Hola colegas : Vamos diagnosticar un lindo caso.
LLega aconsulta una perra Cocker sp, la perra había sido atendida en otro consultorio por vómitos. POr 7 días la habían tratado con Atb , Ranitidina, Domperidona, y suro 2 veces al día.
La perra llega con vómitos.
Ahora contesto preguntas para llegar al diagnóstico.
Hoy la perra está bien a 3 días de recibida.
saludos Ernesto J
Aprovecho este caso, para pedirle a quien corresponda, que por favor se fije porque no me llegan a mi casilla de correo los mails de veterinariosenweb.
gracias Ernesto j
gracias Ernesto j
Vomitaba ni bien comia? o un poco despues? nauseas? como era el vomito?
Hola Marcos, vomitaba al poco tiempo de comer, pero tenía poco apetito, los vómitos era de comida , jugo gástrico y poco biliosos.
saludos Ernesto J
saludos Ernesto J
abajo del recuadro para escribir el mensaje que mandamos al foro hay dos cuadros de diálogo, el de mas abajo tiene 2 opciones, segun se desee o no recibir copias del foro por correo. ¿no será que el suyo está puesto en la opción "no"?
No me fijé gracias Liliana, pero no recibo mails de nadie , no solo los míos.
saludos Coco
saludos Coco
Gracias Liliana, solucionado el problema!!!!!!!
abrazos Coco
abrazos Coco
Disculpe Dr., cual era su estado corporal, temperatura, habia signos de alguna alteracion cardiaca???
Hola Augusto: Su estado corporal era 7/10, Tº hipotermia 37,5 , corazón sin particularidades.
saludos ERnesto J
saludos ERnesto J
Edad de la paciente, dieta, costumbres (apetito voraz, juguetes pequeños) hubo algo a la palpación, dolor?. Se tomaron pruebas de analítica sanguinea? Placas Rx?
Saludos!
Saludos!
Sumo a estas reguntas, edad, con diarreas o no iba de cuerpo?
Hola Adriana, alrededor de 12 meses.No había diareas, poca materia fecal, porque vomitaba 3 ó 4 veces día.
saludos ERnesto j.
saludos ERnesto j.
Adriana, no había diarreas, un año de edad, iba poco de cuerpo, porque no comía.
saludos Coco
saludos Coco
Hola Renato: paso a contestar
Un año
Comida comercial Super Premiun , pollo, arroz.
No tenía costumbre de comer cosas que no fueran alimento.
Algo de dolor en epigastrio.
Placas Rx sin particularidades.( Se pidió tránsito y éste fue normal).
Que determinaciones en sangre pedís?
saludos Ernesto J.
Un año
Comida comercial Super Premiun , pollo, arroz.
No tenía costumbre de comer cosas que no fueran alimento.
Algo de dolor en epigastrio.
Placas Rx sin particularidades.( Se pidió tránsito y éste fue normal).
Que determinaciones en sangre pedís?
saludos Ernesto J.
Dr. se realizo ecografia, quizas de pancreas..???
saludos...
saludos...
hola ernesto ,pidio sangre ,(urea ,cret,got ,gpt, fas .hemagrama ,hemoparasitos ?)coproparasitologico?
orina? puncion abdominal? ja otra que dr. hose .por como lo presenta esto no es algo de rutina ,tubo que hacer laparotomia ? y si fue asi se aprovecho para resolver el problema ?saludos.
orina? puncion abdominal? ja otra que dr. hose .por como lo presenta esto no es algo de rutina ,tubo que hacer laparotomia ? y si fue asi se aprovecho para resolver el problema ?saludos.
Hola Coco, cuanto tiempo pasa despues de comer para que apareciera el vomito? Tenia algun vomito lejos de las comidas?Me interesa perfil hepatico y renal.
Saludos
Saludos
Después de 7 días o bien la resolución del cuadro estaba cerca cuando lo recibió (no creo porque Cocus debe tener un As bajo la manga) o se corrigió algo (manejo?) porque en 3 días el perro ya no vomita. Igual creo que estoy lejos del diag; faltan datos precisos. Los cocker son medios atolondrados para comer rápido.
Deshilo Enzo, deshiloooooooo. Saludos. Supi.
