Estimado Dr. le presento el siguiente caso:
Pekins, macho entero, 12 aos, estado general malo, el dueo indica que est vomitando y no quiere comer. Temperatura 37C. Deshidratacin severa. Halitosis. Mucosas color ladrillo. Dolor en abdomen caudo-dorsal.
Anlisis simplificado de orina
Prot +++
Densidad: 1025
pH cido
los dems parmetros normales.
reporte hematolgico:
Hemoglobina: 20.5 g/dl
Hematocrito: 62%
hemates: 9700000
VCM: 63.92 fl
Hbcm:21.13 pg
cHbcm: 33.06 g/dl
Leucocitos 14300
N Segmentado: 13299
N Abastonados 286
Linfocitos: 715
Plaquetas: 320000
No se observan corpsculos de inclusin
Se observan hemates Nucleados.
Ahora la pregunta es: porqu la hemoglobina, el hematocrito y los hemates estn aumentados y la produccin est alta, es decir hay presencia de hemates nucleados? cul sera el motivo? tendra algo que ver con la eritropoyetina y los trastornos producidos en la IRC descompensada?
Se realiz la bioqumica srica con los siguientes resultados:
rea: 183.1 mg/dl
Creatinina: 6.1 mg/dl
El paciente, luego del tratamiento, en menos de 24 horas est comiendo y ya no hay vmitos ni absolutamente algn sntoma de molestia. Es la primera vez que uso el enalapril en las IRC descompensadas, lo raro es que el enalapril no forma parte de los protocolos de tratamiento en estos casos o estoy equivocado?
gracias.
saludos
Per