy limitada en la medicación porque dejó de comer y está furiosa, para lo que sea tendré que agarrarla con guantes y meterle a la fuerza.
Coco, no sabía lo de la xilacina, el detalle es que ya había tenido un episodio similar martes de mañana, donde se cayó de un sillón y pasó un largo rato bufando. De tarde la convulsión comenzó al inyectar la xilacina, pero antes de hacerle efecto.
Puede el metaldheido dar convulsiones parciales y 4 dias después empeorar sin seguir ingiriendo?
Creo que hay reportes de leptospirosis en gatos.
Mil gracias


En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Ernesto Jose boeri paz -
Hola Sil: Efectivamente los felinos pueden sufrir de Lepto, pero es muy raro. La Xila no solo está contraindicada en intox con fosforados , sino en todos los episodios que den convulsiones al igual que la Acetilpromazina ( ver Farmacología Donald Plumb. pag creo 32). Las FAS está aumentada y esto se ve en severas disfuniones hepáticas en gatos, podría ser encefalopatía hepática,
lastima que el dosje de la amoniemia sea tan complicado.

beso Coco
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Julieta Artola -
hola sil.. los valores hapatico esos no dan encefalopatia hepatica.. tendria que estar muchisimo mas alterado para tener sintomatologia nerviosa...
en uruguay no hay rabia, no? por que en argentina , si da todo negativo, se sospecharia en rabia, mas si es callejera... y con tanta agresividad...
que raro que las blancos dieron dentro de los valores esperados, ya que pensariamos en una viral bacteriana, sino...
tumor cerebral tampoco hay que descartar, convulsiones, intoxicaciones logico que tampoco, y la agresividad tambien bien podria ser por dolor muy fuerte...
saludos y seguimos al tanto del caso de tu gatis...
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez -
hola:
mas alla de la maza de letras como tu le dices, los signos de tu gatita coinciden con metaldehido por la babosa.
El metaldehido causa depresion del SN, convulsiones y dependiendo de la dosis ingerida la muerte,la sintomatologia al parecer comienzan 1 a 4 hrs despues de la ingestion, presentan un cuadro neurológico con convulsiones tónico clónicas, movimientos de pedaleo, aisladas contracciones de la musculatura del rostro, mandíbula contraida, jadeo, opistótono, sialorrea, mucosas hiperémicas, midriasis, taquicardia y taquipnea.

El Metaldehido es lentamente hidrolizado a Acetaldehido por los ácidos estomacales y éste se oxida a ácido acético,el metaldehido no tiene un antídoto específico.

El bicarbonato de sodio en concentraciones del 2 al 5 % administrado por vía oral reduce la conversión del Metaldehido a Acetaldehido, los lavajes gástricos con esta solución están indicados hasta las 12 a 24 hs pos ingestión, algo que debes de tomar en cuenta es que la estimulación del vómito está contraindicada por el riesgo de provocar convulsiones.

El tratamiento medico aparte de los lavajes que tengo es la medicación con Diazepán 45 mg repartidos en tres dosis hasta lograr detener las convulsiones (15 mg I.M., 30 mg I.V), Sulfato de atropina sc, Ranitidia iv, Furosemida iv, Dexametasona iv, Protector hepático (Sorvitol, metionina, Acetil metionina y Vitamina B12) im, todo esto claro con solucion CS.

nota:La Dosis Letal en caninos es de 100 mg/Kg y la DL50 es de 100 a 1000 mg/Kg y cuando las convulsiones no desaparecen con ese dosaje se cambia por tiopental sodico, y mucha paciencia

es lo que tengo espero y te sirva saludos.......
En respuesta a Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Roberto Castro -
Yo tambien pienso en el Metaldehido,por anamnesis sintomas,hasta donde vi pueden los sintomas durar mas de 20 dias.
Roberto.
En respuesta a Roberto Castro

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Damian Ramos Watanabe -
a lo mejor lo que digo no sirve de nada pero te falto examinarla bien la boca, palpacion abdominal y placa abdominal y toraxica claro cuando este anestesiada saludos
En respuesta a Damian Ramos Watanabe

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
Mil gracias a todos. Paso a completar más datos.
Ayer no pude hacerle nada por su estado de hiperagresividad y exitación, solo comió pollo y tomó agua sola.
Hoy amaneció más deprimida, anorexia y adipsia, midriasis fija; rugidos pero ya no atacaba, quedó mi madre dando lactulosa 5 ml cada 4 hs. No ha defecado todavía.

