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colangiohepatitis felina?? ayuda

colangiohepatitis felina?? ayuda

de natalia picabea -
Número de respuestas: 5
Hola, necesito ayuda con este caso por favor. Se trata de ZETA, un gato macho castrado de 10 años de edad, hace 1 semana lo llevaron a la clínica con T37,0°C  sensorio muy deprimido,mucosas normales, anorexia hacía 2 días, orinó en consultorio color cocacola. En ese momento se le realizó fluidoterpia tibia y corticoide, tirilla de orina dió bilirrubinuria.
 Al otro día estaba mucho mejor, T normal, más activo, y empezó a alimentarse solo con paté a/d. Volvimos a realizar fluidoterapia, vitamina B12 y metroclopramida porq había vomitado un par de veces en la casa. 
Los siguientes 4 días, se siguió con el mismo procedimiento, sigue muy selectivo con el alimento, solo acepta paté a/d recién abierto, por momentos come solo y a veces lo fuerzo y come, no escupe. Orina normal. No tiene ictericia.
Resultado de Funcional hepatico: 
bilirrubina total            2.01 (hasta 1.0)
bilirrubina directa        0.7 (hasta 0.3)
bilirrubina indirecta     1.31 (hasta 0.6)
proteinas totales          7.3 (5.5-7.6)
albúmina                     2.6 (2.5-3.5)
globulinas                    4.7 (3-4)
ALT                            895 u/L (10-60)
AST                            447       (10-60)
FAS                            1707      (100)

Resultado de hemograma:
leucocitos 29.7 (5.5-19.5) hiperleucocitosis
neutrofilos 82 (35-75)  neutrofilia
El resto de los valores incluyendo hematocrito es normal.     

Yo pensaba una colangiohepatitis de origen infeccioso, podria haber un PIF seco asociado? teniendo esto pensaba hacer tratamiento con prednisolona + vitamina b12 + atb,cual me recomendarian?   Agradezco todo comentario desde ya.                                       
En respuesta a natalia picabea

Re: colangiohepatitis felina?? ayuda

de Liliana Soto -
Hola, Natalia. Te había escrito esta mañana pero veo que algo hice mal, porque no llegó. Creo que el proceso infeccioso que evidenció leucocitosis hace una semana ya está superado, o casi, ya que come, no tiene vómitos ni ictericia. Faltaría el dato de temperatura. No me queda claro si lo tenés internado; de ser así es muy probable que la anorexia parcial se deba a esa situación. Si además está defecando con normalidad y no presenta deshidratación mandalo a la casa unos días a ver cómo evoluciona.
  Conviene que le des acido ursodesoxicólico (viene en comprimidos, de farmacia humana) la dosis es 30mg/kg día; aumenta el flujo biliar y es desinflamatorio hepático. Cuando buscaba la dosis de este medicamento encontré que el Dr Hutter tambien recomendaba el uso de S-adenosilmetionina en un post de hace unos años, pero no pude hallar en el vademecum presentación de esta droga, salvo como adenosilmetionina (sin la "S") que está mencionado como antiartrósico.
En respuesta a Liliana Soto

Re: colangiohepatitis felina?? ayuda

de natalia picabea -
Hola muchas gracias por tu interés! durante el día quedaba internado en la clínica con fluidoterapia, y paté a/d comía al principio con jeringa obligado. La temperatura salvo el primer día (q fue baja) siempre estuvo normal.
 El tratamiento que empezé el lunes es dimetridazol 20mg/kg c/12hs, prednisolona 1mg/kg c/12 hs, hematón B12 elixir, todo vía oral, está muy exigente con los alimentos pero come solo, hace 3 días empezó a comer por su propia voluntad entonces ahora está en la casa.
Voy a averiguar sobre el ácido ursodesoxicólico, me gusta mucho la idea! gracias. En 1 mes repetiré los estudios. Saludos
En respuesta a natalia picabea

Re: colangiohepatitis felina?? ayuda

de Carolina Fuentes González -
Hola, oye en tu panel de perfil bioquimico no se muestra la GGT... ? No la miden para confirmar colangiohepatitis ??

saludos!!
caro. 
En respuesta a Carolina Fuentes González

Re: colangiohepatitis felina?? ayuda

de natalia jofre -
hola.las enfermedades que afectan al higado se encuentran colangitis linfocitica,colangitis neutrofilica,pif,toxoplasmosis,reacciones a medicamentos(fenobarbital,tetraciclinas,griseoulvina,paracetamol),neoplasicas(linfoma,carcinoma hepatocelular,otros),lipidosis hepatica, diabetes entre otras
suponiendo que se tratara de 
colangitislinfocitica los signos clinicos que se pueden encontrar son:ictericia,perdida de peso a pesar de polifagia, hepatomegalia,linfonodulos mesent aumetados de tamaño, a veces anorexia, vomitos y diarrea, puede progresar a ascitis,encefalopatia hepatica y tendencia a la hemorragia.aumento de enz hepaticas leve a mod, ac biliares aument, hiperglobulinemia, hipoalbuminemia, anemia leve,linfocitosis o linfopenia,trombocitopenia, aumento de tiempo de coagulacion,liquido ascitisi con alto contenido en proteinas.tto prednisolona 1-2mg cada 12hs po,reducir gradualmetne6-12smas hasta llegar a cda 48hs.ecografia muestra higado de aspecto heterogeneo,
los antibioticos se indica en colangitis neutrofilica: amoxicilina clavulanico+ metronidazol;cefalexina +fluoroquinolona + metronidazol; clindamicina

tto sintomatico para enfermedad hepatica felina:acido ursodesoxicolico15mg cada 24hspo,silimarina,vitb12,vitk ,vit e,metoclopramida, ranitidina
ademas dieta, les recomiendo royal canin intestinal felino

yo estoy tratando a un paciente felino joven que ingreso con ascites(diferencial con pif por coloracion del liquido de puncion y contenido en pt), ictericia,polifagia, perdida de peso, heces acolicas,orina con pigmentos biliares++(r.heller),vomitos intermitentes por colangitis neutrofilica con resultados de analisis de sangre,orina y ecografia confirmando diagnostico, con muy buenos resultados con este protocolo antibioticos,silimarina.ac ursodeoxicolico,vitb12 y alimento intestinal para gatos(royal canin).

agregaria algunos otros estudios:ggt urianalisis completo y ecografia hepatica
saludos