Buen dia colegas, les vengo a presentar y pedir ayuda sobre luna, paso a contarles
Reseña
Felino
Hembra
3 kg
5 años
Signos
Comienzo de anorexia, letargia, perdida de peso.
Aliento uremico
Vomitos
Mucosas palidas
Complementarios
Hematocrito 12 %
Globulos Rojos : 2.560.000
Globulos Blancos: 16.200
Hemoglobina : 3,9 g %
Volúmen Corpuscular Medio 46.87
Hemoglobina Corpusc. Media 15.23
Conc.Hemoglob.Corp. Media 32.5
Metamielocitos 0
Neutrófilos en banda 0
Neutrófilos segmentados 12312
Eosinófilos 648
Basófilos 0
Linfocitos 2592
Monocitos 648
GLUCEMIA:0.87
UREMIA: 342
CREATININEMIA:6.89
GPT:87
GOT: 82
FOSFATASA ALCALINA: 39
Diagnostico presuntivo: No me parece pensar en una falla renal cronica puramente, mas que nada por la edad, la neutrofilia y que el proceso fue agudo. Podria ser una nefritis secundaria a pancreatitis, por eso la anorexia, letargia muy marcada, la neutrofilia y la muy leve hiperglucemia? Deberia haber ya un daño hepatico? Puedo pensar en un ppif en su forma seca aunque la edad no me lo amerite??
Tratamiento
Fluidoterapia
Tramadol
Enrofloxacina
Dexametasona
Instaure este tratamiento mas que nada pensando en una complicacion de una supuesta pancreatitis...
agregaria una eco abdominal y al tratamiento hemax.
Las proteinas como dieron? A/G?
Vif?hemoparasitos?saludosPablo
Las proteinas como dieron? A/G?
Vif?hemoparasitos?saludosPablo
Disculpen, gracias Pablo, en mi esquema esta la eco, es muy importante ya que si nos riñones estan muy achicado, es un dato mas de IRC que en este caso esta descompensada
Ernesto
Ernesto
Gracias doctoress. Mañana se realiza la ecografia asi que los mantengo al tanto. No pedi relacion a/g pero me parece un excelente dato para acercarse a un presuntivo de ppif. Ya le comente a la dueña acerca de las enfermedades inmunosupresoras del gato, asi que voy a ver en estos dias si pido vif.
Amigo no te olvides de lo simple, hace un analisis de orina, en donde la densidad sea medida con un refractometro
Ernesto
Ernesto
Para sospechar de PIF habria que tener prot totales, no parece un pif, si una IRA ,acordarse que las iRa lAS CAUSAS mas probables son las pancreatitis aguda, que coincide con el cuadro, dar atb,tramadol o mejor meloxican, , solucion fisiologica intraperitoneal, ( abundante) o ringer, controlar la glucemia, hacer una amilasa a veces ayuda, una eco tambien, usar tb eritropoyetina a veces ayuda a mejorar el hematocrito, usar plasma o sangre entera también por las antiproteasas, ayuda , cada vez hay mas cuadros de estos,son pancreatitis en cubierto..........leer causa de IRA agudas en gato, yo presente esta correlacion en aveaca ghace un año,igual va a dejar daño renal,permanente pero suelen remitir, ( a veces jajaj) suerte.
Perdón pero con esos valores de urea y creat se le administró dexa, no empeora el cuadro?
Hola me llama la atención el hto y los gr tan bajo para ser una IRA, evidentemente hay un daño renal pero que fue lo que lo produjo? Haría una orina ver si hay pigmentos biliares.. frottis buscando hemoparásitos...Mientras fluidos ringerlactato no te olvides de la b1- b12- aminoácidos por la anorexia y la lipidosis...Espero que mejore! saludos Victoria
por favor que significan los términos PPIF , atb. Gracias
Hola Julio el termino PPIF significa pleuroperitonitis infecciosas felina, es un termino que algunos autores usan, yo la verdad no coincido mucho con el mismo, en alguna oportunidad en le PIF húmedo ademas de efusion abdominal ademas existe efusion pleural, en ese caso se podría llamar así, sin embargo el termino peritonitis tampoco es muy feliz ya que no es una peritonitis sino histopatologicamente un perivasculitis, o sea habria que buscarle un buen nombre.
Muchisimas gracias por sus respuestasss. La ecografia sugiere nefropatia aguda, colangiohepatitis. El pancreas no se pudo visualizar. Los riñones no se encuentran achicados. Apenas pueda subo el informe.
Hemoparasitos no se encontraron.
Adriana, agregue dexa por si las dudas hay una Enfermedad inflamatoria intestinal subyacente que dio origen a este cuadro. Igualmente no hay historia de vomitos, ni diarrea, pero es un gato que pasa el mayor tiempo afuera...
Apenas pueda voy a hacer una orina lo antes posible
Los mantendre al tanto.
Saludos y nuevamente gracias.
Hemoparasitos no se encontraron.
