Hace 5 días atendí a Lila pekinesa de 6 años con una ulcera de cornea, le mandé colirio con tobramicina collar isabelino y control en 5 días. Sus corneas estan bastante dañadas (vascularizadas, pigmentadas...)por ulceraciones repetidas que a sufrido debido a sus ojos MUY saltones. Ya hemos consultado con una especialista y viene mas o menos controlada. Hasta hoy no habian sintomas de queratitis seca o glaucoma.
Hoy de mañana viene a consulta x que el ojo amanecio horrible, edema de cornea, exoftalmos, blefaritis, dolor, (todo lo que se les ocurra). Llame a la colega oftalmologa para que la viera urgentemente. 8 horas despues la misma llama a nuestra clinica, habla con mi socia y le dice que segun ella lo importante hoy no es la ulcera si no el gran tamaño del globo ocular y la temperatura (40°C) que tenia Lila cuando llego a su consultorio. Sospecha alguna patologia retroocular (absceso, tumor), y le sugiere a mi socia que le administre antibioticos y diureticos, para luego evaluar los pasos a seguir.
Cuando la paciente llega a nuestra clinica 30 minutos despues, mi socia realiza una via y cuando comienza a administrar Baytril (enrofloxacina de Bayer) la perra sufre una especie de sincope, queda flacida, inconciente y se orina. De esto ya paso una hora y me llama a mi desesperada x que la perra sigue igual, nunca se desperto. Respiracion normal, FC normal, temperatura 39.
QUE HACEMOSSSSSSSSS?????
Aceptamos todas las sugerencias opiniones y criticas que se les ocurra
Estimada Lourdes: Te pudo decir que no es un síncope cardíaco. Los síncopes cardíacos suceden luego de ejercicio o Stress y pasan muy rápido.
A lo mejor es un neo encefálico , sugiero una resonacia de encéfalo. Y ver si no hay un absceso retrobulbar - glaucoma o QCS.
saludos Ernesto j.
A lo mejor es un neo encefálico , sugiero una resonacia de encéfalo. Y ver si no hay un absceso retrobulbar - glaucoma o QCS.
saludos Ernesto j.
Lourdes, solo tratamiento sintomático, para mantener la perfusión cerebral, coincido con Coco, no es síncope cardíaco. Sí, una tomografia quedaria bien, pero en la emergéncia, no hay tiempo, muchas veces, para ciertas condutas ideales... Se no hay signos de edema pulmonar, dále fluidoterapia, epinefrina o similar, córticos, y anti histamínicos. No hay mucho que pensar, pude ter sido una reacción de la perra a la droga, individual, yá que esa droga está totalmente indicada para uso IV, con grande seguridad. Además, una perrita pekinesa con 40 grados de temperatura, sabe Dios por cuanto tiempo, suele tener comprometimientos neurológicos por eso solo... Lograste bajarle la temperatura? Yo he perdido hace años un bernese moutnain dog, que llegó al consultório con 41 °C, y no bajó con nada, ni con antitérmicos isolados, ni con asociaciones de drogas, ni com amplictil + dipirona, que baja todo...
Mantendenos al tanto.
Abrazos, Dios te bendiga.
Otávio
Mantendenos al tanto.
Abrazos, Dios te bendiga.
Otávio
Hola Lourdes. En algunos informes sobre la enrofloxacina aparecen complicaciones neurologicas, oculares y gastrointestinales que desaparecen con el metabolismo. Yo tuve una perra a la cual le dio convulciones dada tambien por via ev. Se le pasaron cuando la deje de usar y cuando se metabolizo. Espero tengas suerte.
Hola Lourdes, buenas noches.
Coincido con Ernesto en que no corresponde la sintomatología a un síncope, y realizaría urgentemente un analisis de sangre completo y dentro de las posiblidades una tomografía para descartar tumor.
La temperatura puede deberse a diversos factores, de hecho ya está normal.
Una consulta: la aplicación de la enrofloxcina EV ha sido en bolo?, si bien está indicada la vía endovenosa, no se suministra en bolo y he visto casos con reacción similar ante el uso EV, con cualquier enrofloxacina, por lo que en el lugar donde trabajo, nadie la usa EV.
Se han recuperado luego de unos minutos, no como en este caso.
La perra no es convulsiva? ha tenido algún episodio alguna vez?
Continuaría con fluidos, evaluaría glucemia.
Cuéntanos como sigue.
Saludos cordiales.
Gabriela.
Coincido con Ernesto en que no corresponde la sintomatología a un síncope, y realizaría urgentemente un analisis de sangre completo y dentro de las posiblidades una tomografía para descartar tumor.
La temperatura puede deberse a diversos factores, de hecho ya está normal.
Una consulta: la aplicación de la enrofloxcina EV ha sido en bolo?, si bien está indicada la vía endovenosa, no se suministra en bolo y he visto casos con reacción similar ante el uso EV, con cualquier enrofloxacina, por lo que en el lugar donde trabajo, nadie la usa EV.
Se han recuperado luego de unos minutos, no como en este caso.
La perra no es convulsiva? ha tenido algún episodio alguna vez?
