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Tromboembolismo aórtico felino

Tromboembolismo aórtico felino

de Maria Cristina acosta -
Número de respuestas: 6

Tengo un paciente felino, hembra, de 5 años de edad. Se presenta a consulta con un cuadro de anorexia de 48-72 hs de evolución, taquipnea, paresia miembros posteriores (mucho mas acentuada en el derecho que en el izquierdo). A la inspección encuentro palidez de almohadillas, extremidad fría,al corte de uñas no sangra...Propiocepción negativa, camina con dificultad, arrastrando la pata derecha, y a la auscultacion un soplo... En fin, el diagnóstico clínico sería tromboembolismo aortico. Es la primera vez que se me presenta este cuadro. Alguien tiene experiencia con el uso de fibrinolíticos? pronóstico?, tengo entendido que la aspirina puede usarse, cada 72 hs, pero solo serviría para prevenir la formación de nuevos trombos. Agradecería cualquier sugerencia porque no tengo experiencia en el tema.

Muchas gracias. María Cristina.

En respuesta a Maria Cristina acosta

Re: Tromboembolismo aórtico felino

de Ernesto Jose Boeri Paz -

María Cristina: El tromboembolismo ilíaco en gatos tiene siempre muy mal pronóstico. Si podés hacele una Ecocardio para ver si es una CMH. En caso que lo fuera El tart sería un beta bloqueante selectivo como el Atenolol o un bloqueante cálcico y heparina al principio 5o mg/kg s/c y luego aspirinina 30 mg/kg cada 72 hs. Los trombolíticos como la estrptoquinasa u otros mas modernos son carísismos y hay que darlos en las primeras 6-12 hs de la embolización , sinó no sirven.

                         saludos desde Cap fed Ernesto J.

En respuesta a Ernesto Jose Boeri Paz

Re: Tromboembolismo aórtico felino

de Damian levisman -
Concuerdo 100 %. En los pocos años de recibido se me presentaron por lo menos 6 casos con por lo menos el 90% de los signos descriptos para esta patologia, todos con un final malo.
En respuesta a Damian levisman

Re: Tromboembolismo aórtico felino

de Usuario eliminado -

Maria Cristina

                       Es un tema bastante, comun de ver estos cuadros, y tambnien es muy comun que se mueran en forma dramatica, sobre todo porque mueren en un cuadro de isquemia, grave. La verdad que es un cuadrto que vem,os mas los clinicos que  los cardiologos, sin embargo la ultima vez que tratamos uno lo pudimos salvar, ya hace un par de meses y el gato anda fantastico., De que depende bien no se aca se le hizo heparina, dos veces al dia fluido terapia y agregamos algo que no habiamos hecho en otra oportunidades que fue fisioterapia, llamamos urgente al cardiologo y mejoro el estado cardiaco, ademas de hacerle ecodopler y demas cosas, ahora sigue medicado en forma cardiaca, ese caso no lo lleve yo pero lo realizo la directora de la otra clinica.  Aca a veces el secreto es mas dedicacion al paciente, mantener fluido terapia, y estarle muy encima, no te puedo sin embargo, contarte mucho porque son pocas veces que se salvan pero es posible, El Dr Calos Mucha tiene un tratamiento en forma de combinacion de varios farmacos de hechoi la administracion de heparina esta cuestionada. Pero verlo al animal morir no me causa gracia de no hacer nada.

Estoy sin embargo esperando al proximo para tratar de remover el trombo quirurgicamente, o por cateter, siempore hay que probar, el pronostico sino es infausto.

Dr Alejandro E Paludi

Buenos Aires Argentina   

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Re: Tromboembolismo aórtico felino

de Usuario eliminado -

Yo me dedico mas a la cirugia de tumores, aunque tambien hago cirugía general. No obstante un compañero mio ha tratado quirurgicamente esta patología y ha tenido resultados aceptables.

El grado de exito postquirurgico es proporcionalmente inverso al tiempo que lleva el trombo ejerciendo su acción patógena, y de igual modo proporcionalmente inverso a la superficie del trombo.

El primero realiza una ecografia a nivel de las iliacas y localiza la extensión de la lesión, luego da heparina a dosis de CID y luego translada el embolo hacia un lugar donde pueda disecar la arteria. A mi personalmente me parece muy complicada su tecnica y bastante peligrosa pero he visto sus resultados y son magnificos.

Se que en Madrid hacen una tecnica parecida a la que se usa en esófago  para quitar un cuerpo extraño con un balon de aire, solo que en este caso el tubo es una arteria y las dimensiones son mucho menores. El procedimiento es llevar el Stemp o el globo desde un lado al otro del trombo, previamete tratado con fibrinoliticos, antitromboticos..., y despues extender y arrastrar el trombo hasta sacarlo. La verdad solo he oido que la hacen pero no se los resultados.

Luego he oido hablar de que en EEUU realizan la dilucion del trombo in situ pero desconozco cual es la tecnica.

Tecnicas, metodos y procedimientos hay muchos, todos los que uno quiera imaginar, lo que pasa que hay que convencerse de que se pueden hacer y hay que hacerlos.

En el servicio de cardiologia de madrid ya disuelven los trombos endocardicos por cateterismo, para nosotros en España, algo impensable hasta ahora, pero es cierto que las cosas se pueden hacer y hay que hacerlas. Un saludo.