Adriana, agregue dexa por si las dudas hay una Enfermedad inflamatoria intestinal subyacente que dio origen a este cuadro. Igualmente no hay historia de vomitos, ni diarrea, pero es un gato que pasa el mayor tiempo afuera...
Apenas pueda voy a hacer una orina lo antes posible
Los mantendre al tanto.
Saludos y nuevamente gracias.
Santiago,dos aclaraciones que sirven, en las pancreatitis en general no hay deformación del órgano, ecograficamemnte hablando y a veces histopatologicamente , porque no todo el páncreas se ve afectado, generalmente es en el árbol, de irrigacion y cerca del conducto pancreático, en el gato el coledoco tiene la desembocadura junto con el pancreas, cuando hay colangiohepatitis, es de sospechar que la misma es una falla del conducto de Oddi, por lo tanto la enfermedad inflamatoria cronica, con vomitos, predispone a un ascenso de bacterias, por el mismo, por lo tanto es de sospechar que si hay colangiohepatitis, es posible que haya pancreatitis,por eso se la denomina triditis, - ,Otra cosa, la dexa esta bien dada, no entiendo porque le tienen tanto miedo a los corticoides sobre todo donde se debe priorizar la desinflamacion, y la traslocacion bacteriana- Ademas es mucho mayor orexigeno que la vitaminas B, la verdaddar vit B inyectable, que duele como la (P M) y el dolor en el gato es el peor escenario para aumentar el apetito -
Me gustaria dejar un mensaje, las ureas altas y creatininas, agudas, en gatos jovenes , siempre se debe de sospechar en pancreatitis, y ademas recordar que los hematocritos bajos , pueden ser por las microtrombosis que se producen, y tb hemoparasitos, si alguien lo requiere le puedo mostrar un caso den hace diez días que vino para una eutanasia por riñon terminal, hoy tiene los valores normales. saludos
saludos
Me gustaria dejar un mensaje, las ureas altas y creatininas, agudas, en gatos jovenes , siempre se debe de sospechar en pancreatitis, y ademas recordar que los hematocritos bajos , pueden ser por las microtrombosis que se producen, y tb hemoparasitos, si alguien lo requiere le puedo mostrar un caso den hace diez días que vino para una eutanasia por riñon terminal, hoy tiene los valores normales. saludos
saludos
Muestre el caso Dr. Siempre es bueno aprender de usted.
Dr. Paludi:
Por favor muestrenos el caso ,porque yo tengo un caso parecido en una gata de 3 años.
Saludos
Dr Celestina Diaz Lavigne
Por favor muestrenos el caso ,porque yo tengo un caso parecido en una gata de 3 años.
Saludos
Dr Celestina Diaz Lavigne
Muchas graciasss por los consejoss. Ya empezó a comer por cuenta propia lo cual es un avanze. Luego más adelante volveré a chequear sangre. Sería interesante lo del caso, siempre se aprende algo nuevo de medicina felina con vos Ale, gracias por tus aportes al foro
Luego de dos dias de haber retirado la fluidoterapia se lo encontró en un estado de estupor. Saque sangre
Hto: 8%
GB: 21.000
Hg: 2.5
Uremia: 598
Creatinemia: 8.0
Luego de varios dias de fluidoterapia, antibiotico, etc; los valores no decrecieron ni se mantuvieron iguales, si no que aumentaron muchisimo. Ya habia un daño renal irreversible y junto al estado casi comatoso del gato se decidio la eutanasia junto con los dueños, no había nada mas para hacer. Habra sido una pancreatitis con una nefritis bastante grave?
Hto: 8%
GB: 21.000
Hg: 2.5
Uremia: 598
Creatinemia: 8.0
Luego de varios dias de fluidoterapia, antibiotico, etc; los valores no decrecieron ni se mantuvieron iguales, si no que aumentaron muchisimo. Ya habia un daño renal irreversible y junto al estado casi comatoso del gato se decidio la eutanasia junto con los dueños, no había nada mas para hacer. Habra sido una pancreatitis con una nefritis bastante grave?
Santiango, aca te mando analisis de gata mesti 14 años que la esta luchando...agregale ademas Mycoplasma h.
tiene ecografia.
Fecha: 22/03/2013
HEMOGRAMA.
HEMOGRAMA
Hematocrito 34 % VR: 30-45
Globulos Rojos : 7.050.000/mm3 VR: 5.000.000-10.000.000
Globulos Blancos: 9.600/mm3 VR: 5.000-14.000
Hemoglobina : 11,6 g % VR: 8-15
Rec. de plaquetas agregadas/mm3 VR: 150.000-600.000
INDICES HEMATIMETRICOS
Volúmen Corpuscular Medio 48.22 fl VR: 42-53
Hemoglobina Corpusc. Media 16.45 % VR: 12.5-17.5
Conc.Hemoglob.Corp. Media 34.11 g/dl VR: 30-34
Observaciones:
Muestra en MUY escasa proporción con el anticoagulante (aumento del desvio standard entre
metodología automatizada y manual) Se recomienda nueva muestra a criterio del profesional.
