Ingresar al foro general

Que es lo que tiene Freckles?

Que es lo que tiene Freckles?

de Miguel Maqueda -
Número de respuestas: 25

Que tiene esta perra?

Sintomas de presentacion: vomitos desde hace 3 dias. Come Purina ProPlan y restos de comida humana, le gusta la pizza.

Vacunaciones al dia con Rabia, y DA2PP.  Mensualmente protegida contra la dirofilariasis con Revolution de Zoetis (ex Pfizer).

Estado corporal un 6 de una escala 1-9.

Palpacion abdominal leve dolor en el mesogastrio.  Con el vomito de 3 dias consecutivos podria ser no es cierto? o se debe a otra cosa.

Por lo demas, con Ritmo cardiaco y respiratorios normales y mucosas membranosas de un color rosado.

Que otros tests de diagnostico proponen? y como le mejoramos los vomitos?

Bullville Animal Hospital  Accession No. NYAB99490881

            ANTECH Acct No. 200154 Received 08/06/2013

 Reported 08/06/2013 06:25 AM

            Doctor MAQUEDA

 

            Owner

Pet Name

Species

Breed

Sex

Pet Age

Chart#

            SOMMERS

FRECKLES

Canine

Mixed

SF

6Y

3708

 

Superchem

CBC

Tests                                Results                 Ref. Range           Units

Tests                                Results                 Ref. Range           Units

Total Protein                    7.3                          5.0-7.4                   g/dL

Albumin                            3.7                          2.7-4.4                   g/dL

Globulin                            3.6                          1.6-3.6                   g/dL

A/G Ratio                          1.0                          0.8-2.0                   Ratio

AST (SGOT)                     28                           15-66                     U/L

ALT (SGPT)                     48                           12-118                   U/L

Alk Phosphatase            30                           5-131                     U/L

GGTP                                <5                           1-12                       U/L

Total Bilirubin                  0.2                          0.1-0.3                   mg/dL

Urea Nitrogen                65 (HIGH)              6-31                       mg/dL

Creatinine                       2.3 (HIGH)             0.5-1.6                   mg/dL

BUN/Creatinine Ratio 28 (HIGH)              4-27                       Ratio

Phosphorus                    8.5 (HIGH)             2.5-6.0                   mg/dL

Glucose                            104                         70-138                   mg/dL

Calcium                            11.3                        8.9-11.4                 mg/dL

Magnesium                     2.7 (HIGH)             1.5-2.5                   mEq/L

Sodium                             132 (LOW)            139-154                mEq/L

Potassium                       6.4 (HIGH)             3.6-5.5                   mEq/L

Na/K Ratio                        21                                                          

Chloride                           101 (LOW)            102-120                mEq/L

Cholesterol                      142                         92-324                   mg/dL

Triglycerides                    53                           29-291                   mg/dL

Amylase                           1187 (HIGH)         290-1125              U/L

Lipase                               373                         77-695                   U/L

CPK                                   144                         59-895                   U/L

Comment                                                                                        

   Hemolysis 1+ No significant interference.

 

 

WBC                                 17.6 (HIGH)          4.0-15.5                 103/µL

RBC                                   9.3                          4.8-9.3                   106/µL

Hemoglobin                    20.4 (HIGH)          12.1-20.3              g/dL

Hematocrit                       60                           36-60                     %

MCV                                  65                           58-79                     fL

MCH                                  21.9                        19-28                     pg

MCHC                               34.0                        30-38                     g/dL

Platelet Count                453 (HIGH)           170-400                103/µL

Platelet EST                     Increased              Adequate             

Differential                      Absolute       %

Neutrophils (HIGH)       11088            63   2060-10600         /uL

Bands                               0                      0      0-300                     /uL

Lymphocytes (HIGH)    5632               32   690-4500              /uL

Monocytes                       528                 3      0-840                     /uL

Eosinophils                      176                 1      0-1200                   /uL

Basophils (HIGH)          176                 1      0-150                     /uL

 
En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Maria Victoria Bello -
hola Miguel , está castrada? sinó, como paso siguiente evaluaria útero...slds