Deshilo Enzo, deshiloooooooo. Saludos. Supi.
Hola Supi, la resolución del caso con el antiguo trat estaba muy lejos. la perra comía como toos los Cockers, pero desde los 3 meses tenía un apetito irregular y vómitos intermitentes.
abrazo Coco
abrazo Coco
Hola César: Vomitaba de 1/2 a1 hora después de comer. pero cuando tenía ganas. La última semana estaba muy inapetente.
Uremia 70 mg/dl
Creatinemia 0,8 mg/dl
Bilirrubinemia total 2,4 mg/dl
FAS 200 UI
GPT 40 GOT 90 UI
CPK 800 UI/ Lt
saludos Coco
Uremia 70 mg/dl
Creatinemia 0,8 mg/dl
Bilirrubinemia total 2,4 mg/dl
FAS 200 UI
GPT 40 GOT 90 UI
CPK 800 UI/ Lt
saludos Coco
Hola Fernando: Los valores los pasé a César , hemograma te pongo solo lo anormal, neutrófilos 23.000. No realicé punción. No hice laparotomía.
saludos Coco
saludos Coco
Coco, como esta el corazòn y como el diafragma?respira bien el animal??salutes Pablo
Hola Pablo, el cuore y el diafragma 10 puntos.
abrazos Coco
abrazos Coco
Hola Milton: La ecografía no ayudó mucho, diría nada. El informe decía ligera inflamación poliorgánica.
saludos Ernesto j
saludos Ernesto j
Algo psicosomático? Stress? Algo del manejo?
Desviación ala izquierda en hemograma?, anemia? Se vió que boto algo por las heces?
Me faltan datos! jajajaja
A ver que nos sigues contando
Renato
Me faltan datos! jajajaja
A ver que nos sigues contando
Renato
espasmo de piloro???
Hola Maximiliano. Píloro normal.
saludos Coco
saludos Coco
Hola Renato: No había desviación a la izquierda en esa neutrofilia.
saludos Coco
saludos Coco
Hola Pedro. Frío, frío.
saludos Coco
saludos Coco
Hola Ernesto,no sé si me perdí algún dato...con lo poco que leí se complica.pero cómo se manejó el ayuno?admite líquidos o los vomita también?
Hola Coco:Tenes datos de glucemia y urinalisis para ver glucosuria?.Saludos Manuel.
Cocus, que atb le dieron antes de llegar a tu consulta?
No habrá algun helicobacter molestando por ahí?
No habrá algun helicobacter molestando por ahí?
pienso en algun cuerpo extrano radiolucido, o en enfermedad obstructiva plilorica, igual la endoscopia me saca de dudas, saludos
Hola Damián: No creimos conveniente indicar endoscopía.
saludos Coco
saludos Coco
Hola César: La colega que lo trataba indicó Amoxicilina-Enrofl0oxacina.
saludos Coco
saludos Coco
Hola Manolo: Orina no indiqué. Glucemia 60 mg/dl.
saludos Coco
saludos Coco
Hola Diego: No admitía líquidos ni sólidos. Los vomitaba al rato.
saludos Coco
saludos Coco
Hola Coco:Decime,el diagnóstico fué clínico y/o bioquímico?.Saludos Manuel.
Hola Manuel: El diagnóstico fueeeeeeeeeeeeeeeeeee, clínico y bioquímico .
saludos Coco
saludos Coco
Hicieron placa de torax?
No Marcos, Rx de tórax no.
Sds coco
Sds coco
Ernesto: realmente me tiene intrigada el caso, no te hagas rogar para darnos la rta! estoy perdida, en un momento pensé en cuerpo extraño a nivel del piloro pero Rx normal y transito normal, pense en regurgitacion, transito normal aparentemente no observastes megaesófago, no vistes necesaria la endoscopia por lo tanto descartastes posibilidad de GE eosiofilica,et... que bajón me perdí! ¿y la cavidad bucal todo bien?
Hola Adriana, cavidad bucal sin mayores particularidades. No, es un juego., cuando alguien acierte lo felicito jajjaa
saludos ERnesto j
saludos ERnesto j
hola hiciste copro
Si Jorge, no se observaron parásitos adultos , ni huevos de parásitos.
saludos ERnesto j.
saludos ERnesto j.