Plasma Ictérico
Recuentos verificados en forma manual (Rto.Gl.Blancos 9.600 mm3) manug
GLUCEMIA.
Valor hallado: 0.93 g/l VR: 0.70-1.60
UREMIA.
Valor hallado 133 mg/dl VR: 15-45
CREATININEMIA.
Valor Hallado : 2.60 conf. mg/dl. VR: <2.1
TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA.(GPT)
Valor Hallado: 1.833 U/l VR: hasta 80
TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA.(GOT)
Valor Hallado: 794 U/l VR: hasta 80
FOSFATASA ALCALINA
Resultado: 665 U/l VR: Adultos:hasta 100 Cachorros: hasta 200
PROTEINAS TOTALES.
Valor Hallado: 7.0 g% VR: 5.5-7.6
ALBUMINA
Valor hallado: 3.1 g% VR: 2.5-3.5
* Fecha: 22/03/2013
BILIRRUBINEMIA TOTAL, DIRECTA E INDIRECTA
BILIRRUBINA TOTAL: 19,7 mg/dl VR: hasta 1.0
BILIRRUBINA DIRECTA: 12,4 mg/dl VR: hasta 0.3
BILIRRUBINA INDIRECTA: 7,29 mg/dl
GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA,GAMMA.(Mét.cinético)
Valor Hallado: 20 UI/l VR: menor a 10
Observaciones de la muestra remitida: suero icterico
Otro con eco diferente que tambien la esta luchando...
Fecha:
03/04/2013
--------------------------------------------------------------------------------
HEMOGRAMA.
Hematocrito
30
%
VR: 30-45
Globulos Rojos :
7.100.000
/mm3
VR: 5.000.000-10.000.000
Globulos Blancos:
10.400
/mm3
VR: 5.000-14.000
Hemoglobina :
10,0
g %
VR: 8-15
Rec. de plaquetas
agregadas
/mm3
VR: 150.000-600.000
Volúmen Corpuscular Medio
42.25
fl
VR: 42-53
Hemoglobina Corpusc. Media
14.08
%
VR: 12.5-17.5
Conc.Hemoglob.Corp. Media
33.33
g/dl
VR: 30-34
Metamielocitos
0
%
Neutrófilos en banda
1
%
Neutrófilos segmentados
80
%
Eosinófilos
2
%
Basófilos
0
%
Linfocitos
15
%
Monocitos
2
%
Metamielocitos
0
mm3
VR: 0
Neutrófilos en banda
104
mm3
VR: 0-300
Neutrófilos segmentados
8320
mm3
VR: 3.000-9.500
Eosinófilos
208
mm3
VR: 100-1.000
Basófilos
0
mm3
VR: 0-100
Linfocitos
1560
mm3
VR: 1.000-5.000
Monocitos
208
mm3
VR: <500
Observaciones
Plasma Ictérico
--------------------------------------------------------------------------------
GLUCEMIA.
Valor hallado:
Nueva Muestra muy hemolizada e icterica.
g/l
VR: 0.70-1.60
--------------------------------------------------------------------------------
UREMIA.
Valor hallado
54
mg/dl
VR: 15-45
--------------------------------------------------------------------------------
CREATININEMIA.
Valor Hallado :
1.20
mg/dl.
VR: <2.1
--------------------------------------------------------------------------------
TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA.(GPT)
Valor Hallado:
569
U/l
VR: hasta 80
--------------------------------------------------------------------------------
TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA.(GOT)
Valor Hallado:
450
U/l
VR: hasta 80
--------------------------------------------------------------------------------
FOSFATASA ALCALINA
Resultado:
2.881 conf.
U/l
VR: Adultos:hasta 100 Cachorros: hasta 200
--------------------------------------------------------------------------------
PROTEINAS TOTALES.
Valor Hallado:
7.1
g%
VR: 5.5-7.6
--------------------------------------------------------------------------------
ALBUMINA
Valor hallado:
2.9
g%
VR: 2.5-3.5
--------------------------------------------------------------------------------
BILIRRUBINEMIA TOTAL, DIRECTA E INDIRECTA
BILIRRUBINA TOTAL:
15,2
mg/dl
VR: hasta 1.0
BILIRRUBINA DIRECTA:
7,9
mg/dl
VR: hasta 0.3
BILIRRUBINA INDIRECTA:
7,29
mg/dl
--------------------------------------------------------------------------------
GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA,GAMMA.(Mét.cinético)
Valor Hallado:
13
UI/l
VR: menor a 10
--------------------------------------------------------------------------------
AMILASEMIA.
Valor hallado:
1.350
U/I
VR: hasta 1.300 1-300 a 2.500 rango inespecifico
--------------------------------------------------------------------------------
HAEMOPLASMOSIS-Mycoplasma haemofelis (ex Haemobartonella) (TINCION GIEMSA)