Buenas noches , prometo un rompecabezas como pocos...
Los problemas de Teo, (cachorro mestizo de año y medio, muy buen cuidado; única mascota de una pediatra cardióloga en un departamento grande y moderno) comienzan súbitamente el 5 de abril , cuando al regresar los dueños a casa los recibe con una inusual y copiosa micción en el living, luego de lo cual se muestra decaído e inapetente, con PD/PU y vómitos gástricos esporádicos tres días más.
Al tercer día lo comienzo a atender y, no encontrando nada anormal a la revisación le indico una ecografía abdominal y un análisis de aproximación (hemograma, uremia, gpt, FAS )+ glucemia. La ecografía reveló un marcado aumento de tamaño de ambas adrenales (a casi el doble) y a partir de allí comenzó el laberinto de complementarios, que incluyó estimulacion con ACTH; estos exámenes no fueron indicados por mí, sino en una c´linica de 24hs donde a las pocas noches lo llevó la dueña asustada.
Ya lleva un mes la evolucion de este animalito; la dueña ha preparado la tabla que adjunto para que sea mas fácil ver el comportamiento de los distintos parámetros a traves del tiempo. El estado clínico venía desmejorando (bajó de 15 a 10kg) , siguió PD/PU hasta que la noche del 1º de mayo tocamos fondo: empezó con disnea y la dueña me cuenta que un día antes lo había visto un endocrinólogo que no pudo en ese momento diagnosticar y le indicó otra estimulacion con ACTH para esta semana. Viendo la dueña que el perro estaba pèor y no resistiría, que en la clinica barajaban dudas entrecushing, Adison, Leptospira (dio negativo en el Pasteur), Neospora(lo medicaron con oxitetraciclina) Linfoma (le indicaron otra ecografía) y secuela de intoxicacion por anticongelante, comenzó a pensar en sacrificarlo. Entonces le dije que perdido por perdido le demos corticoide a ver que pasaba, y esa misma noche del 1º le pusimos fisiológica E/v, 15ccde dextrosa (ella quizo intentar una expansión plasmática como a los niños con Adison) y 0,5 de dexa. Revivió a los 15 minutos como tocado por una varita mágica, Con 0,2mg/kg de prednisolona a partir del día siguiente comió como loco y se animó mucho. Entonces concerté interconsulta con otro endocrinólogo para hoy. Creía que ya estábamos bien encaminados, que el especialista ajustaría detalles de medicación y análisis y seguiría todo bien. Pero ayer el perro empezó de z poco a desmejorar y cuando lo revisa el endocrinólogo y estudia los análisis dice "Esto no es un Adison" , nos dá una larga explicación e indica ecografía de control y un ionograma para mañana, sin diagnóstico presuntivo nuevamente.
Disculpen si el escrito salió largo y embrollado, creanme que abrevié lo mas posible, sino era la biblia. Creo que nunca me ví en un caso tan complicado y al mismo tiempo con tanto material para guiarse; donde la dueña colabora en todo y además aporta ideas, dado que es pediatra. Realmente muy feo lo que está pasando. Ojalá los análisis de mañana y la ayuda de ustedes puedan aportar alguna luz.