Continuaría con fluidos, evaluaría glucemia.
Cuéntanos como sigue.
Saludos cordiales.
Gabriela.
Queridos colegas, muchas gracias x todos los aportes.
No tengo duda, fue la enrofloxacina.
Anoche se fue recuperando de a poco hasta que llego a la normalidad, a las 12 horas cuando le tocaba repetir el atb... nuevamente se desmayo!!!, apenas el baytril entro en la circulacion perdio la conciencia y se orinó... En unos 5 a 10 minutos volvio en si.
La verdad hasta ahora (hace 6 años que lo uso) solo tengo alagos para esa droga, a partir de hoy le voy a tener mas respeto.
Que bueno tenerlos a ustedes!!!
Un abrazo enooorme y buen año para todos
No tengo duda, fue la enrofloxacina.
Anoche se fue recuperando de a poco hasta que llego a la normalidad, a las 12 horas cuando le tocaba repetir el atb... nuevamente se desmayo!!!, apenas el baytril entro en la circulacion perdio la conciencia y se orinó... En unos 5 a 10 minutos volvio en si.
La verdad hasta ahora (hace 6 años que lo uso) solo tengo alagos para esa droga, a partir de hoy le voy a tener mas respeto.
Que bueno tenerlos a ustedes!!!
Un abrazo enooorme y buen año para todos
perdon x la falta de ortografía, se escribe "halagos"
Lourdes, el Baytril para mí es el mejor, pero me han dicho que no es conveniente usarlo IV, que puede dar reacciones feas.. no sabia de qué se trataba exactamente, pero siempre hice caso y lo uso SC, hasta que veo tu caso... Genial, seguimos aprendiendo.
No hay tomografia, menos que menos resonancia por aquí, en Uruguay.
Una ecografía de ojo te puede venir bien.
Un abrazote
Dra. Sil
No hay tomografia, menos que menos resonancia por aquí, en Uruguay.
Una ecografía de ojo te puede venir bien.
Un abrazote
Dra. Sil
Hola Silvana: El uso de Baytril s/c te expone ala aparición de
reacciones inflamaciones aveces severas en s/C. El lab. solo lo indica i/m.
saludos Coco
Hola Ernesto, buenas tardes y Feliz Año!
Si lees el prospecto del Baytril, verás que el laboratorio sí, lo indica SC también, pero bueno, sabemos de los efectos secundarios que esto ocasiona.
Creo que deberían ya incluir las alteraciones por el uso en las distintas vías verdad? y que cada profesional elija por qué vía utilizarla.
Saludos Ernesto.
Gabriela.
V-.
Hola Lourdes!nuevamente, me alegra que ya esté bien y que la causa sea revertible.
Un saludo grande.
Gaby. ;-)
Si lees el prospecto del Baytril, verás que el laboratorio sí, lo indica SC también, pero bueno, sabemos de los efectos secundarios que esto ocasiona.
Creo que deberían ya incluir las alteraciones por el uso en las distintas vías verdad? y que cada profesional elija por qué vía utilizarla.
Saludos Ernesto.
Gabriela.
V-.
Hola Lourdes!nuevamente, me alegra que ya esté bien y que la causa sea revertible.
Un saludo grande.
Gaby. ;-)
Eu sempre uso a via intramuscular, mas sei de colegas que indicam a aplicação subcutânea, para que o proprietário possa fazer o tratamento em casa (o que particularmente eu discordo)e nunca soube de ocorrência de abscessos, embora saiba que isso possa acontecer.
Cuando empece a practicar con Baytril en facu vi reacciones muy feas, sobre todo el los gatitos con flutd que era lo que más trataba y más usaba; luego me emepecé a dar cuenta que el problema es que o yo o los otros practicantes no la dábamos bien SC sino casi intradérmicas y además fui concluyendo que habia serios problemas de higiene al meter mano demasiadas personas en frascos multidosis. Encima el fin de semana estaba cerrado entonces había que enseñar a los dueños a darlo porque no podían pagar veterinario particular.
Tal vez no sea lo ideal, pero no me parece lógico dar IM una droga si lo requiere 2 veces al día y menos cuando muchas veces supera los 2cc. Se que me va a pasar porque me falta.. pero en el ultimo año y medio no vi ni una sola necrosis de piel ni reacción al Bartyil y usando realmente muucho.. bueno, no las veo desde que le emboco bien al SC :-D. El resto de las indicaciones de otras drogas las respeto a rajatabla, pero el Bayrtil es todo un tema de preferencias creo... Hoy con la poquitita experiencia creo que pasa más por un tema de higiene y técnica para que las reacciones sean puramente individuales y no directamente por la droga usada, mañana seguramente cambie de opinión.
Besotes!
Sil
Tal vez no sea lo ideal, pero no me parece lógico dar IM una droga si lo requiere 2 veces al día y menos cuando muchas veces supera los 2cc. Se que me va a pasar porque me falta.. pero en el ultimo año y medio no vi ni una sola necrosis de piel ni reacción al Bartyil y usando realmente muucho.. bueno, no las veo desde que le emboco bien al SC :-D. El resto de las indicaciones de otras drogas las respeto a rajatabla, pero el Bayrtil es todo un tema de preferencias creo... Hoy con la poquitita experiencia creo que pasa más por un tema de higiene y técnica para que las reacciones sean puramente individuales y no directamente por la droga usada, mañana seguramente cambie de opinión.
