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Estimado doctor: quisiera su opinion acerca de un caso que intentamos develar en la vet en el cual no podemos definir el diagnostico.

Chocha es una perra boxer de 3 aos castrada, que llega a la consulta con una anamnesis remotala cual coincide con una construccion en la casa en la cual ella juegacon arena y mezcla.

1. un mes atrasfue tratada por un sistema de urgencias por picadura deinsectos con un tratamiento de shock.esto ser corticoide y bajo las defensas?
2. El 2/12/2005 la consultase hace por que babea y tose. Al inspeccion se constato la abundante sialorrea, decaimiento , T 40 C, reflejo tusigeno positivo yrales pulmonares a la auscultacin.Se extrae sangre para un controlHto: 39%, GB: 28200 Se trata como un cuadro de tos de las perreras con dexametazona y clavamox( 10 ds).la perra presenta mejorias trasitorias. Quien puede decir si fue o no una tos de las perreras?
3. 5/12/2005 GB: 10000 esta indicando que la patologa se est poniendo crnica
4. 6/12/2005 coproparasitologico aspecto macroscopico; oscuro mucososin forma, willis negativo. 7/12/2005 GB: 15800 MF aparentemente normal . 10/12/2005coproparasitologico aspecto macroscopico; oscuro mucoso sin forma willispositivo ancylostoma.(+).los ancylostoma no son el fondo de la cuestin.
5. Se le suman a los signos anteriores intenso dolor lumbar, y se pide una placa radiografica simple toracolumbrar y lumbosacra, el radiologo informa: esclerosis sea L6-L7 y lisis en placa terninal de L7, diagnostico discoespondilitis lumbar y todocolumbar e informan vervalmente un patron intersticial en pulmn.Se la comienza a tratar con Cefacard, con remicion transitoria de los signos, y dorante la fiebre se coloca Ketofen sc ya que es lo unico que le hace bajar la fiebre inmediatamente.A MI ME PARECE QUE AQUI ESTA EL SIGNO PRINCIPAL y comenzar en el el diagnstico, hasta ahora es el signo mas importante. La discoespondilitis y la lisis de la placa terminal cuando no corresponde a una Brucelosis, el otro implicado son los Estafilococos, hay unos cuantos antibioticos que estn indicados y vos los usaste tales como, clavulanico, enrofloxacina, cefalexina, lo extrao y que debemos tomar en cuenta es porque no funcionaron, la etiologia ser otra?
6. Se suspende todo medicacion. Durante el pico febril se extrae sangre para hacer hemocultivo bacteriano y de hongos que luego de 4 sem da negativo.En lo personal nunca tuve exito con los hemocultivos, pero volvamos al punto anterior, ser bacteriano el tema?
7. Tambien se envia sangre para anlisis de bricelosis el cual da negativo.buenisimo, que mtodo usaron
8. Iniciamos la medicacion con Ketoconazol(20mg/Kg/dia) sospechando de Blastomicosis mientras se hace el hemocultivo la perra muestra una mejoria notable se continua con cefradroxilo ( cefacard) u enrofloxacina primeroSC luego PO.buenisimo
9. Los signos remiten totalmente con corticoides de deposito de 7 dias pero los sintomas regrasan a los 4 con anorexia, emaciacion progresiva, intenso dolor, T 40 y sialorrea.los corticoides se dieron bajo la cubierta de antibioticos?
10. 12/12/2005 Hto : 50%, GB 24150, uremia0.3 gr% esto es 30 mg/dl?
11. 15/12/2005 ALT 47 UI/L; AST 48 UI/L; FA 345 U ;GGT 9,4 UI/L se repite en la bioqumica la accion de la FA sobre el hueso
12. 23/12/2005 remite la anorexia y el dolor 25/12/2005 medicacion actual ketoconazol y enrefloxacina.yo en principio "no me bajaria del caballo" y agregaria penicilina-estrepto
13. Mandame el resultado de un analisis de orina
14. Mandame la radiografia digitalizada

Doc, la verdad estamos desconcertados con los cuadros que remiten, especialmente con los picos febriles, consultamos con colegas de aca pero nada de lo que nos comentan coincide con los que vemos en el consultorio, quisieramos saber su opinion o como encarar el caso desde otro punto de vista,

Muchisimas gracias Cecilia

el agradecido soy yo

Ernesto Hutter