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Fobia?

Fobia?

de Baltasar Nuozzi -
Número de respuestas: 7

Hola colegas! Esta inquietud está orientada a los ETÓLOGOS de la sala y cualquiera que haya tenido un caso similar.

Borde Collie/hembra/ 1 año y medio/ entera/ Vive su vida con total normalidad -vive en un depto- pero cuando sale a pasear con sus dueños y vé alguna persona que no conoce o escucha un ruido extremo - bocina, caño de escape, encendido de motor, etc -cambia totalmente su comportamiento y pasa de un estado de interés por el juego y el paseo a queres esconderse y regresar, cueste lo que cueste al departamento, y alli se termina el paseo...esto es muy frustrante para los dueños.

Se puede solucionar con un plan de adiestramiento? o es un desorden comportamental que requiere algún cambio de hábito de la mascota y sus dueños...

Bueno un abrazo y espero sus respuestas.

Baltasar

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Re: Fobia?

de Maria De La Paz Salinas -
Estimado Baltasar,
Lo que esta describiendo en este caso es muy compatible con un sindrome de privacion sensorial, o sea, fobias ontogenicas, un trastorno de desarrollo que se produce al carecer de contacto con estimulos que van a ser frecuentes en la edad adulta, descripta en humanos como "hospitalismo" es la enfermedad que sufren los huerfanos y su primer reporte fue en huerfanos de guerra que se criaron en insituciones.
La perra, como no logro este aprendizaje en su peridodo sensible (hasta los 3 meses y medio con posibiidad de algun tiempo mas), cuando se encuentra en la calle, esta abrumada y no puede gestionar toda la informacion que le llega, ya que su filtro sensorial esta adaptado a una informacion infinitamente menor.
No se soluciona con un plan de adiestramiento, no tiene buen pronostico despues de la pubertad siendo las secuelas bastante frecuentes pero se puede compenzar.
En otro mail te mando los criterios diagnosticos y los posibles tratamientos.
Un saludo
Maria de la Paz
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Re: Fobia?

de Baltasar Nuozzi -

Gracias Maria de la Paz!! Segun tu descripción excelente, entiendo que es más complicado de lo que me parecía en un principio...Gracias y espero tu respuesta.

Abrazo.Baltasar.

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Re: Fobia?

de Maria De La Paz Salinas -
Hola Baltazar,
Es el problema con mi disciplina, empiezo a intentar explicar algo y tengo que explicar mas que lo que se plantearia en otra especialidad.
Por ejemplo, el periodo sensible es un periodo "fisiologico" donde se dan aprendizajes a largo plazo. El mas conocido es el del desarrollo, pero hay otros, como por ejemplo la pubertad, aunque mas cortos en tiempo.
Tambien el estar con la madre en convivencia efectiva ayuda a que gestione los estimulos el cachorro, o sea, el cachorro se asusta y por el vinculo de apego vuelve corriendo hacia su madre, si la madre no se asusta, inmediatamente, este se apacigua y aprende que no pasa nada malo (prevencion desde el tipo de cria).
Posteriormente nuestro plan sanitario, muy bueno desde lo inmunologico, no lo es tanto desde lo neurologico, el cerebro esta finalizando su desarrollo, el filtro sensorial, que es el filtro por el cual no reaccionamos a estimulos frecuentes y anodinos (habituacion) se ajusta al medio y todo lo que no se aprendio hasta el momento entra en "inusual", es el primer paso para la sensibilizacion, proceso para una fobia simple. Toda neurona que es estimulada se mantendra, toda neurona no estimulada, sera limpiada, en el sindrome de privacion sensorial hay menos neuronas y debemos compenzarlo con sinapsis nuevas que se generaran a partir de aprendizajes, por eso, con medicacion solamente no alcanza para adaptar el comportamiento, la medicacion me da la posibilidad de generar el aprendizaje necesario, por ejemplo, bloqueando los signos propios de la fobia, como temblores musculares, taquicardia, etc. cuando la fobia es simple. Con la evolucion, se empiezan a generalizar los desencadenantes de las manifestaciones fobicas, estimulos relacionados temporalmente o que preceden al estimulo sensibilizante, ahora generan una crisis, en este caso, ya son fobias complejas, la sensibilidad farmacologica ha variado a los signos noradrenergicos y adrenergicos, comienzan a agregarse dopaminergicos, como diarreas, vomitos, anticipacion emocional, bostezos, dispepsia, sialorrea...
Sigue
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Re: Fobia?

