Es un paciente derivado para un control cardiovascular x supuestas convulsiones. Es un perro de 12 años. Aparentemente lo q tiene son episodios sincopales, breves, aislados pero diarios. Hemograma, función renal y hepática ok. El examen clínico gral es correcto. La FC a la auscultación es de 52 latidos x minuto.
Me costó analizar el ECG, más q nada xq en la línea de base cuesta ver las ondas P. Estoy bastante seguro de q es un bloqueo AV completo.
En la foto no salió la derivación aVF. En la derivación II a 25 mm/seg se ve una taquicardia ventricular paroxística más algunas extrasístoles ventriculares multiformes (si puedo dps la subo), todo en ese ritmo de 40 x minuto.
Si ven algo diferente me encantaría saberlo xq lo ví muy raro y no estoy del todo seguro.
Abrazo latinoamericano.
Juan
Lo que veo me da mas par un Atrial stand still, causas mas comunes( Hiperpotasemia, intox digitalica, idiopatico) la Fc es baja y regular. Investigaria electrolitos.
Sds Ernesto J.
Sds Ernesto J.
Si, podría caber como diagnóstico, no se me había ocurrido. Tb se lo mandé a Carlos a ver q me dice.
Dos cosas: en las derivaciones I y aVL me da la sensación de ver ondas P y, repito, en otra parte del trazado q no scaneé hay taquicardia ventricular paroxística y extrasístoles ventriculares multiformes.
No hay síntomas clínicos de alteraciones electrolíticas. La verdad no me confío de los resultados de los análisis.
Saludos.
Juan
Dos cosas: en las derivaciones I y aVL me da la sensación de ver ondas P y, repito, en otra parte del trazado q no scaneé hay taquicardia ventricular paroxística y extrasístoles ventriculares multiformes.
No hay síntomas clínicos de alteraciones electrolíticas. La verdad no me confío de los resultados de los análisis.
Saludos.
Juan
juan pareciera haber ondas p negativas en avl, lastima que la linea de base es un acordeon pero me da la sensacion de ver ondas p
Carlos Mucha me dice q a él le da la sensación de q es un BAV completo pero q mediría la potasemia (aún no siendo demasiado confiables los resultados) xq el ASS entra perfectamente en este caso como diferencial. Cuando tenga los resultados los subo.
hola interesante el caso! lo consulte con un cardiólogo de humana ya que algunas cosas no las tenia claras y la reacción de el fue : "donde esta el paciente??? un marcapasos urgente je" hasta que me dio tiempo a explicarle que era un paciente canino y no un paciente humano.
El el diagnostico fue pura y exclusivamente un bloqueo AV completo y automatismo ventricular con lo cual como no me especializo en el tema nose cual seria la solución sin un marcapasos! tmb le llamo la atención las ondas T negativas!
no se si aporta o no al caso pero me intrigaba mucho y por eso decidí consultar con alguien que tenia a mano aunque no fuese medico veterinario, creo que esta bueno poder preguntar cuando tenemos dudas
gracias
El el diagnostico fue pura y exclusivamente un bloqueo AV completo y automatismo ventricular con lo cual como no me especializo en el tema nose cual seria la solución sin un marcapasos! tmb le llamo la atención las ondas T negativas!
no se si aporta o no al caso pero me intrigaba mucho y por eso decidí consultar con alguien que tenia a mano aunque no fuese medico veterinario, creo que esta bueno poder preguntar cuando tenemos dudas
gracias
Mandarin basico para mi!! paso!!
Hola María; je a los cardiólogos de humana siempre las llama mucho la atención la onda T xq en humanos siempre (SIEMPRE) debe ser positiva. En perros y gatos x "caótico" de la repolarización ventricular puede ser positiva, negativa o bifásica.
El BAV completo se soluciona con marcapasos (en estas circunstancias es imposible); como opción tenés los corticoides xq en teoría se puede producir x fibrosis del nodo AV y se aprovecharía el efecto antifibrótico. Tuve 1 paciente con BAV completo de libro q vivió bien cerca de 2 años con prednisolona. Al final no podía levantar la cabeza sin desmayarse y terminó en eutanasia.
El lunes paso los resultados del potasio.
Saludos.
Juan
El BAV completo se soluciona con marcapasos (en estas circunstancias es imposible); como opción tenés los corticoides xq en teoría se puede producir x fibrosis del nodo AV y se aprovecharía el efecto antifibrótico. Tuve 1 paciente con BAV completo de libro q vivió bien cerca de 2 años con prednisolona. Al final no podía levantar la cabeza sin desmayarse y terminó en eutanasia.
El lunes paso los resultados del potasio.
Saludos.
Juan
En respuesta a Juan aloisi
Re: BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO
Respetados Colegas ,
http://www.youtube.com/watch?v=THH8AN2KCW0
En este link les comparto caso de canino raza french poodle de 2 años con bloqueo av completo de tercer grado , el unico tratamiento indicado era el marcapasos , desafortunadamente murio unos dias antes de poder implantarlo , buscamos el marcapasos ya lo teniamos donado por un medico de humana , son muy costosos, pero no logramos nuestro proposito.
En la ecocardio observamos la contractilidad cardiaca como se afecta , adicionalmente el fallo como bomba del corazon hace presentar ascitis , congestion de higado ,
SALUDOS
AICARDO ARISTIZABAL R
CALI COLOMBIA
MARAY MEDICINA VETERINARIA
En respuesta a Aircardo Ariztizabal Rivera
Re: BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO
Hola DR Aicardo: En tu paciente el trazado es tipico de un bloqueo compleno. No me parece el del Dr Juan., no consigo ver las ondas P.
Sds Coco
Sds Coco
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz
Re: BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO
Hola Juan, ayer a la noche hable con Charly Mucha y comentamos tu caso. El Tb piensa en atrial stand Still, hiper K o idiopatico, tampoco ve la ondas P.
Sds ernesto J
Sds ernesto J
Hola Juan! El tema es que cuesta ver las ondas p y la repeticion respetando la salida del estimulo del sino auricular.
Auriculas laten por un lado a una frecuenciav normal y ventriculos por otro.eso seria bloqueo de tercer grado.
Toman comando los ventriculos y da fc baja.
Cuantas ondas p hay o ves entre complejos?
Auriculas laten por un lado a una frecuenciav normal y ventriculos por otro.eso seria bloqueo de tercer grado.
Toman comando los ventriculos y da fc baja.
Cuantas ondas p hay o ves entre complejos?