MUY BUENOS DÍAS COLEGAS.
EN ESTA OCASIÓN LES COMPARTO Y PIDO SU VALIOSA OPINIÓN SOBRE LO QUE ACONTECIÓ EL DIA DE AYER EN NUESTRA CLINICA.
Hace 10 días recibimos a una paciente de 2 años y medio, entera, Terrier escocés con signos evidentes de baja de peso y dificultad respiratoria y ascitis.
En los exámenes de sangre se mostró una leucocitosis con desviación a la izquierda y nada más. En el perfil quimico elevación de ALT y FAS solamente.
En la radiografía de tórax se encontró una gran cantidad de líquido acumulado, tal, que la silueta cardiaca no se apreciaba. La toma radiografica inicial fu lateral, presumiendo que se hubiera estado presentando una hernia diafragmatica, pues la propietaria mencionó que un mes atrás se había caido de una altura de 4 metros. Como no vio complicaciones, así la dejó. Al ver nosotros la cantidad de líquido acumulado y no ver evidencia de hernia diafragmatica, tomamos una radiografia en cuadripedestación y el desplazamiento hacia dorsal de los pulmones era evidente.
Usando una sonda de 3 vías drenamos el líquido (quilotórax) cuyo total fue de 243ml, sin evidencia de pus o sangre. El paciente durante el rpocedimiento se mantuvo hidratado con suero glucosado y Hartman 50-50. Se mantuvo a la paciente con prednisona y la mejoría fue evidente; m´ças sinembargo se le ocmentó a la propietaria la posibilidad de que el problema reincidiera, teniendo en cuenta que probablemnte necesitaría cirugía (omentalización).
Ayer por ka noche llegó de emergencia (10 dias después del drenaje) sin signos vitales. La pasamos a quirófano, canalizamos, drenamos, aplicamos el protocolo de resucitación y desafortunadamente no se pudo hacer nada más.
Cuando pasan estos casos me queda la duda que más se pudo haber hecho. Después del drenaje inicial cuando se debe tomar la radiografia de control?....en humanos en una situación así que se hace?....sé que de una u optra manera hubo algun error médico de mi parte. Por eso pido su humilde opinion con tal de que si se volviera a presentar hacerlo de una mejor manera.
De antemano reciban un cordial saudo desde Monterrey, Nuevo León, México.
al parecer tuvo quilotórax por ruptura de conducto torácico, se ha descrito una técnica pero la verdad es muy difícil verlo y ligarlo otra opción omentalizar el mediastino, mi perro un rott tenía qulotórax idiopático y al principo habia que drenarlo cada 5 días pero después cada mes y después cada 6 meses ya que cada vez era menos frecuente y en menor cantidad pero no entro a cirugía lo cual es otra opcción una vez que se hace el primer drenado se va facilitando el procedimiento