Yo llegué 18 hs: Vacío la vejiga: hematuria franca que no estaba hace 48 hs. Palpación de abdomen sin particularidades. Más deprimida y menos agresiva, midirasis. Tremores constantes. Boca relativamente normal, mucosas normales, no hay petequias. Mucho sarro y caries en una muela. Tórax normal a la auscultación y percusión.
Temp 40,8º. Sólo pude hacerle comer dulce de leche con vit B12. Pude pasarle unos 300 ml de suero fisiológico SC (no pude IV, rompí 4 venas el martes, patético!), le di 100 mg de dipirona. Hace un rato al fin contrajo algo las pupilas luego de 3 dias dilatadas, mejoró levemente la reactividad a la luz; quedó mas "tranquila", sin tremores ni gruñidos, no tiembla más el labio ni saliva y olfateó un poco de atún. Camina muy poco, permanece agachada. Empezó a mover las orejas cuando la llamo y hasta pareció mirar la televisión como solía hacer. Me levantó un poquito la esperanza, hoy llegaba a casa derrotada con los mensajes de mi madre, ahora creo que va a costar pero se va a poder...
Hoy pienso comenzar clindamicina y vit K1.

Veo opiniones contrarias, algunos dicen hígado si, otros hígado no. El laboratorista me dijo que para un gato es FAS es significativa. Yo no tengo idea de si es la causa o es secundario, pero trato de protegerlo y no dar nada que lo empeore. Ya bastante lo agredí con la anestesia del martes. Me siento que no tengo mucho más para hacer.
Hoy empiezo clindamicina y vit K1.
No se si la hematuria es por cistitis o coagulopatía, estuve leyendo y sigo a oscuras. Todavía no tengo materia fecal para ver si hay melena.

Si me ronda la rabia en la cabeza hace rato, pero hace un año hubo un gran revuelo por el hallazgo de un murciélago infectado cerca de casa y las vacuné enseguida. Hay murciélagos infectados en Uruguay pero no hubo diagnóstico en pequeños animales (por favor me avisan si me equivoco)

Repito la pregunta, puede un tóxico como el metaldehido aumentar progresivamente los síntomas a pesar de cesar la exposición? Es posible que la ingestión de varias babosas envenenadas? O tal vez los síntomas hubieran permanecido leves si no la hubiera estresado el lunes y anestesiado el martes? La única manifestación tónico clónica fue de salida del tiopental.
Si todo sigue mas o menos igual el lunes espero repetir estudios en otras condiciones.
Gracias a todos por su interés.
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Ernesto Jose boeri paz -
Hola Sil: Coincido con el laboratorista, siempre el aumento de la FAS es significativa en gatos. Con 40,5 º de T estaríamos hablando de una infecciosa o será por las convulsiones , como estarán los GB ahora? . Pregunto la Dipirona la das como antitérmico? no has visto efectos indeseables con ésta droga, no podrías darle por ej Meloxicam? Bueno esperemos los resultados de los análisis, pedirás coagulograma tb?.

beso Coco
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Julieta Artola -
hola sil!
300 se suero sc!!!, pobre gatita era una pequena gran bola.seguro le quedaron bolas por todos lados, simulaba un criters, ja! sorry por el humor.... en cuanto tiempo le pasaste esa cantidad??? besos
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Gustavo Cipolletti -
Silvanita:
No tengo experiencia con Metaldehido , pero esos síntomas en mi zona son compatibles con OrganosClorados (no Fosforados) . He tenido perros con convulsiones de hasta 5 hs. hasta poder pararlas , y lo único que realmente funciona es el Pentothal . Aunque en realidad tengo toda la sospecha que hay un daño encefálico directo (cómo podría ser con la Rabia por ej.)
Gustavo
En respuesta a Gustavo Cipolletti

