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Larvas de giardias ???

Larvas de giardias ???

de Cesar Guillermo Mena -
Número de respuestas: 16

Estimados  colegas: les envio este video de una muestra de materia fecal liquida de un cachorro de unos 50 dias de edad, despues le cuento el caso para que lo evaluen, pero me interesa saber si lo que se oberva en le video son larvas de giardias, nunca las ví, el laboratorio que me hace los analisis dicen que ellos utilizan como diagnostico la visualizacion de los huevos ó quistes de giardia de una flotacion de materia fecal, nunca vieron larvas.

Como el video es tomado directamente desde el ocular del microscopio la luz no es la ideal, tal vez tengan que aumentar el brillo sus monitores para poder observar mejor, no le pude dar mas luz al microscpio ya que estos bichos son muy refringentes y no se observaba nada.

Espero lo puedan ver.

Cesar.- 

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Re: Larvas de giardias ???

de Cesar Guillermo Mena -
Aqui va el video, no se que pasó en el anterior mensaje.-
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Re: Larvas de giardias ???

de Cesar Guillermo Mena -
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Re: Larvas de giardias ???

de Mauricio Supichiatti -

Hola! Dr. César: Muy buenas imágenes. Nunca vi trofozoítos de giardias; si quistes. Si miden 10-17 x 7-10 micrómetros (preguntar al laboratorista la posible medida) es probable. Si aparece algún técnico en laboratorio en el foro podrá sacarnos la duda. Dr. Roberto o algún otro colega se agradece.

Saludos. Dr. Mauricio A. Supichatti. Córdoba (amotinada). Argentina.

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Re: Larvas de giardias ???

de Yanny Ruiz -
Hola!!
Larvas de Giardia.. JAMAS!!!
Aparentemente son Trofozoítos, supongo que utilizaron flotacion con sulfato de zinc que es el metodo ideal.
Pero ten cuidado, tanto movimiento desconcierta la identificacion de los organismos.
Comenta el caso!!
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Re: Larvas de giardias ???

de Roberto Federico Gimenez -

Hola, César. Muy buen video!! Se ve perfecto. Para mí son Penthatrichomonas, es un protozoo flagelado bastante móvil y que es difícil de diagnosticar con una simple muestra de materia fecal. No soy un purista de la clasificación de Linneo y mucho menos un parasitólogo, por eso le pondría a éste (como en tantos textos) un simple "Penthatrichomona sp" (en el hombre, las especie es "hominis").

Creo que hay más Penthatrichomonas de las que se diagnostican, ¿por qué?:

  • normalmente se concentran en los pliegues del intestino delgado y grueso y hasta en el colon distal; he sacado varias muestras positivas en necropsias, raspando la mucosidad. En el animal vivo, algunos colegas me han mandado muestras positivas que sacan introduciendo un cureta chica algunos centímetros y cureteando la mucosa del recto, directamente;
  • no salen en las técnicas de flotación y enriquecimiento comunes;
  • se observan sólo por refringencia y movilidad. Si mueren, no se mueven y si no se mueven, no se ven. El problema es que son muy lábiles: el formol, las temperaturas menores a la corporal y hasta el simple paso del tiempo anula su movilidad. Por eso no se encuentran tan a menudo.

Tengo entendido que sólo tienen importancia clínica en episodios de diarreas intermitentes y no dan grandes cuadros patológicos.

Saludos!

Roberto

M.V. ROBERTO GIMENEZ - Bahía Blanca

IACA Laboratorios - www.iaca.com.ar

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Re: Larvas de giardias ???

de Cesar Guillermo Mena -

Mauricio, Yanny y Roberto: gracias por su interes, les comento el caso.

Es un cachorro Ovejero Aleman de unos 50-60 dias comprado en un criadero, segun la cartilla de vacunas que trae figura una contra Giardias y una quintuple (Duramune max5), como de costumbre a la cartilla no la firma ningun veterinario, solo estan pegadas las estampillas. La dueña del criadero le da 4 pastillas verdes para que le dé al cachorro media cada 12hs y le comenta que le a puesto gamaglobulina para reforzar las defensas y le anota la fecha de la proxima vacuna. En dicha fecha le aplico otra quintuple todo sin problemas, a las 48hs me trae el cachorro decaido y que ha tenido varios vomitos y diarreas y no quiere comer. Al examen clinico se lo ve deprimido, deshidratado y 39.9 de temperatura, decido intenarlo para tratamiento con fluidos, y atb, pido un hemograma (ver archivo adjunto) donde aparecen posibles babesias entre otras cosas.

