Estimado Drs
En mi concepto el Hp es una de las endocrinopatias sui generis , los efectos organicos son multifocales las expresiones sintomatologicas son multimodales .
En la gran mayoria de los casos se sale de ese cuadro academico del animal rechoncho aletargado con alopecias indiscriminadas , mantos de pelo seco o grasoso , con la famosa cola de rata etc. uds lo conocen bien .
El Dx de apoyo por laboratorio esta muy descrito la parte hematologica casi siempre normal muy pocas variaciones , en la bioquimica hay variaciones siempre en lipidos pensamos que la regla es Trigliceridos altos y Colesterol alto este dato en conjunto con otros es la descripcion maxima del HP, me refiero a Vr por fuera de lo normal pero tambien podemos encontrar Trigliceridos altos y colesterol normal pero con tendencia alta . Pero las otras fracciones de lipidos ( colesterol bueno y colesterol malo donde quedan ? sera que importante analizarlas, son predictivas hacia la evolucion de anomalias organicas generadas .
Las pruebas de lab para confirmar el HP son bien simpaticas la T4 libre aparentemente es la prueba reina, segun la literatura las especificas por % de sensibilidad y especificida son dialisis de membrana ( Bien costosa ) y quimiluminiscencia , RIA, ( m1) , las otras tecnicas el reporte de literatura es que presentan bajos resultados . En mi pais los labs que no utlizan las anteriores M1 pero indican que sus pruebas son 100 % confiables , utilizan tecnicas analogas,
Pienso que si mundialmente esta comprobada la sensibilidad y especificidad de los metodos m1 para medir T4L , VS desarrollo de tecnicas con igual sen y esp con pruebas analogas, por que la literatura no reporta este avance en la medicna canina? Por esta razon en nuestro Dx de lab si no es manejado dentro del Grupo de pruebas M1 No es confiable, es mejor efectuar comparacion entre T4t y TSH ( Canina) .
Ahora la Clase del HP esto si que es bonito primario secundario o terciario pero su clasificacion depende de la prueba de lab, de la Clinica .
eL Tx con levotiroxina es ensayo error , la posologia es clara pero la respuesta no, depende de la Clasificacion del HP
El Tx basico siendo muy claros en Dx Lb, EXc debe ser integral , me refiero es al control de todos los desarreglos que a generado el HP priorizando Tx tiroides , Cardio circulatorio, Sist renal excret, sist gastro intestinal, genito urinario piel oidos sis nervioso , sist reproductivo, sist gastro intestinal , etc-
Drs les propongo aprovechemos este espacio y generemos un grupo de estudio del HP en todas sus formas , presentemos casos apoyados
PD el articulo enviado por el Dr Gumaro hay que tenerlo en cuenta . Tampoco hay que dejar pasar otros problemas endocrinos relacionados Hipertiroidismo, relacion con Cushing addison sindromes nefroticos o problemas asociado que no dependen del tiroides pero si lo afectan-
IVAN