Me llega a consulta una boxer de 4,5 meses, H, con plan sanitario al día, hija de boxer blanca!!.
Breve anamnesis:La tienen desde los 21ds., al mes ya le costaba "estirar" la pata derecha, la traen porque presenta incoordinación y propiocepción disminuida en MP.
Flaca, algo apática y somnolienta (en la casa), P/P muy marcada (2l x día con un peso de 14kg y densidad urinaria de 1015 luego de 12 hs. d e privación de agua)
Lo mas raro es que presentaba una marca en MAD como de cinta adhesiva y de haber estado canalizada aunque la dueña niega rotundamente haberla llevado a otra clínica (posiblte. alguien de la flía la llevó y no le comentaron).
En el consultorio (resumo) la conducta exploratoria es normal y se percibe el apoyo con dorsal de las falanges y moderada incoordinación posterior, en pocos minutos orina "muchísimo" en el piso, densidad 1015 a 1020 (tira reactiva). Reflejos (dentro de los que recordé evaluar en ese momento): pupilar normal, d e retirada +, leve protrusión de 3er. párpado, acomodamiento ocular al girar la cabeza OI normal, OD lento, no hay belfos caídos, no sordera, ni ceguera, reflejo del panículo al pellizco: exacerbado e hiperalgia en toda la línea dorsal,
MA: todo normal,
MPD: reflejo de retirada exacerbados en todos los espacios interdigitales, patelar: débil, ciático: débil, sensibilidad S y P: hiperálgia; MPI: idem. Prueba de la carretilla: logra mantener el equilibrio, da pasos pero dudosos y aveces se cae, prueba del salto lateral: prácticamente normal, no se cae pero traslada el peso hacia el MA. Seguro me olvidé de evaluar algunas cosas.
Le ofrecemos agua y toma deseperadamente, según la dueña tiene buen apetito y defeca bien, aunque no engorda.
Extraigo sangre:
5-7-13
GR: 4.53 Hto: 32% Hb: 10,8g/dl VCM: 72 HCM: 24 CHCM: 33
GB: 23200 NB: 3% NS: 81% E: 1% L: 13% M: 2% hipocromía (+)
Glucemia: 128 mg/dl
U: 88 mg/dl C: 1,84mg/dl FAL: 447 UI Prot: 6,39 g/dl
Colesterol: 455 mg/dl HDL: 318 mg/dl LDL: 135mg/dl
Orina (2da. tira): Prot: + pH: 5 sangre: + D: 1015 Leuc: +++
Comenzamos con Metronidazol c/12hs.
TN en ombligo, para lumbar, corte de cola
6-7-13
Glucemia: 60
8-7-13
Orina: Prot: +/- pH: 5 sangre: + D: 1015 Leuc: ++
Glucemia: 92
Posiblemente los valores altos de Gl y colesterol del 1° análisis se deban a que no estaba en ayuno como lo solicitamos.
Hay una orina completa pero no encuentro ahora el resultado, si recuerdo la densidad: 1020
10-7-13
camina mejor, apoyo plantar, pero sigue la P/P
T4libre: 0,79 ng/dl
16-7-13
reaparece la incoordinación y propiocepción disminuída (tengo video, veo como subirlo) Sigue flaca y apática.
GR: 4,40 Hto: 28% Hb: 10,3 VCM: 70 HCM: 25 CHCM: 36
GB: 15400 NS: 62% E: 2% L: 33% M: 3% hipocromía (+)
Ca++: 7,9mg/dl P-: 14,3mg/dl!!!!!
Hoy, orina (tira):
Prot: +/- pH: 5 D: 1010
me debe el laboratorio un ionograma completo, orina completo y cortisol en orina.
Sospecho D. Insípida por daño en la base del cerebro, tumor? trauma?
Tb. se aprecia que acusó impacto el riñón, o puede ser la causa primaria? con daño en adrenales?
Es la 1° vez que observo un caso así.
Escucho sus opiniones y voy aportando datos.
saludos a todos. aquiles