Ernesto: no estamos ante una enfermedad inflamatoria intestinal? o... hipomotilidad gástrica?
gastrinoma?... en algú momento la vamos a pegar no? o eso creo!
ulcera gastrica no perforada?
Pancreatitits?? valores de amilasa y lipasa??
Hola Renato. No .
Sds Coco
Sds Coco
Hola Dr. Boeri: ¿Como esta su consumo de agua y miccion?
Hola Dr Augusto: No tenía mucha sed, y la poca que tomaba la vomitaba, la micción ligeramente aumentada. Pero el punto está en los complementarios de sangre. Indiqué XXXXXX y por ellos saltó la liebre!!!!!
Sds ernesto j
Sds ernesto j
Ernesto: creo que adriana esta cerca ,no sera una hipomotilidad gastrica idiopatica ??????le cambiaste la dieta y listo?????
No Jorge . ni cerca.
Sds Coco
Sds Coco
No Jorge . ni cerca.
Sds Coco
Sds Coco
No Marcos, no.
Sds Coco
Sds Coco
Gastrinoma? No Adrianita.
Sds Coco
Sds Coco
Hola Adriana: Lo siento, no.
Sds Coco
Sds Coco
Mmmmmm.... La verdad ya estoy mas que intrigada..
No logro encontrar los valores de cpk normales, pero por lo que recuerdo , 800 es elevado. Miositis???
No logro encontrar los valores de cpk normales, pero por lo que recuerdo , 800 es elevado. Miositis???
hernia de hiato , esofagitis??????? saludos
Hi María Victoria, nones.
Sds Ernesto j
Sds Ernesto j
Bueno, tira un centro Doc.
Pareciera que hay algo emocional con este tema como dice el Dr. Pedro, algo pasa en el ambiente donde se mueve el paciente que lo ha alterado, ver mas la anamnesis, y sino, alguna miositis como dice la Dra. Natalia.
Saludos
Pareciera que hay algo emocional con este tema como dice el Dr. Pedro, algo pasa en el ambiente donde se mueve el paciente que lo ha alterado, ver mas la anamnesis, y sino, alguna miositis como dice la Dra. Natalia.
Saludos
Hola César , tiro un centrom, que faltaría pedir en los complementarios de sangre??
Sds coco
Sds coco
Alergia alimenticia?
hola coco como nos hicistes entrar ,ahora hasta la resolucion no nos para nadie ,cpk muy alta y bilirubina alta tenes los valor de directa e indirecta ? la perra es epileptica o tiene convulciones ? las vacunas estan al dia ?
sigo haciendo deberes ,en la polimiositis generalizada se describe regurgitacion de alimento por dificultad de la porcion esquletica del musculo esofagico ,la perra vomita o regurgitaba? no seas tramposo jaja
Hola Fernando, no soy tramposo, eran vómitos.
Sds coco
Sds coco
Hola Fernando: No tengo los valores de BD y BI. Pero estos y la CPK , si no los hubireta tenido era lo mismo. Que Falta ??
Sds coco
Sds coco
Me parece que tiene que ser algo congenito...??
Coco te van a linchar si no largás soga jaja!!. Un linchamiento es la ejecución sin proceso por parte de una multitud. Su origen viene del estadounidense Charles Lynch.
Menos aml que aclaraste Supi, creí que era por Valeria Linch jajjajj
abrazos Coco
abrazos Coco
No Alejandro, no es ese el diagnóstico.
Sds ernesto j
Sds ernesto j
Hola Natalia: Los valores de referencia que manejo son hasta 200 UI , podría haber miositis , pero secundaria a que???
saludos Ernesto j
saludos Ernesto j
collar arnes o algo que produjera una compresion externa sobre cuello o entrada de torax????
Me juego otra ficha más y me voy al mazo. TOXOPLASMA (cpk alta)
Saludos. Supi
Saludos. Supi
No Supi so sorry.
Sds Coco
Sds Coco
Nones Maximiliano.
Sds Ernesto J.