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Damian Ramos Watanabe -
igual debes descartar rabia, por razones obvias, nunca debemos perder la objetividad aun con nuestros animales, con el animalito vivio puedes hacer un titulo de anticuerpos, y si llega a moririr no olvides hacer inmunofluorecencia en el cerebro, mas vale pecar de miedoso que pecar de confiado, salu
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Mauricio Supichiatti -
Mirá Silvana: Recién llego de estar 3 días de curso con Paludi, así que me agarrás super filoso en esto, no creo errarle (como decíamos con mi compañero de Facu antes de rendir exámen los primeros años en materias básicas: "Es imposible que nos claven". Te imaginás cómo salíamos de la mesa examinadora ehh?? P-| .
Bien, por ende mi diagnóstico es: se comió una cucaracha (dijo Ale), en este caso....una babosa. Averiguá si son plaga y realmente la combaten con ese tóxico el vecino etc, etc. (la signología es probable y coincido), de lo contrario sintomático a ver que pinta mientras no se agrave la cosa. Te mando un beso. Saludos. Supi.
En respuesta a Mauricio Supichiatti

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
Hola supi! Hay plaga de babosas, mamá no pone veneno hace tiempo pero es posible que los vecinos sí. Uno de ellos nos dijo a raíz de esto que ponía veneno de ratas pero ya no. Me falta hablar con los otros.
Cocus, no tengo casi maletín salvo lo que fui comprando estos días. La intención fue un toque de dipirona para ver si bajando la temperatura se sentia mejor y parece haber funcionado eso, o el lactulon, o el suero, algo le hizo muy bien. No se si fuera hipertermia por convulsiones, hoy no tuvo tan fuertes, mas bíen estuvo deprimida, pero tal vez en tensión permanente. No tengo ganas de volver a usar aines. Empecé clindamicina, si hay algo infeccioso espero que ayude y si no pienso que no hará daño.

Al fin pude tenerla en mi falda, no se si muy cansada o menos agresiva pero luce tranquila, sus pupilas mejoraron mucho, con la linterna le falta un par de mm para la contracción normal. No se si esta mimosa o tan debil que no tiene otra pero gruñe poco al moverme, casi como de costumbre.... Por hoy me duermo más tranquila, veremos como sigue. Queda la instantánea de este pequeño momento de paz luego de 3 días de angustia...parece haber pasado el exorcista en serio!
Adjunto Tempshot0049.jpg
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez -
hola:
espero que todo vaya bien, otro dato que encontre sobre el metaldehido es que despues de afectar SN afecta directamente al higado y por lo que lei esto es mas peligroso que las convulsiones y los signos nerviosos, otro dato que encontre es que esta intoxicación se confunde fácilmente con la producida por estricnina; las intoxicaciones con insecticidas organoclorados y organofosforados, con algunos rodenticidas (compuesto 1080, brometalina, fosfuro de zinc), con metilxantinas (chocolate) y plomo deben también considerarse en el diagnóstico diferencial.

El unico dato que no tengo es el de si tiene periodos de latencia, sorry, si lo encuentro lo paso inmediatmente, saludos.....
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Mauricio Supichiatti -
O salió muy oscura la foto o hay una micosis en el medio de las dos (ja!) . Suerte con esa mi-chinga. Buen finde. Dr. Supi.
En respuesta a Mauricio Supichiatti

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez -
HOLA:

QUE BUENO QUE TU GATITA VA MEJOR, AVISANOS CUANDO SE RECUPERE POR COMPLETO

SALUDOS...
En respuesta a Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de ALBERTO AGUILERA -
Va algo que encontre en un libro de toxicologia.

Alberto.
En respuesta a ALBERTO AGUILERA

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
Gracias a todos.
Tita tiene más fuerza, ya se puede mantener sentada, camina y se refriega de nuevo contra las cosas, contesta...mmrrmiau. Ayer como estuvo muy bien me jugué a no darle lactulosa y hacia la noche se le comenzaron a dilatar las pupilas y se puso algo agresiva de nuevo así que lo retomé. Hoy si palpo el hígado realmente muy grande. Usa la bandeja y come sola. Todavía no ha comenzado a darse el gran baño que está necesitando.
Todavía no tengo los resultados, pero la orina ya es clara de nuevo.
Sigo con complejo B, clindamicina y lactulosa. Pollo con ricotta y un toque de atún para mejor sabor..
Piensan que sería de ayuda agregar la neomicina?
Cuando pueda retirar el lactulón pensaba darle organew (polvito con levaduras-probióticos, complejo B, etc)