de Maria De La Paz Salinas -
... cuando aplicamos esto al sindrome de privacion sensorial, el estadio I es de fobias simples, no hay hipervigilancia ni anticipacion emocional, el perro solo manifiesta los sintomas en el momento de exponerse al estimulo, en este caso, cuando baja a la calle, obviamente el estadio I es mas facil de tratar y con mejor pronostico, aun se mantiene un comportamiento exploratorio normal. Muchos perros en estadio I curan expontaneamente gracias al buen manejo de los propietarios. Los que no evolucionan a estadio II.
En el estadio II, el perro ya no quiere salir a la calle, ya tiembla en el ascensor, esta hipervigilante y adopta unapostura patognomonica de este sindrome en animales mayores de 6 meses, la secuencia de exploracion estatica y la postura de expectativa. La postura de expectativa es la de la sala de espera de la veterinaria (no se debe prejuzgar que es un SPS en un lugar tan dificil para el perro como la veterinaria, ojo), cara inexpresiva, cuello y orejas atentos, grupa caida casi sentado, abdomen hundido y cola entre las patas. La secuencia de exploracion estatica es cuando el perro desde esa posicion y como atornillado al piso, explora la fuente del estimulo o el objeto, se estira sin caminar... una vez explorado, rapidamente se retrae, las orejas estan bajas, la postura es baja en general. Los dueños catalogan a su perro como miedoso, sin tomar en cuenta lo abrumado que esta por el medio...
Sigue...
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Re: Fobia?

de Maria De La Paz Salinas -
Hola Baltazar,
Me falto lo mas popular del tema, "que le doy para..."?
Mas o menos explique hay estadios en el sindrome de privacion, no fue de pesada, sino que cada uno tiene una sensibilidad farmacologica diferente, esto es lo que hace que, entre otras cosas, el tema de comportamiento pase a ser extremadamente frustrante para el clinico.
En el sindrome de privacion sensorial hay 3 estadios, el estadio 1 (fobias ontogenicas) donde son las fobias simples con signos principalmente adrenergicos y noradrenergicos los presentes, seran los beta bloqueantes  la medicacion de eleccion, como el propanol 10- 20 mg/kg divididos en dos tomas diarias. Desaconsejo las benzodiacepinas por su efecto sobre los aprendizajes (hay problemas de memorizacion asociados a este grupo). Tambien puede ser de utilidad la carbamazepina a dosis de 20-40 mg/kg dividido en dos tomas en su forma retard, por su efecto normotimico.
En el estadio 2 (ansiedad de privacion), la selegilina a dosis de 0.5mg/kg en una toma a la mañana, es un nooleptico y ayuda a los aprendizajes. Cuando estan muy inhibidos, el comportamiento exploratorio ausente, comen especialmente de noche cuando hay bajos estimulos, se puede usar para comenzar la mianserina (antidepresivo tetracilclico) en dosis de 2 - 5 mg/kg/dia, esto se hace hasta que aparece algun signo de agresion, esta molecula es muy desinhibidora y no puede usarse en perros con trastornos jerarquicos o agresiones ahi se suspende y se continua con, por ejemplo clomipramina 3-4mg/kg dividido en dos dosis diarias.
Por ultimo, en el estadio 3 (depresion de privacion) se pueden usar las benzamidas sustiuidas como la sulpirida a dossi de 25-50 mg/m² c/12 o 24hs. Tambien esta indicado comenzar con mianserina.
Un saludo
Maria de la Paz

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Re: Fobia?

de Baltasar Nuozzi -

Hola M.de La.Paz! Infinitamente agradecido por tu explicación del síndrome de privación sensorial, EXCELENTE, según tu descripción, mi paciente encaja en el estadío I (fobia ontogénica) ya que pide salir a pasear y hasta que no se encuentra con algún estímulo agresivo (auditivo o visual) el paseo transcurre normalmente. Tengo pensado comenzar con carbamazepina (ACTINERVAL de Bagó) que viene en comprimidos de 200mg dividido en 2 tomas diarias. Lo usaste? Durante cuanto tiempo debería usarlo? Un abrazo gigante.

Ojalá ampliemos su filtro sensorial.

Baltasar

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Re: Fobia?

de Maria De La Paz Salinas -
Hola Balta
Si yo tuviera que elegir, elegiria o el propanolol que es barato y el efecto lo ves de toque, la carbamazepina retard (no se si bago tiene la forma retard, hasta donde yo se, solo el tegretol viene asi) y si no, si la gente se lo banca, la selegilina que no tiene contraindicaciones y ayuda a los aprendizajes.
Descarta un hipotirioidismo en algun momento (para el propanolol tenes que hacerlo si o si).
Tengo varios pacientes de exposicion que este año ganaron y su diagnostico era SPS...
Besos
Maria de la Paz