Sds Ernesto J.
coco me inclino por alguna de estas enfermedades
hipotiroidismo
miastemia
polimiositis
megaesofago
pd: cerca????
hipotiroidismo
miastemia
polimiositis
megaesofago
pd: cerca????
Hola Roberto, lamentablemento lejos ......
Sds Coco
Sds Coco
hola a todos tuve un caso parecido pero a diferencia de este era un chow chow de 9 meses comiendo una comida superpremium de muy buena calidad que empieza con e, motivo de consulta diarrea con sangre liquida y vomitos tratamiento suero ringer,glucosado,neatox,hepagen,ranitidina,sulfaprim,ayuno de comida y agua por 24 hs bueno el siguio con la diarrea y vomitaba el agua tb y no queria comer, se hizo placa de abdomen, que indico gastritis, ecografia a nivel de higado inflamacion peritoneo reactivo, se mando materia analizar coccidias dio positivo a isospora,indique funcional hepatico enzimas alteradas y la urea tb esta alta pero menos que en este caso que se expone,la resolucion del caso le indique pollo trozos pequeños 2 o 3 y ver si lo vomitaba al ppio si luego anduvo barbaro con pollo y arroz y le indique un mes de hepatic de royal canin y proteliv 10 gotas cada 12 horas y esta barbaro por suerte
yo creo que los vomitos eran por la urea que en este caso era de 47,a consecuencia del mal funcionamiento hepatico,estaba un poco aumentada,bueno saludos a todos
Se dosaron calcio y potasio??
algun tipo de intoxicacion por metales pesados....
saludos
saludos
No Milton !
Sds Ernesto j
Sds Ernesto j
Hola Natalia: Calcemia y Kaliemia dentro de los valores de referencia.
saludos ERnesto j
saludos ERnesto j
Medir proteinas (albuminas).Puede ser enfermedad hepatica venooclusiva del cocker,causa de anastomosis portosistem. intrahepatica ?
Signo paraneoplasico?
Hola Coco:Consumía algun medicamento?.Saludos Manuel.
indico sodio y potasio y salio adison, bueno hoy eando muy creativo jeje saludos
Excelente Damián ADDISON .
Sds Coco
PD Después explico.tengo una urgencia !1
Sds Coco
PD Después explico.tengo una urgencia !1
Hola Damián : La perra estaba anoréxica, vomitaba, triste, con una importante debilidad. Casi nose movía. Como yo solo tengo consultorio, no internación , la derivé con indicaciones de Omeprazol, fluidos y Hemograma completo y química, que saltó en el hemograma como para pensar en Addison ?
El K estaba en 4,7 o sea normal, los neutrófilos neutrofilia sin desvio a la izquierda , hipoglucemia, que me abrió los ojos ????
saludos Coco.
El K estaba en 4,7 o sea normal, los neutrófilos neutrofilia sin desvio a la izquierda , hipoglucemia, que me abrió los ojos ????
saludos Coco.
Ya ta,linfocitosis y eosinofilia.lo contrario a un leucograma de estres!chan!y el sodio como venia?abrazo Pablo
Hola Pablín : Claro el Na fue el que nos abrió los ojos 130 un día 120 otro. Pensamos aver si es uno de esos Addison atípicos. No se olviden que la perra vomitaba desde muy cachorra, es chiquita al año 7 kilos. Entonces que indicamos para confirmar diagnóstico??
Sds coco
Sds coco
Hola todos:el Dr Boeri nos dijo varias veces que la sol. está por el lado del análisis de sangre, creo que lo único que faltaba es el ionograma.Natalia debe andar cerca, que pregunta por el Ca y el K, creo que el calcio principalmente, un exeso por la ingesta,ya que tengo entendido que el K daría síntomas cardíacos.saludos.
Hola todos:el Dr Boeri nos dijo varias veces que la sol. está por el lado del análisis de sangre, creo que lo único que faltaba es el ionograma.Natalia debe andar cerca, que pregunta por el Ca y el K, creo que el calcio principalmente, un exeso por la ingesta,ya que tengo entendido que el K daría síntomas cardíacos.saludos.
Hola Liliana: Yo Tb creía que en Addison siempre había hipercaliemis, me fuí al Feldman, dice que aveces no. Este es un ejemplo. K normal., que falta?