Trato contra babesias (Ganasec) ademas de los fluidos, atb, vit.B, antidiarreicos, pero la respuesta no es buena, he tratado casos de babesias con excelentes y rapidos resulatos con Ganasec, pero éste no era el caso.

Continuan las diarreas acuosas amarillentas-anarajadas, parercía orina, ademas de vómitos, de una de esas diarreas tomo unas gotas sobre un porta y observo lo que ven en el video. Dado la vacuna contra Giardias mas las 4 pastillas verdes(Giacoccide) que le dieron y viniendo de un criadero,sospeché de Giardias. Lo trato con Sulfaprin EV por 3 dias, a las 24hs de la primera aplicación disminuyeron las diarreas y comenzó a comer, ya no volvi a ver los mismos flagelados moviendose es sus diarreas.

Roberto, que tratamiento me indicas para la penthatrichomona, por ahora le recete el Giacoccide por 10 dias, como seguimos? el cachorro ya esta en su casa.

Saludos. Cesar

Adjunto Black-Listte.jpg
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Re: Larvas de giardias ???

de Mauricio Supichiatti -

Hola! Bien gracias por la penta-tricomona. De p..... ( de suerte) que conocía a las tricomonas (de los bovinos, palomas, humanos);  escuché hablar de la tricomona tartamuda (tri-tricomonas) pero penta (no), jaja! Familia numerosa este bicho tiene. Ahora que lo dicen en la charla de presentación de vacunas de giardias y en la gira intestinal R.C cuando vino un yanqui (ahi la nombraron) a la movediza esa. Gracias por los datos y casos, vamos a tenerla en cuenta de ahora en más. Copro no faltan a la hora de ver diarreas. Eso e indagar sobre la dieta es el padre nuestro, después renegaremos con otras cosas raras que tienen los libros, pero son las menos.

Saludos. Dr. Mauricio A. Supichatti. Córdoba. Argentina.

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Re: Larvas de giardias ???

de Roberto Federico Gimenez -

Ah, qué leeeeeendo... un perro de hacinamient... digo: de criadero!! No me extraña que tenga una selva de bichos adentro.

Te comento César que yo me preocuparía por el conteo hematológico ese, está muy leucopénico, aparte de la anemia.

La observación simple de las Penthatricomonas no infiere que sean el agente causal de gastroenteritis, aunque las bajas defensas y los cambios en el ecosistema intestinal (como ocurre en una diarrea) pueden favorecer su proliferación y el agravamiento del cuadro. Es bastante oportunista.

Te mentiría si te "receto" algún fármaco específico porque lo mío es más diagnóstico que otra cosa (la farmacología es un problema del colega actuante, ja!), pero tengo el concepto teórico que las eliminás con el mismo tratamiento que para las Giardias.

Saludos!

Roberto

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Re: Larvas de giardias ???

de Cesar Guillermo Mena -

Ok. Roberto a tu comentarios, la verdad que no le faltaba nada al ovejerito, a lo que mas le temía era la leucopenia, pero se me atravezaron las babesias y las pentotrichomonas, tambien sospeché de alguna virosis dando vueltas, de todos modos le indique Paulferon hasta retomar el plan de vacunas, sin antes controlar su hemograma.

Con respecto al tratamiento me parece que se ajusta mas el metronidazol, como dice Manuel, para tricomonas. Vemos como evoluciona esta semana.

Saludos.

Cesar

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Re: Larvas de giardias ???

de Yanny Ruiz -
Apreciado Doctor Cesar.
Mi nombre es Yanny M. Ruiz C. soy médica veterinaria especialista en laboratorio clinico veterinario. Trabajo y resido en la ciudad de Pasto en Colombia.
Puedo hacerte una recomendacion supér importante. Pacientes cachorros especialmente con esta sintomatologia lo primero que sugiero solicitar es un cuadro hemático. Sobre todo teniendo en cuenta el historial de vacunacion que tiene el paciente; te comento varios puntos:
1. En primera instancia desconfio de los cachorros que vienen de criaderos "sospechosos", obviamente por el mal manejo de limpieza y desinfección que se hace.

