Buenos días a todos... me podrían dar alguna opinión...?
Tengo una paciente que llegó con problema de piel, prúrito moderado pero con eritema en abdomen. Al examen clínico había también otitis las orejas un poco hiperqueratosas.
Es una paciente Jack Russell T. de 8 años de edad, 10.4kg de peso. Come bien, entera, celos regulares hasta el momento, ya que lo esperan en Julio, pero no ha entrado en celo este año. Al examen se observan lesiones costrosas interdigitales en los 4 miembros, la piel abdominal eritematosa, pocas costras, caída de pelo, y alopecia bilaterale pequeña a nivel de tuberosidades isquiáticas. Oidos sucios y levemente hiperqueratosos.
Ya venía tratada con inyección de ivermectina, dexametasona y baños con amitraz un mes atrás, el corticoide lo aplicaron una sola vez, el propietario reportaba mejoría después del tratamiento.
Al llegar a mi consulta lo que hice fue un raspado de piel, que me reporta Microsporum. Enviando el tratamiento poertinente.
Mis preguntas o qué me sugieren uds, y gracias de antemano son:
- Al responder a corticoide puedo pensar en un proceso alérgico, pero yo prefiero eliminar primero el microsporum... ya que además la paciente venía tratada con amitraz e ivermectina sin raspados de piel previos. Pero para conrolar el prúrito puedo medicar con coricoide (prednisolona) mientras tanto? o es mejor esperar la respuesta al tratamiento para el microsporum? asi también con el uso del corticoide podría decir que hay un componente alérgico?
- Como segunda medida del plan, quiero después de eliminar el microsporum, descartar alergias alimentaria, de contacto, etc. Pero por las alopecias bilaterales y los oídos me parece pertinente hacer examen de tiroides. Entonces, puedo realizar ese examen ahorita que esta medicada con griseofulvina, o mejor después del tratamiento?
Gracias de verdad a sus respuestas... es como que tengo muchas ideas en la cabeza y con más cabezas la puedo organizar. Gracias por compartir experiencia.
-