Sds Coco
Sds Coco
No Alberto.
Sds Ernesto j
Sds Ernesto j
Buen intento Ignacio, pero no.
Sds Ernesto J
Sds Ernesto J
INTOXICACION POR COBRE TB OCASIONA EMESIS
http://www.blogveterinario.com/2007/02/el-sndrome-de-adisson-vs-sndrome-de.html
He tenido un par de casos que luego de GE tratadas sintomáticamente los animales (casi siempre chicos, caniches) quedan débiles, temblorosos, se esconden y se mueven poco (como con frío dice la gente), varios días hasta que arrancan otra vez con un complejo vitamínico, pero los dueños siguen consultando por eso.
He tenido un par de casos que luego de GE tratadas sintomáticamente los animales (casi siempre chicos, caniches) quedan débiles, temblorosos, se esconden y se mueven poco (como con frío dice la gente), varios días hasta que arrancan otra vez con un complejo vitamínico, pero los dueños siguen consultando por eso.
CUERPO EXTRAÑO GASTRICO, DTVG CRONICA, HERNIA HIATAL TIPO 1, "VOMITO TAL VEZ" JAJAJAJAJJA YAAAAAAAAAAAAAA, COCO DECILE Y DE PASO PRESENTA EL CASO COMLETOOOOOOO JAJAJAJJA,
PD: UN INSULINOMA???? FALTAN LAS CONVULSIONES, DIABETES? MAÑANA SIGO CON LAS TABAS, ME VOY A OPERAR CHAU
PD: UN INSULINOMA???? FALTAN LAS CONVULSIONES, DIABETES? MAÑANA SIGO CON LAS TABAS, ME VOY A OPERAR CHAU
Addison, emesis, bajo mineralocorticoides y glucocorticoides, en hemograma a pesar debería reflejar un "hemograma de stress" de ahi que pedia el reporte
Saludos"
Saludos"
Hola Renato, perop el hemograma no sirvió de mucho Neutrifilia , sin desdvío ala izquierda. En el Addison típico tendría que haber neutropenia.
saludos Ernesto j
saludos Ernesto j
Hola Coco:Cloro sérico menor de 100mEq/l,y los 17 cetoesteroides urinarios:menor 1.0 mg/24hrs,cuando lo normal es 1 a 4/24hrs.El NUS elevado excede los 100mg/dl,creatinina puede exceder 8mg/dl.Lo machetee del Kirk viejo,me pintó hormonal de entrada,por eso te pregunté de la glucemia y si tomaba medicamentos pensando en corticoides suspendidos de golpe,pero esta es idiopática verdad?.Saludos Manuel.
Bravo Dr. impecable.
La verdad ni se me cruzo un Addison, esa neutrofilia me desorientó y la glucemia me la comí.
Bravo Dr. House .-
La verdad ni se me cruzo un Addison, esa neutrofilia me desorientó y la glucemia me la comí.
Bravo Dr. House .-
Si Ignacio , prueba de la ACTH, cortisolemis basal, dió menor a1 ugr/ dl, se inyecta ACTH gel y ala 2 hs se saca otra muestra de sangra dio menor a 1 ug/dl o sea no respone ala ACTH , en consecuencoa diagnósticomAddison. Tratamiento ????
saludos Coco
saludos Coco
No me acuerdo cuando se daba prednisolona o hidrocort.si era atipica o no.Igual lo mas dificil era diagnosticarlo.Abrazo.
gracias ernesto de seguro que esto no lo vamos a olvidar nunca ,muy buen caso ,saludos.
Hola Fernando: Muchas gracias. Ese justo era el fin de este caso, que valoremos al ionograma tantas veces olvidado. !!!
saludos Ernesto J
saludos Ernesto J
Ernesto: estaría bueno, o por lo menos me gustaría a mi, obviamente si tenés ganas, que hagas un breve resumen de los pasos que seguistes una vez ingresado el paciente. ya que diagnosticastes y tratastes un addison en menos de 3 dias, ya que a los 3 dias estaba ok.(reconozco que yo hubiese estado en el horno con este caso!). gracias y muy bueno, fijate que estaba tan intrigada en el caso que planteastes, que hice una rapida lectura, tiré diagnósticos y me quedaba como última instancia el hipoadrenocorticismo que tambien sitan en vómitos, y no creí que pudiese haber un caso de estos, esto nos es util para pensar tambien, si no es una enf. subdiagnosticada. cuántos de nosotros pensamos en un addison con un paciente con vomitos? creo que vos nada más?jaja
Hola Adriana: No se si podré ayudarte, no soy muy didáctico, pero trataré de sintetizar lo mejor posible todo.