En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Maria Cristina acosta -
Hola
Creo que una ecografía abdominal es indispensable. 
Castrada? Fecha de último celo de no estarlo...Piómetra cerrada?
Los blancos y los valores de urea y creatinina son sugestivos...
Saludos
María Cristina
En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Dermlink Buenos Aires -

Buen dia Miguel

que edad tiene Freckles ?
Por los resultados de tu laboratorio, percibo deshidratacion marcada, con alteracion del ionograma y hemograma. Creo que corresponde hidratar lento y volver a tomar muestra para verificar los valores una vez recuperada la hidratacion, ver como compensa el organismo una vez recuperada la falta de agua.

Si luego de repetir la muestra post rehidratacion los valores siguen alterados, se podra ver que pasa.

Si los vomitos se han potenciado por la uremia, deberian ceder con la resolucion de ese problema.

Pudo sufrir golpe de calor?

Ecografia abdominal / RX

saludos!
Guillermina

En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Usuario eliminado -
Yo realizaría hidratación por los valores de lab (evidente deshidratación) y ecografía abdominal (por el dolor mesogastrico). también ahondaría en la anmnesis si rompió basura, si comio plantas, etc (posible intoxicación). abrazos
En respuesta a Usuario eliminado

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Miguel Maqueda -
Hola Colegas y gracias por contestar.
La perra Freckles tiene 6 años y está castrada. (SF describe Spayed Female -hembra castrada)
El día en el cual vino a la consulta, se le extrajo la muestra de sangre (reporte mas arriba), tenia la vejiga vacía, y lo mínimo que se le hizo como tratamiento inicial, fue darle 500 ml de Solución Ringer Lactato, más, Vitaminas del complejo B, antibiótico del grupo Penicilina y un antiemético Maropitant,  todo en forma subcutánea.
Al día siguiente se la llama a la dueña del perro para darle el reporte sanguíneo y obtener un seguimiento del estado de Freckles:  
Sigue sin interés en la comida pero no vomita más.
Se aconseja hospitalizarla para empezar una fluidoterapia (debido a la deshidratacion y a la uremia) y también aconsejo hacerle un test de estimulacion del ACTH como para ir deshechando diagnósticos diferenciales (Addisson's) mas un analisis de orina.
Mañana empezamos.
Les cuento mas en cuanto tenga novedades.
Gracias a todos, por el momento.
En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Carlos Guerreros -
Hola Miguel si con estos datos tu primera sospecha es addisson, nos estas ocultando informacion! porque con la info que nos diste tenemos una perra que come pizza e inicio con un cuadro de vomitos y luego de varios dias se deshidrata no veo porque buscarle la 5ª pata al gato, que luego de darle cerenia deje de vomitar pero siga decaida no es novedad, solo cortamos el signo que fue el vomito, porque un test de estimulacion con ACTH antes que una ecografia para ver diametro de pared gastrica, estado de las asas intestinales (amilasa muy alta!), pancreas si lo llegan a ver, ecogenicidad de los riñones tamaño y forma; Que otro signo o dato anmnesico viste para pensar en addisson (cuadros cronicos?) de hecho creo que esta bueno siempre tener esta enfermedad en nuestro diagnstico diferencial, porque casi no se ve por estar subdiagnosticada (uno no encuentra lo que no busca!) esperemos a ver que datos arroja el nuevo examen objetivo general y particular que se le haga cuando vuelva a control. Saludos Carlos G.
En respuesta a Carlos Guerreros

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de ubaldo sànchez -
Lo q yo veo es una perra azotémica y deshidratada, con hipoperfusión renal el cual puede ser la causa de la hiperfosfatemia. Hasta allí sin tener los datos de la densidad urinaria es una azotemia prerenal por hipoperfusión. Hay q saber q muchas azotemias renales tienen un componente prerenal producto de la deshidratación. Conclusión: sin los datos del urianálisis, especialmente la densidad por refractometría, hacemos poco.
En respuesta a Carlos Guerreros

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Miguel Maqueda -
Hola Carlos,
Por ahora no sabemos qué es lo que le está pasando a Freckles.