2. Vacunacion sin la firma del MV?, primera sospecha.. No se vacuno o si se hizo se cometieron ciertas imprudencias: Mal manejo de la red de frio, Aplicacion intramuscular. Y otro aspecto a tener en cuenta... el tipó de vacuna que se aplico, edad y marca (Quintuple en un cachorro menos de 2 meses).  En primera instancia colocaria en mi  ECOP Proceso viral. Exsten kit para Parvovirosis (similares a las pruebas rapidas de embarazo, 95% efectivas, si sigues las instrucciones del laboratorio que las produce)
 
3. De acuerdo al cuadro hemático que reportas.. evidente proceso inflamatorio no controlado. 
Interpretacion:
LINEA ROJA: Valores asociados a la edad del paciente. Se recomienda control en 3 días de hematocrito.
Hipoproteinemia.

LINEA BLANCA: Leucopenia. neutropenia. Proceso inflamatorio no controlado (3 - 5 bandas: proceso controlado; 5 -8 bandas: proceso parcialmente controlado; > 8 bandas: proceso no controlado).
Me atreveria a sospechar de gastritis por eso las caracterisituicas del vomito.
Leucopenia y neutropenia: proceso viral

EL problema no es parasitario/ni estres; linea de eosinofilos dentro de rangos.

PLAQUETAS: importante para asociar a la presencia de hematozoarios. La zona donde vives tiene alta incidencia de garrapatas y hematozoarios?. Te recomiendo serologia para hematozoarios. Existen plaquetas reactivas (Macroplaquetas), nos indica que hay regeneracion plaquetaria. No estoy segura que este sea tu caso. SOLICITA RECUENTO DE PLAQUETAS

Yo indagaria un poco mas sobre la madre, si vive en el campo en contacto con bovinos o algun rumiante.
Ten cuidado en una observación directa dificilmente captamos Giardia (larvas no existen, son protozoarios), lo realmente diagnostico es la tecnica de flotacion con sulfato de zinc y experiencia del ojo.
Tu reporte me hace pensar mas bien en coccidias (Cytoisospora sp, transmitida por la madre a sus hijos, bien sea porque estuvo en contacto con animales (rumiantes)  enfermos positivos a Eimeria sp) uno de mis diagnósticos diferenciales; por el color de la materia fecal. ten en cuenta el olor que sea fétido (fermentativo: el problema seria digestibilidad mala de carbohidratos); la consistencia: en giardia es muy característica la presencia de moco y hematemesis.

_Y otros signos clínicos; temperatura, deshidratación (no aparente en el CH); posiblemente es un proceso infeccioso (quiza de tipo viral), mas que parasitario.

Ahora las estructuras observadas en el video son similares a organismos encontrados en Bovinos (ganado de carne y bufalos); por eso mis sospechas de contaminacion lineal. En este momento no recuerdo exactamente como se llaman porque en la zona que vivo hay ganaderia de leche no de carne.  El video se lo envie a una colega que si trabaja con ganado de carne, espero su respuesta para enviartela inmediatamente.

Ten cuidado con la toxicidad celular (Neutrófilos toxicos); Envia otro cuadro hematico. Controla el hematocrito y el recuento de leucocitos.

A tu total orden, Yanny Ruiz



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Re: Larvas de giardias ???

de Yanny Ruiz -
Paratrichomona sp?, (habitantes normales.. NUNCA) lesiones clinicas que coincidan con el diagnostico? No lo se!; pero si son estas estructuras, sospecho que son las causantes de la diarrea, entonces el problema es aun mas grave, paciente inmunodeprimido que sometieron a vacunacion, entonces el paciente se infecto posteriormente.

Les comento un caso de una colega, para tener en cuenta:
Paciente llega a clinica aparentemente sano.
Aplicacion de vacuna (revacunacion anual: quintuple; la rabia la colocaron en programa de prevencion de la alcaldia)
Tres dias despues Paciente decaida, hematuria
Diagnostico presuntivo: Hematozoarios
Anamnesicos: Paciente que estuvo en la finca, y se encontraron garrapatas
Examen de gota gruesa: No se observan hematozoarios
Cuadro hemático:
1. leucopenia con neutropenia. Linfopenia
2. Leucocitosis con neutrofilia. Linfopenia.
Diagnostico presuntivo: No se doctor!!
Recomiendo Serologia para leptospirosis y que pregunte al propietario sobre la finca
Respuesta: Cultivo de trigo, tiempo de cosecha, presencia de roedores. Posible contacto con paciente
Diagnostico: Leptospirosis sospechoso

Que paso?
Falla en red de frio!!