1) Me llega paciente Cocker , hembra , de 1 año, que estaba siendo tratada por vómitos persistentes.
2) La reviso la veo desganada, e con 37,5 º
3) Indico Omeprazol, Metoclpramida y RX para tránsito con medio de contraste.) La RX no muestra nada anormal.
4) los vómitos siguen , decido internarla, y pido fluidoterapia, hemograma completo y química entre otros , Cr, GPT , GOT, FAS, PT, Glucemis , K , Na y Ca.
5) Ahí los análisi dan hipoglucemia, hiponatremia, K , Ca , Cr , GPT, normales
Ligero aumento de FAS , GOT, y urea. Neutrofilia sin desviación a la izquierda
6) Indico desafío con ACTH.
7) Confirmación de Addison . Diagnotest me tuvo los valores en 24 hs.
8) Se da e/v dexametasona y dentro de las 12 horas la perra tiene Glucemia normal, Tº normal, sube el Na .
9) Hoy esta tratada con Fludrocortisona . El martes o miércoles saco sangre para ver Ur, Cr, Glucemia , Na y K. Si estan dentro de los valores de referencia ese será su trat.
saludos Ernesto j.
1) Me llega paciente Cocker , hembra , de 1 año, que estaba siendo tratada por vómitos persistentes.
2) La reviso la veo desganada, e con 37,5 º
3) Indico Omeprazol, Metoclpramida y RX para tránsito con medio de contraste.) La RX no muestra nada anormal.
4) los vómitos siguen , decido internarla, y pido fluidoterapia, hemograma completo y química entre otros , Cr, GPT , GOT, FAS, PT, Glucemis , K , Na y Ca.
5) Ahí los análisi dan hipoglucemia, hiponatremia, K , Ca , Cr , GPT, normales
Ligero aumento de FAS , GOT, y urea. Neutrofilia sin desviación a la izquierda
6) Indico desafío con ACTH.
7) Confirmación de Addison . Diagnotest me tuvo los valores en 24 hs.
8) Se da e/v dexametasona y dentro de las 12 horas la perra tiene Glucemia normal, Tº normal, sube el Na .
9) Hoy esta tratada con Fludrocortisona . El martes o miércoles saco sangre para ver Ur, Cr, Glucemia , Na y K. Si estan dentro de los valores de referencia ese será su trat.
saludos Ernesto j.
Buen caso Ernesto, lo segui y no me paso por la mente tu diagnostico, gracias por el resumen, se entendio perfecto, saludos hermano, Luis.
Gracias a vos Luis por participar !!!
abrazos Ernesto j
abrazos Ernesto j
hola ernesto estas usando LONIKAN (Fludrocortisona)? como encontraste la dosis efectiva, y como lo vas a mantener
gracias
gracias
Hola Duro: La encontré en el libro de endocrinología de Feldman.
0,1 mg c/ 5 kilos de perro , repartido en 2 tomas día.
Sds coco
0,1 mg c/ 5 kilos de perro , repartido en 2 tomas día.
Sds coco
gracias Ernesto por el resumen, es de mucha utilidad.
Hola Dr Ernesto y demas colegas..... hay algun otro producto que tenga fludrocortisona con mas mg que el Lonikan o algun sucedaneo??? por que estoy medicando un boxer de 35kg y toma 7comp diarios de lonikan y la verdad que se esta haciendo pesado, economicamente hablando, el tratamiento....
gracias desde ya
ernesto conti
gracias desde ya
ernesto conti
Uso ese querido colega y tocayo. Y ojo que le digo querido, y me reventé la hiel con tus excelentes artes culinarias jaj.
abrazo coco
abrazo coco