Hola, soy veterinaria en Salta, les cuento el caso a ver si alguien me puede ayudar un poco, el caso es una perra ovejera alemán, de 6 años que fue a mi vete para una castración, el animal habia presentado lo que el veterinario que la atendió entonces dijo que era un inicio de celo y la inyectó, el propietario no sabe con que, pero el quería que la castrasemos porque según él el macho con el que convive la estaba siguiendo como si estuviese en celo, se realizó una ecografía previa cirugía para descartar una piómetra y se realizó la ovariectomía por el flanco, con una preanestesia de diazepam, xilazina y ketamina, luego epidural, la cirugía se realizó por el flanco y lo único fuera de lo común fue que el animal parecía estar en celo, con varios folículos ováricos llenos de líquido, y que en la sala de recuperación tuvo un vómito bilioso. Se fue a su casa y al día siguiente regresó porque había vomitado, se la revisó y no había dolor abdominal, tiempo de llenado capilar normal, temperatura normal, lo atribuimos a una gastritis, se realizó ranitidina y metoclopramida. Al día siguiente y no habiendo comido nada desde el día de la cirugía se realizó un análisis de sangre, no lo tengo en el momento conmigo pero la urea estaba en 300, creatinina 6, GOT 65, GPT 85, FA 350, GB 17000, fórmula normal. Se internó y se inició la hidratación, al día siguiente urea y creatinina estaban todavía elevadas, se mantuvo con hidratación, el animal estaba poliurico, esta condición ya había empezado al día siguiente de la cirugía. Se siguió con la internación y haciendo análisis diarios, al tercer día de internación GOT subió a 500 y GPT parecido. Se empezaron enemas con lactulosa, ingestión obligada de miel vía oral. Hoy es el séptimo día de internación y el animal empezó con convulsiones. El último control mostró GOT 1500. Y realmente el pronóstico es bastante preocupante. El problema es que no se el orígen de esta patología, evidentemente el desencadenante fue la cirugía pero no se cual fue la causa original. La antibioticoterapia que estamos usando es enrofloxacina y amoxicilina. Yo tuve que viajar a Bs As porque lo operaron a mi papá y tengo una colega que se está haciendo cargo del caso. El tema me tiene muy preocupada. Muchas gracias por la ayuda.
En respuesta a Natalia Ricci
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Usuario eliminado -
hola nati que haces? como salio lo de tu viejo o todavia no lo operaron?, mmm siempre con caso complicados vos eh? jejeje, para mi el vomito puede venir de la anestesia, esta puede producir esofagitis por reflujo, mas si usaste xilacina, pero tambien puede ser debido a los valores del nus y creatinina, tenes el analisis de orina???, me imagino que esta perra ya tenia una enfermedad renal y por ahí con la cirugia agudizaste algun proceso ya instalado o inclusive se te desencadeno una ira. lo que no me cierra es el aumento de las transaminasas, no me explico de donde puede venir, o sea se me cruzan bastante cosas por la cabeza pero no me imagino que pueda ser debido a esto, por otro lado, en los antecedentes los deños no manifestaron algun antecedente convulsivo? tratamiento para ectoparasitos previo a la cirugia?.