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Re: Larvas de giardias ???

de Manuel Alberto Vieyra -
Hola amigos:les cuento que no tengo ni la menor idea de como se ven las pentatrichomonas,pero tuve un caso,en una cachorra de rott de 45 dias con gran cantidad,segun el laboratorio(dr Perez Fernandez)colega,estaba bastante mal con vómito y diarrea,tratamiento con metronidazol ev,cada 8 hrs,te miento pero no recuerdo la dosis fue hace mucho,(venía de Paraguay)la perrita,pero te digo que en 24 hrs el cambio fue espectacular.creo que son 10 mg/kg cada 8 hrs,en goteo lento.viene el frasco de 100ml.a las 48 hrs le repetimos el coprológico y no habia ni una sola pentatric....despues que se recompuso el ap digestivo seguí por boca....pero anduvo muy bien.Lo rescatable del caso fue que la perra la trajo como mascota propìa un colega que le habia puesto de todo a la pobre,y le pregunté ..Le hiciste un copro?pero le habia probado con toda la artillería y nada le andaba...Moraleja hay que hacer copro siempre cuando hay cuadro digetivos,mas en cachorros.Saludos Manuel Córdoba Capital.
En respuesta a Roberto Federico Gimenez

Re: Larvas de giardias ???

de Manuel Alberto Vieyra -
Hola amigos:les cuento que no tengo ni la menor idea de como se ven las pentatrichomonas,pero tuve un caso,en una cachorra de rott de 45 dias con gran cantidad,segun el laboratorio(dr Perez Fernandez)colega,estaba bastante mal con vómito y diarrea,tratamiento con metronidazol ev,cada 8 hrs,te miento pero no recuerdo la dosis fue hace mucho,(venía de Paraguay)la perrita,pero te digo que en 24 hrs el cambio fue espectacular.creo que son 10 mg/kg cada 8 hrs,en goteo lento.viene el frasco de 100ml.a las 48 hrs le repetimos el coprológico y no habia ni una sola pentatric....despues que se recompuso el ap digestivo seguí por boca....pero anduvo muy bien.Lo rescatable del caso fue que la perra la trajo como mascota propìa un colega que le habia puesto de todo a la pobre,y le pregunté ..Le hiciste un copro?pero le habia probado con toda la artillería y nada le andaba...Moraleja hay que hacer copro siempre cuando hay cuadro digetivos,mas en cachorros.Saludos Manuel Córdoba Capital.
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Re: Larvas de giardias ???

de Manuel Alberto Vieyra -
Hola amigos:les cuento que no tengo ni la menor idea de como se ven las pentatrichomonas,pero tuve un caso,en una cachorra de rott de 45 dias con gran cantidad,segun el laboratorio(dr Perez Fernandez)colega,estaba bastante mal con vómito y diarrea,tratamiento con metronidazol ev,cada 8 hrs,te miento pero no recuerdo la dosis fue hace mucho,(venía de Paraguay)la perrita,pero te digo que en 24 hrs el cambio fue espectacular.creo que son 10 mg/kg cada 8 hrs,en goteo lento.viene el frasco de 100ml.a las 48 hrs le repetimos el coprológico y no habia ni una sola pentatric....despues que se recompuso el ap digestivo seguí por boca....pero anduvo muy bien.Lo rescatable del caso fue que la perra la trajo como mascota propìa un colega que le habia puesto de todo a la pobre,y le pregunté ..Le hiciste un copro?pero le habia probado con toda la artillería y nada le andaba...Moraleja hay que hacer copro siempre cuando hay cuadro digetivos,mas en cachorros.Saludos Manuel Córdoba Capital.
En respuesta a Manuel Alberto Vieyra

Re: Larvas de giardias ???

de Cesar Guillermo Mena -

Ok. Yanny a tus consejos, muy valiosos y para tener en cuenta.

No tengo noticias de la madre y los hermanos ya que el criadero esta a 200km de aquí, pero por lo que me llegó y lo que se vió, no manejan la sanidad como corresponde, aqui es comun que el dueño del criadero vacuna y receta antiparasitarios y medicamentos  como si fuera veterinario y despues vienen los dolores de cabeza, tal vez no tenga toda la culpa, sino del que compra sin asesoramiento adecuado y sin exigir nada, aquí se ve a diario este tema.

Bueno, acabo de hablar con el propietario y el cachorro esta muy bien y recuperando peso, el proximo Martes haremos el control hematologico.

Saludos.-