De acuerdo con eco ultrasonido, radiografías.

A esta perra la veo una vez al año desde hace ya 3-4 años.

Come comida de perro balanceada, ya mencionada y crónicamente ha comido, toda su vida, restos de la comida de sus dueños, con especial inclinación hacia la pizza, de acuerdo al enfasis que puso la dueña cuando le pregunte directamente si comía otra cosa fuera de la comida balanceada de Purina. No es que sea una gastroenteritis porque comió pizza una sola vez.

Vos mencionás que le estoy buscando la 5ta pata al gato?

Leéte esta interesante nota.

https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:OfjtslHD_CwJ:www.k9addisons.com/uncommon_undiagnosed.pdf+Addison’s+Disease:+Uncommon+or+Underdiagnosed&hl=en&gl=us&pid=bl&srcid=ADGEEShWplB008Ef1l1F_T34JojnWiT0q7Aq-Q0VILsnxb8_627hHxISeK3fJWpyXMwmskP2fjdCrB9Rb1dm-6usmXIRktBQzH4uxrWXSbFxBkZZ8bB9GAh1D4AnGQRht6Lp_Lw3Plmb&sig=AHIEtbRRwnj-ajHZqLrQdwXkcIypTfd1aQ

Saludos,

Miguel
En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Carlos Guerreros -
Perdon Miguel no quise ser agresivo con lo de la 5ª pata, el tema es que tiraste addisson cuando se me vinieron 10 diagnosticos distintos antes que este, por eso digo que algo viste vos mas alla de lo que nos contas como para  pensar en eso, lo de la nota la tendre que traducir con tiempo ya que mi ingles es muy malo apenas puedo con el castellano, y como dije esta perfecto tenerlo en el diferencial porque esta muy subdiagnosticado!!!! Espero evolucion del caso, saludos y nuevamente disculpas.
Carlos G.
En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de MAGALI ROSSA -
Hola doctor yo pensaria en una pancreatitis,quizas algo infeccioso no se de donde es usted y si tienen casos de leptospirosis seria bueno descartarlo,lo principal seria hacer la eco como dicen otros colegas...saludos
En respuesta a MAGALI ROSSA

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de ubaldo sànchez -
La utilidad del aumento de la amilasa para el diagnóstico de pancreatitis es limitado. Tendría q estar aumentado unas 3 veces el valor normal máximo para sugerir pancreatitis.
En respuesta a ubaldo sànchez

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Henri Kipgem Neto -

Já fez ultrassom?

Corpo estraño linear...(Plástico, fio...) tire una radiografia ou faça una eco abdominal...

Aí depois pense em Adisson (Hipoadrenocorticismo/Insuficiência Adrenal Crônica - doença rara), verifique o pâncreas!

En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Mauricio Supichiatti -
Le agregaría un omeprazol cada 24 hs. y evalúo en 48/72 hs. otra vez. Saludos!  
En respuesta a Mauricio Supichiatti

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Cesar Guillermo Mena -
Hola Miguel, de acuerdo con la ecografia y me falta un urianalisis, me huele a IRC para IRA. Vería como responde a una hidratacion mas agresiva.- Que peso tiene la perra?
Saludos.-
En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Miguel Maqueda -
Hola César. La perra pesa unos 28 kilos.
Ya la tengo hospitalizada con fluidoterapia a bomba de infusion continua de 120 mls/hora de Solución salina 0.9% con el aditivo de las vitaminas del complejo B en la misma bolsa de litro.
Hoy me llego para que la hospitalizara. No vomita mas desde el lunes pasado cuando le habia dado el Maropitant, e incluso hoy habia comido un poco antes de venirse a hospitalizar.
Le hice el tests de estimulacion adrenal con la Cortosyn dada endovenosa. Saque muestra pre injeccion y despues a la hora de haberle dado la injeccion. Tendré resultados mañana.
La dueña me comento hoy que su materia fecal es bastante oscura y solida.
Saludos,
Miguel.
En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Miguel Maqueda -
Analisis de orina de Freckles:

Received 08/09/2013

 Reported 08/09/2013 05:29 AM

            Doctor MAQUEDA

 

            Owner

Pet Name

Species

Breed

Sex

Pet Age

Chart#

            SOMMERS

FRECKLES

Canine

Mixed

SF

6Y

 

Test Requested                                    Results                                  Reference Range          Units

Urinalysis

Collection Method                                                                                                                                              

Natural Voiding

Color                                                          Dark Yellow                                                                                     

Appearance                                              Cloudy                                               *Clear                                   

Specific Gravity                                        1.027                                                  1.015-1.050                         

pH                                                               5.5                                                      5.5-7.0                                  

Protein                                                       1+  (HIGH)                                         Neg                                       

Microalbuminuria testing is recommended (if sediment is inactive) to help determine the clinical significance of proteinuria.

Glucose                                                     3+  (HIGH)                                         Neg                                       

Result verified.

Ketone                                                       Negative                                            Neg                                       

Bilirubin                                                     1+                                                       Neg To 1+                            

Blood                                                          Negative                                            Neg                                       

WBC                                                           4-10  (HIGH)                                     0-3                                          HPF

RBC                                                            None                                                  0-3                                          HPF

Casts                                                          Coarse Gran 0-1                                                                              LPF

Crystals                                                      None Seen                                                                                       HPF

Bacteria                                                     Rods <10                                           None                                      HPF

Verified by Wright's stain.

Squamous Epithelia                               2-3                                                      0-3                                          HPF

Urine Microalbumin (Canine Reflex)

Microalbuminuria                                   2.8  (HIGH)                                        <2.5                                        mg/dL

  The MA is greater than 2.5 mg/dl and less than 30 mg/dl, indicating

microalbuminuria.

  Microalbuminuria (MA) usually indicates compromise of the

glomerular barrier and is a significant finding when it is persistent

(2 or more positive results obtained 2 or more weeks apart).

Persistent MA, in the majority of pets, is due to renal injury

secondary to other systemic disease or primary renal disease.Systemic

diseases associated with persistent MA include inflammatory disease,

chronic infections, metabolic disease (e.g. hypertension, Cushing's

Syndrome, diabetes mellitus, hyperthyroidism) and neoplasia. False

positive results may occur with pyuria and gross hematuria.

Suggestions for evaluating patients with microalbuminuria:

1. Check for and treat underlying diseases indicated above

2. Recheck MA in 2-4 weeks

3. In the absence of underlying disease, monitor for progression of

MA and development of renal failure

En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Miguel Maqueda -
Hola estimados Colegas,

Acas están todos los resultados que tengo hasta ahora.

Alguien tiene Preguntas con respecto a los resultados de laboratorio?

Que le hacemos a paso seguido?, Una Eco, Radiografía, Ultrasonido?

O, como dice el Dr. Supichatti, le cocinamos un bife/pollo a la plancha y si come le damos el alta?

Para donde encaminarían este caso?

Gracias por interesarse en este caso.

Miguel.

Mis disculpas a los Dres que han hecho preguntas, las cuales hayan sido respondidas en forma genérica en lugar de haberlas contestado en forma individual/personal.
En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Miguel Maqueda -
ACTH Stim. Test:

Hola estimados colegas, con el analisis de sangre, orina y el ACTH Stim Test, que conclusiones sacan?

Entretanto, Freckles sigue hospitalizada con fluidoterapia endovenosa como mencione anteriormente. 
No vomita mas, pero sigue desinteresada en la comida.  Le ofreci algo light como Purina EN en lata.  Capaz que le compre una pizza de muzza. Por favor que alguien me pase el numero de telefono de Los Inmortales para delivery o sino el de la Farola de Olivos, (Dale Pablo Oromendia, que me dijeron que sos socio vitalicio).

Cordialmente y gracias por sus opiniones.