me parece que si podes saber que medico el otro veterinario, podrias acercarte un poco mas a la causa, bueno che, desenchufate un poco y dejala a la mariana que se queme los cables y aprovecha pa descansar y a estar con tu tata. ah dicen que se esta dando el pique espectacular, besos
pd: ya se agrndo la vete asi que cuando vengas pasa a visitar, chau
me parece que si podes saber que medico el otro veterinario, podrias acercarte un poco mas a la causa, bueno che, desenchufate un poco y dejala a la mariana que se queme los cables y aprovecha pa descansar y a estar con tu tata. ah dicen que se esta dando el pique espectacular, besos
pd: ya se agrndo la vete asi que cuando vengas pasa a visitar, chau
En respuesta a Natalia Ricci
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Adriano Roman carolo -
Estimada colega:
Esa perra está con una piómetra, con los riñones comprometidos y también hay compromiso hepático. Recomiendo volver a operar y realizar una histerectomía. Mantener hidratación y normalizar el 1/2 interno debido que seguramente hay una acidosis. Saludos
Esa perra está con una piómetra, con los riñones comprometidos y también hay compromiso hepático. Recomiendo volver a operar y realizar una histerectomía. Mantener hidratación y normalizar el 1/2 interno debido que seguramente hay una acidosis. Saludos
En respuesta a Natalia Ricci
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Mauricio Supichiatti -
Hola Nata!! Creo que los Dres. Roberto y Adriano tienen razón. Te cuento lo que hago yo. Perras pre-púberes; en muy buen estado y con anamnesis segura ovariectomía, perras maduras que han tenido ciclos ovh. Beso enorme y espero que se solucione lo de tu viejo pronto. Saludos Supi (Bolsiña)
En respuesta a Mauricio Supichiatti
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Natalia Ricci -
Les cuento, le hice una ecografía prequirúrgica y posquirúrgica, no había indicios de piómetra entonces por eso no me parecía que pudiese ir por ahí, pero bueno, si se logra estabilizar voy a proponer la posibilidad de una histerectomía, igual gracias por todo
En respuesta a Natalia Ricci
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Diego Ripoloni -
Hola Natalia,estoy de acuerdo con el Dr. supichatti y tomalo como rutina que si ya tuvieron un celo,así no hayan tenido cría,haceles ovariohisterectomía.no tiene sentido dejar un órgano que no va a ser útil y puede complicar el posquirúrgico.de todos modos lo mñás importante es que más allá de la causa de esta insuficiencia renal,estabilices el medio interno,monitoreando siempre sangre y orina.seguí con ecogr.y hablá con los propiet.que el pronóstico es grave.pensá que los riesgos de un posq.son siempre mayores si no hay antecedentes de nuestro paciente...Espero andes muy bien lo de la perra y tu padre.Saludos cordiales
Diego Ripo
Diego Ripo
En respuesta a Diego Ripoloni
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Cesar Guillermo Mena -
Hola Natalia, creo que estamos muy complicados con el caso, lo veo dificil, pero te hago una sugerencia para la proxima, evitar en lo posible cirugias de perras en celo y analisis prequirurgicos, si hubieramos tenido una urea y creatitina antes, en una de esas no estamos donde estamos, te lo comento por experiencia, hasta un ECG si es posible nos evita sustos y dolores de cabeza. Suerte con tu ovejera.-
Cesar
Cesar
En respuesta a Cesar Guillermo Mena
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Lucas nanzer -
Perdon por la ignoracia, porque la miel, cual es el objetivo..? opino como el dr Cesar debe haber estado con IR compenzada y un poco de hipoperfucion renal en la cx complico el cuadro.. fluido terapia agresiva, sucralfato por boca y si es posible medir fosforo como indicador de pronostico.. suerte
En respuesta a Lucas nanzer
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Usuario eliminado -
hola lucas, yo me entere en este foro que la jalea real por via oral estimula el apetito, lo use en el caso que plante y tuve buenos resultados. creo que hasta la dosis me pasaron, mira el pos de gato con anorexia. saludos
En respuesta a Usuario eliminado
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Lucas nanzer -
gracias roberto todos los dias algo nuevo...! jaja
Natalia: Complicadita la mano... Se me ocurre q primero tuviste el fallo renal y luego el hepático (q sigue deteriorándose x el aumento contínuo de las enzimas). Estoy pensando en 2 cosas, pero muy difíciles de comprobar: toxicidad a los anestésicos (aunque tal vez debería haber empezado x el hígado) o algo autoinmune despertado x la cirugía (al lupus sistémico le encantan los riñones).... No sé, parece muy tirado de los pelos, pero el caso pinta raro, así q tal vez lo puedas considerar...
Saludos y suerte.
Saludos y suerte.
En respuesta a Juan aloisi
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
Dra. tal vez estemos ante una hepatitis necrosante x el diazepam, la Dra. Salinas si lee esto aportará mas al respecto, en que unidades está medida la creatinina?
En respuesta a Aquiles Juan Devetter
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Roberto Castro -
Hola a todos:No se si sirve ,pero a mi me paso algo muy parecido con una perra dogo operada en otra clinica y viene a consulta a los 6 dias post operacion,deaida,vomitos reiterados,dolor abdominal,anorexica,enzimas hepaticas por las nubes,FAS por las nubes,indicadores renales altos y Htc bajo.
Decido laparotomia por linea media y me encuentro con un gran hematoma que tomaba todo el abdomen,resulto que una de las ligaduras de la ovarica habia quedado floja,se limpio todo,se desbrido donde ya habian adherencias,se la transfundio y salio todo bien.
Roberto.
