Hola Dr Trujillo, creo que su idea de la epidural es lo mejor. Aca si usamos anestesia regional rara vez doy mas analgesicos en el posop. inmediato. Si uso aines por su efecto anitiinflamatorio ademas del analgesico.
Si solo se usa analgesia epidural y el bloqueo sensitivo no es completo, entonces los opioides son buenas opciones. La ventaja de las tecnicas regionales es que al no usar opioides sistemicos el paciente no se seda, ni sufre tantos vomitos o nauseas, y retornan a sus actividades diarias (beber, comer, etc) mas rapido. Un cateter epidural seria ideal, pero son caros (por lo menos aqui) y requieren cuidados que no siempre se pueden brindar.
Recien hoy veo las placas (ando peleado con la computadora), felicitaciones por la cirugia. Saludos,
Manuel Martin, MV
Cornell U.