Creo que va a llevar un trabajito pero va a salir de ésta; lástima que se gastó unas 3 vidas.
Besotes
Sil :-)
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Pablo Javier Gonzalez -
Silvana en el gato el aumento de la Fal es bastante importante ya que esta tiene poca duración en sangre horas( creo que 6hs) es decir que dicho aumento es para tenerlo en cuenta.en la ecografía no observaron engrosamiento de pared de vesícula biliar? o barro biliar? o dilatación del conducto Cistico?.Esta gatita nunca tuvo problemas digestivos recurrentes, como vómitos o diarreas?
En respuesta a Pablo Javier Gonzalez

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
Bueno, de la calma aparente pasamos al gato aplastado y anoréxico. Muy deprimida, permanece agachada, por momentos el cuello flexionado. Se duerme así incluso en la bandeja sanitaria.
Ya implementé la alimentación semi-forzada con licuado de pollo y ricotta, comió bastante bien.
Hoy la llevé al trabajo para alimentarla entre paciente y paciente y justo fué la ecografista. Hígado permanece hipoecoico igual, sin barro biliar ni dilatacíón de conductos. Riñones normales, vejiga normal (no se ve sedimento ni coágulos). Bazo muy reactivo, esplenomegalia con aumento de ecogenicidad.
Orina hematúrica, envié al laboratorio junto con sangre para funcional renal, potasemia(cabeza flexionada) y serología lepto.

Mucosas, temperatura y pupilas normales, íleo, no defeca hace más de 48 hs. Puse velita de glicerina y nada de nada. Dí ya 2 dosis de metroclopramida y nada. Permanece agachada y no adopta posturas para evacuar nada en la bandeja. Vaciado manual de vejiga y después de la eco me orinó encima y vomitó un poco.
En la mañana tuve que repetir suero sc, en un rato se mostró bastante alerta e incluso seguía los sonidos nuevos.El sc absorbió bastante y a pesar de eso la orina no bajó el tono ni un poquito.
Recién ahora pude rescatar una vena y está con dextrosa+metabolase.
Tto hoy: clindamicina, lactulosa, vit K1, complejo B, metabolase (complejo vitb, ac tióctico, potasio, etc..). Dextrosa 5%.
Compré midazolam por si la alimentación se complica y necesito un estimulante.
Mil gracias a todos por el interés y por las opiniones.
Sil
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
PD: ALELUYA! Al fin comenzó a defecar y hasta hizo el amague de lipiarse la cola. No hay caso, no hay como la vía intravenosa..
No pude abrir el documento sobre metaldehído, pero creo que debe estar la biblioteca del foro, muchas gracias
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Juliana Ines gazzola -
Felicidades, esa chiquita tuya nos tenia en vilo.
Y después de leer el doc, me dí cuenta que ninguno recordó el carbon activado. Lo he usado como quelante x via oral diluido (dado con jeringa).
Bien ya en vias de recuperación, es lo importante.
Juliana Gazzola. R. Calzada. Bs As
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Julieta Artola -
hola!!! la lactulosa la das para que haga caca, para bajar la carga de bacterias ureasa, por un posible encefalopatia, para que especificamente????, ya que decis que no se la diste un dia y volvio a la midriasis, saludos y suerte!!
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Gustavo Cipolletti -
Silvanita:
Hay varias cosas que no me cierran , y otras con las que no estoy de acuerdo. Por ej. la dipirona , si no la usas en tiempo y forma puede traerte inconvenientes. El suero subcutáneo en gatos está casi contraindicado (mas allá del accidente) , el goteo debe hacerse con el suero entibiado y a la velocidad correcta en forma e.v.. Pediste urocultivo? ( si hay sg. puede ser que haya infeccion). Pensaste en hacer una biopsia punción del higado? . Cuando la mascota es nuestra es conveniente pedir ayuda, pues los sentimientos no nos dejan ser objetivos . Cuando se utiliza la polifarmacia , muchos de estos medicamentos enmascaran síntomas . Algunos porque alivian , y otros porque intoxican. Por eso es preferible llegar a un diagnostico ( aunque sea aproximado) antes de comenzar a medicar. Disculpame la diversidad de temas , pero es extenso el caso y estas son algunas de las cosas que veo.
Gustavo
En respuesta a Gustavo Cipolletti