Miguel

Received 08/09/2013

 Reported 08/09/2013 05:30 AM

            Doctor MAQUEDA

 

            Owner

Pet Name

Species

Breed

Sex

Pet Age

Chart#

            SOMMERS

FRECKLES

Canine

Mixed

SF

6Y

3262

Test Requested                                    Results                                  Reference Range          Units

Cortisol Serial 2 (ACTH)

Time 1                                                        Pre                                                                                                     

Time 2                                                        Post                                                                                                   

Cortisol Sample 1                                   <0.7  (LOW)                                      1.0-5.0                                   µg/dL

Result verified.

Cortisol Sample 2                                   <0.7  (LOW)                                      8-17                                        µg/dL

Result verified.

HYPERADRENOCORTICISM (HAC):  Post ACTH results greater than 20 ug/dL

(dog) and greater than 15 ug/dL (cat) are consistent with HAC.

 

NOTE:  ACTH results should always be interpreted in light of clinical

signs.  False positive results may occur with stress or non-adrenal

illness.  In addition, exogenous steroids may be measured by the assay

and result in falsely elevated cortisol levels.  Because of wide

variability, resting (basal) cortisol should not be used to rule-out

or diagnose HAC.

 

IATROGENIC HYPERADRENOCORTICISM:  Resting cortisol is usually between

1-5 ug/dL with little to no increase in the post-ACTH cortisol level.

 

HYPOADRENOCORTICISM (HOC):  Resting cortisol is usually subnormal

(less than 1 ug/dL) or low normal with no increase after ACTH.

 

POST-LYSODREN:  Pre & post cortisol levels after Lysodren loading or

while on maintenance Lysodren should be between 1-5 ug/dL.

 

POST-TRILOSTANE:  Pre & post cortisol levels between 1.5-9.1 ug/dL

indicate optimal control.



En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Mauricio Supichiatti -
Amigo Mike! Vos te reís con lo de la pizza pero la prueba de rigor yo la hago siempre!!. Les doy omeprazol y en unos días cuando no quieren agarrar su balanceado les tiro un pedazo de pollo a la plancha o carne y si lo comen, es porque se estaban haciendo los vivos. (Acordate que esos perros son unas aspiradoras) A veces los caniches o razas chicas que han tenido vómitos quedan así, temblorosos, inapetentes unos días, les doy un tónico total que reponga potasio y vitaminas y andan un avión de nuevo pero les puede durar hasta 1 semana el achaque. Un abrazo grande y cariños a Sandra y los chicos. guiño
En respuesta a Mauricio Supichiatti

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Miguel Maqueda -
risa Supi. Si tal cual.
Un abrazo para vos y los tuyos. 
En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Cesar Guillermo Mena -
Hola Miguel, interesante caso, tirá algun centro. Podría ser un Addison, como sugiere el colega, pero me sigue faltando la ecografia, tambien pensaría en radiografia de contraste para estomago.-
Saludos.-

En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Miguel Maqueda -
Hola Cesar
La perra ya no vomito mas desde el 5 de Agosto, dia que se le dio el Maropitant, y esta comiendo bastante bien.
De acuerdo al los resultados de laboratorio se la diagnostico como una perra con un hipoadrenocorticismo.
Esta siendo medicada con Percoten-V (porcion mineralo) inyectable cada 25-30 dias y diariamente se le suplementa la porcion gluco con Prednisona 5 mg bid.  Esto ultimo se lo hare por 20 dias, luego disminuyendo la dosis a 5 mg sid.

Te parece tener que buscar hacerle una ecografia o radiografia de contraste del estomago?.  Los sintomas gastrointestinales ya le desaparecieron. y estimo que las elevaciones de los valores renales y pancreaticos se autocorregiran.

En un mes le hare otro control sanguineo para hacer una comparacion y ver los valores de los electrolitos.

Saludos,

Miguel.
En respuesta a Miguel Maqueda

Re: Que es lo que tiene Freckles?

de Cesar Guillermo Mena -
Hola Miguel, lo de la eco o Rx lo mensioné porque segun los ultimos post la perra no quería comer, pero si ya empezó, ni hablar de estos complementarios. Vamos por el Addison. Esperamos datos del mes proximo
Saludos