Besotes!
Sil
Para todos los interesados les cuento que Lila esta mucho mejor, ya le retiramos el cateter endovenoso x que esta alimentandose normal, pasamos a la via oral. Tiene un absceso retrobulbar, el ojo ya lo perdió pero esta respondiendo bien a la terapia con cefalexina, saludos
Lourdes , según el colega que dio la charla de oftalmología y tuve la suerte de asistir a desburrarme respecto a ojos(como dicen aquí en el foro...)....hay que diferenciar exoftlamos de buftlamía que es lo que tenés en este caso..el aumento del tamaño del globo ocular.......
Coincido con los colegas en diferenciar tumor o absceso retrobulbar...Aunque por la fiebre podría ser absceso o celulitis orbital. Te indicó diurético pues en un buftalmos la presión intraocular esta lógicamente aumentada..... Cuando el comienzo de buftalmía es agudo lo más probable es por inflamación además por el dolor el que es menor en neoplasias...Descartar tb mucocele....RX de la zona para ver alcance del proceso y tórax para descartar metástasis...Si es absceso o celulitis hay que drenar, si es neoplasia por lo gral son malignas y primarias , si es mucocele zigomático con atb y corticoides suele resolver sino ablación quirúrgica.
Lubricar córnea. lágrimas artificiales.
Los abscesos y celulitis se tratan con ampicilina, o cloranfenicol.....hasta resultado del cultivo...
Un consejito para tratar úlceras corneanas resulta muy bueno el plasma.... (sacás 5 cc con anticoagulante , centrífugas y dejás en reposo , separás y utilizas el plasma solamente en gotas sobre la cornea), justamente en úlceras profundas resulta beneficioso ya que inhibe las colagenasas cuando la úlcera es infecciosa...Para tratar la úlcera además de atb se debería usar midriáticos y ciclopléjicos(atropina al 1%) y quizás algún flap quirúrgico según el caso....
Esto en cuanto a la parte ocular..en cuanto al síncope, coincido con Coco que no es de origen cardíaco....quizás respiratorio??? Por la proximidad de cavidad nasal, senos frontales y maxilares???
Como dije anteriormente estoy aprendiendo tb!!! Sobre la enro, y lo que sucedió en este caso...lo tendré en cuenta.....otro dato la degeneración retiniana de la cual es causante se da mayormente en gatos, en perros casi no se ve.....
Bueno llegue tarde...veo que ya resolviste el caso....con mi aporte...esta mañana lo escribi en el pendrive y vine a colocarlo ahora...saludos y contanos como sigue...
Lourdes sos pariente de Nacho????
Coincido con los colegas en diferenciar tumor o absceso retrobulbar...Aunque por la fiebre podría ser absceso o celulitis orbital. Te indicó diurético pues en un buftalmos la presión intraocular esta lógicamente aumentada..... Cuando el comienzo de buftalmía es agudo lo más probable es por inflamación además por el dolor el que es menor en neoplasias...Descartar tb mucocele....RX de la zona para ver alcance del proceso y tórax para descartar metástasis...Si es absceso o celulitis hay que drenar, si es neoplasia por lo gral son malignas y primarias , si es mucocele zigomático con atb y corticoides suele resolver sino ablación quirúrgica.
Lubricar córnea. lágrimas artificiales.
Los abscesos y celulitis se tratan con ampicilina, o cloranfenicol.....hasta resultado del cultivo...
Un consejito para tratar úlceras corneanas resulta muy bueno el plasma.... (sacás 5 cc con anticoagulante , centrífugas y dejás en reposo , separás y utilizas el plasma solamente en gotas sobre la cornea), justamente en úlceras profundas resulta beneficioso ya que inhibe las colagenasas cuando la úlcera es infecciosa...Para tratar la úlcera además de atb se debería usar midriáticos y ciclopléjicos(atropina al 1%) y quizás algún flap quirúrgico según el caso....
Esto en cuanto a la parte ocular..en cuanto al síncope, coincido con Coco que no es de origen cardíaco....quizás respiratorio??? Por la proximidad de cavidad nasal, senos frontales y maxilares???
Como dije anteriormente estoy aprendiendo tb!!! Sobre la enro, y lo que sucedió en este caso...lo tendré en cuenta.....otro dato la degeneración retiniana de la cual es causante se da mayormente en gatos, en perros casi no se ve.....
Bueno llegue tarde...veo que ya resolviste el caso....con mi aporte...esta mañana lo escribi en el pendrive y vine a colocarlo ahora...saludos y contanos como sigue...
Lourdes sos pariente de Nacho????
Muchas gracias x los aportes, no soy pariente de Nacho o por lo menos eso creo, un abrazo
te pregunte como veia el mismo apellido..el es de Rivera..saludos y me alegro tu paciente mejore...