Bueno mis amigos tengo un caso clinico que si bien lo interpreto me tiene desconcertado, asi que cualquier opinion me es valida.
Snauwser miniatura macho 6 años de edad
Se presenta a la consulta diciendo que de un dia para otro el animal orina mucho y que notan dificultad para limpiar la orina ( como pegajosa) muy decaido y dolorido en general,
Se le hace un analisis de orina y da dos cruces de glucosuria, albuminuria abundante al heller sin pigmentos biliares, y mandamos hacer una sangre sin gran aporte de datos y un matin y petit el cual a los cuatro dias da negativo o sea suspendemos la medicacion preventiva para leptospirosis ( sospecha)
Hacemos glucemias y dan resultados variables en ayunas 1,63 ( en laboratorio)Â y con acuchet 331 en ayunas, deducimos por ende que la glucosuria no es por daño renal sino que hay una hiperglucemia verdadera. sin embargo la proteinuria se mantiene durante mas de un mes.
Se da cambio de alimentacion a base de proteinas y grasa y el animal por unos dias orina menos cantidad.
Van a una intercosulta un fin de semana que el animal no se siente bien y los veterinarios actuantes miden 350de glucosuria y determinan diabettes y medican con insulina. mejora algo
Tambien les mande hacer una ecografia y la ecografista determino higado graso.
los valores de Urea y creatinina estan normales el dia de hoy (urea 35 mg-dl y creatinina 1,25.
Todo estaba mas o menos bien pero el animal sigue orinando a lo loco, con una densidad de 1040 albuminuria cada vez mas 2 cruces de glucosuria. con el agravante que hoy me llegaron los resultados de sangre el cual paso a transcribir. hace dos dias que esta con glipicida oral porque la gente se niega a empezar con insulina y yo tampoco estoy muy seguro de empezar
Hto 45
6500000GR
10900 GB Plaquetas normales
GLUCEMIA 2,74
uREMIA 34
CREATININA 1,25
 gpt 212
got 370
fAS 2883 bIL O,6Â ( HASTA 1)
                  0,14 (HASTA 03)
Proteinas totales 8,7
Albumina 2,3
colesterol total9,58 ( hasta 3)
Triglñiceridos 14,5 Menos de 10
El animal se encuentra barbaro no vomita no diarrea, no hace mas que orinar como loco.
Yo puedo explicar la Urea normal con una albuminuria tan intensa porque no se sintetiza urea con un higado afectado, lo que no puedo explicar es la creatinina normal con albuminuria.
Como tengo una Fas gpt y got aumentada y la billirrubina normal????
Porque si tengo una afeccion renal cronica los GR estan normales??'
El estado diabetico puede justificar el higado graso y los valores de FAS tan aumentados???
Descarto pancreatitis sabiendo que en esta raza es bastante comun la aparicion de esta patología?
Como justifico una pancreatitis con la billirrubina normal.?
No sera que el animal sufrio una intoxicacion aguda con algo que afecto riñones e higado al mismo tiempo?.
antes de escribir esto hice una glucemia con acuchet y dio 331, 2 cruces de glucosuria 1045 de densidad y abundante albuminuria al heller.
Escucho consejos y opiniones. Muchas gracias
Dr Alejandro Esteban Paludi
Bs As Argentina