Decido laparotomia por linea media y me encuentro con un gran hematoma que tomaba todo el abdomen,resulto que una de las ligaduras de la ovarica habia quedado floja,se limpio todo,se desbrido donde ya habian adherencias,se la transfundio y salio todo bien.
Roberto.
En respuesta a Roberto Castro
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Adriana Fojo -
Natalia: saber el origen es muy dificil, si, indudablemente la cx fue el desencadenante. No hicistes prequirugicos no? seguramente habia una enfermedad renal, y si la fluidoterapia no fue adecuada pre, intra y posquirurgica(incluso con FT adecuada)junto con los anestesicos se puede haber desencadenado la IR, a este punto descompensada. Espero que logren compensarla.
Perdon mi ignorancia Roberto, pero un hematoma porque me aumenta los valores renales? por la toxicidad de la hemoglobina sobre ellos? o como?
Perdon mi ignorancia Roberto, pero un hematoma porque me aumenta los valores renales? por la toxicidad de la hemoglobina sobre ellos? o como?
En respuesta a Adriana Fojo
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Roberto Castro -
Adriana:A fuerza de ser sincero!!! NI IDEA!,pero si no la hubiese abierto seguro se moria.
Roberto.
Roberto.
En respuesta a Roberto Castro
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
Hola Amigos:Creo que hay que valorar a las toxinas(Endotoxinas)bacterianas como causante del daño renal y luego hepático,y no hecharle la culpa a la anestesia porque sino tendríamos todos los dias complicaciones por drogas de todos los pacientes que operamos mes a mes.....yo lo veo por ese lado.Otra cosa,si la piómetra es mantenida por ovarios poliquísticos (He leido),y saco solamente los ovarios,en pocos minutos a pocas horas se abre el cuello uterino eliminando todo el pus del útero.Personalmente saco todo porque me da mas seguridad.Si alguien escucho o leyó o aplicó esto podria contarlo que me interesa.Saludos Manuel Córdoba Capital.
En respuesta a Manuel Alberto Vieyra
Re: Complicación luego de una ovariectomía de rutina
de Adriana Fojo -
Roberto: me mato tu sinceridad! gracias
Manuel: estoy de acuerdo con las toxinas si hubiese una piometra. pero 2 eco no indicaron presencia de la misma. ycuando hicieron la ovarectomia indudablemente no se vio nada extraño. la descarga vulvar y la prolongacion del celo lo adjudico a los quistes ovaricos. te parece que a pesar de las eco y la apariencia normal del utero(calculo que cuando sacaron los ovarios observaron por lo menos parte del mismo) puede tener una piometra? se que la eco es operador dependiente!pero puede cometerse ese error?
Manuel: estoy de acuerdo con las toxinas si hubiese una piometra. pero 2 eco no indicaron presencia de la misma. ycuando hicieron la ovarectomia indudablemente no se vio nada extraño. la descarga vulvar y la prolongacion del celo lo adjudico a los quistes ovaricos. te parece que a pesar de las eco y la apariencia normal del utero(calculo que cuando sacaron los ovarios observaron por lo menos parte del mismo) puede tener una piometra? se que la eco es operador dependiente!pero puede cometerse ese error?
Hola de nuevo, quería agradecerles a todos la colaboración y contar el final de la historia, la perra hizo un cuadro neurológico a los 10 días de estar internada, empezó con mioclonías muy aparatosas, parecía que saludaba a los dueños con la pata, era comiquísimo (JA! ahora me parece cómico, entonces estaba desesperada), tuvo 3 convulsiones tónico-clónicas, la sedamos y le hicimos enemas con lactulosa, pobre bicha, y a los 3 días de esto la mandé a su casa, casi como si nada, la urea y creatinina normales, FA levemente elevada, todavía GOT y GPT elevadas, fueron bajando lentamente, indiqué dieta baja en proteínas y grasas, un suplemento que se llama Nutripet oral y la mantuve con hidratación oral. Esta semana pasada le hice otro control hematológico (hago uno por semana desde entonces) y todo normal, como si no hubiese pasado nada. Repetí la ecografía ni bien volví de Bs As por las dudas estuviese la piómetra esperando pero por suerte nada, no había hematomas y las alteraciones en otros órganos no decían nada. QUE PASÓ??? Ni idea, por suerte la bicha se salvó por un pelo creo yo. Muchas gracias por la colaboración a todos, yo estaba lejos y me estaba volviendo loca. En fin, saludos desde Salta. Natalia