Juana, labradora unce años, siempre gorda, castrada al año despues de su primera cria, cirugia de mastocitoma en proximal de la pata trasera. las primeras citologias de puncion antes se sacarlo solo daban tejido fibroso, al sacarlo la impronta mostro mastocitoma, por lo que se lo saco sin quimio antes de la cirugia, Vacunas y antiparasitarios al di. estaba comiendo obesiti hace un año u habia bajado "algo" de peso. diagnostico de insuficiencia cardiaca en el examen prequirurgico, estaba medicada por la cardiologa con enalapril y amiodarona.
Viene a la consulta con ascitis, babeo heces acolicas, y totalmente icterica. Presencia de garrapatas, habia pasado cuatro dias en lo de unos amigos. saco sangre, liquido ascitico, orina no pude porque la vejiga estaba vacía.
el liquido ascitico, amarillo pajizo contenía leucocitos 20 por campo, densidad 1.010 proteínas 30 mg/dl sin bilirrubina, eritrocitos 50/campo. el frotis tengo que pasar a buscarlo para mirarlo.
hemograma: rojos 4290000 hematocrito 39%
blancos 9200 neut.81 linf 8 mono1 eos 0
urea 17 mg/dl
got 22
gpt 106
fosfatasa 537
bilirrubina 10,83 mg/dl directa 8,85 mg/dl indirecta 1,98 mg/dl
ecografia: hígado de pequeño tamaño relativo heterogeneo con aumento de ecogenicidad posible cirrosis. no se localiza vesicula tipica.
bazo heterogéneo con aumento de tamaño, posible neoplacia difusa.
Liquido libre abdominal sin sedimento aparente.
mis dudas son: puede ser que las enzimas no estén aumentadas porque es terminal, cuales pueden ser las posibles causas, podría haber empezado con un hígado graso por la gordura?
que pronostico le ven? en seguida saque la amiodarona, toma ac. undesoxicolico, colchicina, enalapril ayer no quiso comer, come hepatic.
espero sus opiniones. gracias