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
Hola Gus!!. Es entendible lo que decís. Si lo leo de afuera diría lo mismo y más... pero las cosas no fueron nada fáciles por acá. Usé una unica dosis de dipirona en hipertermia, la creí justificada en ese momento y me pareció que ayudó bastante. Soy la primera en criticar el suero subcutáneo, pero esto se salió completamente de mis esquemas. En mis pacientes así tenga que hacer una descubierta yugular le encuentro una vena; no admito usar subcutáneo si están deshidratados. Pero a Tita no le quedaba una sola vena sana después de su día de furia, ni nadie que me la sostuviera correctamente. Ese día me sacó de un apuro. No quedó hecha un globito pobre jajaja.. lo fuí dividiendo. Y cuando sus pobres venitas se recuperaron le puse el catéter. Siempre tibiecito!, con el frío polar que hizo la semana pasada no pongo un suero sin una cajita con agua caliente por donde pasa la tubuladura.
Yo también me pongo a leerlo tranquila y nada me cierra. Me revienta no tener diagnóstico definitivo y medicar a los ponchazos. Pero como sé las que pasé con el tigre de bengala cada día peor, sin la más pálida idea de qué estaba pasando y se me moría; con los ayudantes demasiado aterrorizados para ayudar..me lo perdono y no me golpeo la cabeza (la pucha estaré madurando?..) y me siento algo aliviada de ver que va mejorando. Soy de la idea de que gato que come gato que se salva.

Sigue con clindamicina, vit B12 y lactulosa. El metabolase contiene complejo B+ac tióctico. Estoy esperando los resultados de perfil renal del viernes, pero me adelantaron que son normales.
Pensé en la biopsia, no está descartada. Tengo posiblidad de hacerla guiada por eco. No hice urocultivo, cuando se me ocurrió ya estaba tomando clindamicina, había descartado el flutd como causa de las convulsiones.

Uso el lactulon pensando en encefalopatía hepática, a 12 hs de comenzar con 5 ml cada 6 hs redujeron los síntomas nerviosos y a las 24 hs habían desaparecido. Pasó 72 hs sin defecar con lactulosa y todo, pero eso se corrigió el viernes. El sabado ya comía sola y ahi probe quitar la lactulosa, con lo que en la noche reapareció la midriasis y agresividad. Enseguida volvi a lactulosa, pero 3 ml cada 8 hs. Desde el domingo camina y se mantiene sentada, come cada vez mejor y defeca blando. Persisten episodios de midirasis y bufidos que duran unos 10 segundos. Sospecho que dando más lactulosa desaparecerían, pero temo que si aumento la diarrea complique el cuadro otra vez y sigo sin resolver el porqué necesita lactulosa. El resto sigue bien, temperatura, hidratación, come cada vez mejor.
Mi idea es intentar controlar la flora con neomicina (gracias coco!) y repetir el funcional hepático.
Mil gracias a todos por su ayuda.!
Abrazotes
Sil :-/
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Ernesto Miguel Conti -
Hola Silvana.... muy buen caso.... lastima que fue tu gatita, lo vengo siguiendo desde el primer dia, no tenia nada nuevo para aportar antes por ello no lo hice, lo unico y ahora pasada la tormenta, es que el suero lo podes usar intraperitoneal, es mas facil, menos doloroso y s absorve perfecto por esta via.
Yo no lo utilizaba nunca, solo usaba la EV, hasta que un dia, hace muy poco, y luego de haber leido aca en el Foro esta via,me llego un gatito de 250g, deshidratado, desnutrido, con diarreas, parasitosis y la dueña (una vieja clienta que agarra cualquier cosa que encuentra en la calle) me pedia que le haga ALGO, cualquier cosa, pero ALGO, a desgano le pase ClNa fisiologica tibia, intraperitoneal, imaginate que las venas totalmente colapsadas y chicas por tamaño. Y bueno, le pase como 100cm, lo deje panzon como ternero güacho, y que te cuento que al otro dia comiendo y hace 15 dias la castre y esta 10 ptos.... lo mas lindo es que ahora esta clienta quiere que a todos los gatos que me trae le pase el suero en la panza "por que ahi ya le alimenta mejor y mas rapido, mas directo" sus conclusiones... jajajjaj...
un saludo y contanos que seguimos el caso
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Julieta Artola -
hola sil, que raro que con esos valores hepaticos, tenga encefalopatia hepatica...aunque si los sintomas remiten con lactulon... que mas decir, pero me sigue pareciendo rarisimo sintomas nuerologicos a cuasa del higado con esos valores que no son como para cuadro encefalico..
bueno seguimos espectantes...
En respuesta a Julieta Artola

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Adriana Fojo -
Silvana: todo es muy raro, esos valores son insignificantes, aveces podes tenes afeccion hepatica con enzimas normales por ej. cando el cuadro es muy avanzado, y las enzimas se agotaron, pero en ese caso deberias tener urea baja y proteinas bajas que no es tu caso. mantenemos al tanto.
En respuesta a Adriana Fojo

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
Gracias por el interés.
Les cuento que Tita sigue en parte bien. Come bien, tiene buen ánimo y fuerza pero... tiene convulsiones parciales todo el día. La estas acariciando y de repente agacha las orejas y mejor lejos.. dura unos 20 segundos y generalmente se orina durante sus bufidos. Esto no se exactamente cuantas veces se repite porque no siempre hay gente en casa y la pobre está confinada a su armarito. Aparentemente me dicen que con 3 ml cada 8 hs de lactulosa baja la frecuencia de la furia y defeca blando, con 5 ml se había mantenido sin signos pero tenía demasiada diarrea.
Creo que si uno hace el funcional en agudo las enzimas no están tan elevadas, si sacara sangre ahora tal vez si lo están. No he podido, lamentablemente. La idea el lunes próximo es repetir funcional hepático, y si puedo hacer eco para PAAF de hígado y urocultivo.
Sigue con dieta de pollo, ricotta y fibra, vit B y lactulosa. Suspendí la clinda para hacer urocultivo y no pude hacerlo hoy.

Mientras no se transforma en un monstruito peludo, está super feliz.. pero obviamente no puedo dejarla eternamente encerrada para que no orine toda la casa teniendo sus segundos de furia a cada rato.
Adjunto últimos análisis. Por favor no reírse de mi serología, es un gato de veterinario... cualquier cosa es posible!
Saludos
Sil :-)
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
Saludos a todos.
Hace unos 15 días Tita seguía todo el día con ataques de furia cada 10 minutos. Repetí funcional hepático, ecografia e hice PAAF de hígado. Funcional y eco absolutamente normales, la paaf todavia no me informan pero spspecho que será normal. El día de los análisis le di 0,1 de midazolam y repeti a las 6 hs. Con eso por primera vez pasó un día entero tranquila, sin convulsiones. Luego volvieron, el neurólogo me recomendó clonazepam pero no llegué a dárselo. En un momento, lentamente y sin medicación los episodios fueron bajando en frecuencia y pasados 10 días hoy ya no le detectamos.

Quedó diferente, ya no sigue sus rutinas anteriores, ya no quiere salir al jardín(donde vivía Katy), no se sube a su sillón ni a mirar la tele en la falda. Es como si hubiera perdido la memoria y estuviera reconociendo la casa con miedo.
LLeva como 3 semanas sin ninguna medicación salvo la pro plan urinary y artrin para el flutd.
Saludos y gracias a todos.
Sil
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Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Usuario eliminado -
Hola Sil!!!

sigo todo, sin aportar nada, por no conocer el metaldehydo por acá, te conto que solo tuve una gatita con encefalopatia hepatica que tenia CCE, yo entendí que fuera por el protocol VAC, pero el dr Couto me garantizó que no, que era del carcinoma... pero yo tenia valores hepáticos compatibles. Que raro el caso de Tita!

te conto por experiéncia própia que después de un cuadro severo de status epillepticus, es muy grande la cefaléa,y la confusión mental. Pero despues ella quedará readaptada ao medio.

Besos, te felicito por todo, y más aun por el bueno desenlace.

Queda con Dios

Otávio
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Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Juliana Ines gazzola -
Hola Silvana, podés probar dos gotas, fáciles de dar.
1°) Rescue Remedy, gotas de Bach, 4gts x vez 6 veces x día(de medicina floral).
2°) Arnica/ cerebrum gotas de lab Weleda.5gts disueltas en agua o leche dos o tres veces x día)Es medicina de orientación antroposófica. por lo general ayudan mucho a recuperación del SNC.Mas información en www.weleda.com.ar.
Mis mejores deseos para que Tita se recupere.
Juliana Gazzola. R. Calzada. Bs As
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Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Julieta Artola -
ho0la sil!
por que artrin pra el fludt?
En respuesta a Julieta Artola

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
Hola Julieta: GAG´s tambien integran la proteccion de la vejiga y en teoria ayudaría en el flutd.
Les cuento que exactamente el mismo día que publique el utlimo post tita comenzo con convulsiones parciales, temblor labio9, babaeo, pupilas dilatadas. Con los días fueron empeorando, comenzé midazolam 0,15 cada 12 hs y con eso pasó muy bien unos días, pero hace 3 días cada vez le tengo que subir más la dosis y la frecuencia. Llegué a 0,2 cc cada 8 hs y aunque baja frecuencia le siguen dando varias veces al día. Mañana consigo el clonazepam y veremos pero ya no tengo mucha esperanza, esto va muy mal... ayer con midazolam y todo tuvo una convulsión generalizada.
Descartado el higado y la intoxicacion, ultimos analisis normales y no ha vuelto a salir. Alimentaciona actual: pro plan comfort.
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Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Ernesto Jose boeri paz -
Hola Sil: No hay posibilidades de una TAC o resonancia magnética de encéfalo?

saludos Coco
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Luis de León -
Hola Dra. Silvana nada facil, sobre todo cuando es nuestra mascota, veo con preocupacion que se cierran brechas a cada momento, creo que una alternativa a la mano seria tomar LCR y realizar su estudio, por aqui puedes orientarte en algunas patologias especificas de gato, PIF es una probabilidad en gatos jovenes con signos neurologicos multifocales de varias semanas de evolucion, Encefalitis Viral diferente de PIF, encefalopatia isquemica tambien es posible en gatos jovenes y los signos son agudos pero no progresivos... Bueno creo que es la sugerencia que puedo hacerte, los gatos son mis preferidos, que todo te salga bien... ah para las convulciones puedes usar fenobarbital inyectable pero hay que ajustar la dosis debido a las limitantes metabolicas.

Bueno que estes bien y que tu gatita mejore, Saludos, Luis.
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
Gracias a todos. Coco, en Uruguay no hay. Hoy me dieron el informe de la PAAF de hígado, ni me habia preocupado de retirarla porque asumí que sería normal, pero no lo es.
Consegui clonazepam, veremos a que dosis la mantengo lo mejor posible.
Controlando las convulsiones anda genial, algo borracha de tanto sedante nomás.
Ya descarto intoxicacion, llevamos mucho tiempo en esto y no ha vuelto a salir al jardín. Funcionalmente ahora el hígado está perfecto, o eso dicen los análisis.
Ni idea..

Mil gracias
Sil
Adjunto IMG_Large_.jpg
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Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Silvana Fernández -
HOLAAA A TODOSSS!! No me caí del globo terráqueo, solo me mude y quedé varios meses sin compu.
Les cuento que mi gatita sigue viva, la ultima rx de setiembre mostró un hígado definitivamente muy disminuído. No le hice nada más, todo le supone un gran estrés y prefiero que viva lo que le quede en paz. Toma rivotril, 0,5 mg cada 12 horas y va marchando. Nunca pensé que llegara a casi un año pero así es, completamente adicta, no le puedo retirar porque vuelven las convulsiones.
Besos gigantes y espero volver a aprender con ustedes
SIL
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Liliana Soto -
Hola, Silvana! Me interesaría saber cómo siguio aquella gatita, despues de que se estabilizó un año con Rivotril. Gracias, un beso
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Otra vez por casa.. SOCORROOO!

de Juan Ignacio Gallo -
Hola, por los datos (vomitó una babosa y la signología) a mi criterio es una intoxicación con metaldheidos (es el veneno que se utiliza como mulusquicida) habría que darle trat. de sostén hasta que el tóxico se metabolice. saludos.