estimados,alguien me puede sugerir cerc de este caso,pastor aleman macho 4 mese que fue atropellado y se luxo la cabeza del femur,¿en sus valioss opiniones que seria mejor,quitar la cabeza del femur o dejarlo asi esperando en ambas que se forme una seudo articulacion? eh escuchado una cirugia de fijacion de la cabeza del femur por cirugia,¿que me sugieren?.,de antemano gracias por su ayuda
hola luis, lo mas facil es sacar, pero por ahi no es lo correcto, lo que te diria es que evalues, en primera instancia, las (ambas)caderas, clínica y radiologicamente, bajo anestesia, y ovbiamente trata de tenerla reducida. y de ahi te diria que si vos no lo haces consultes con especialista en ortopedia que sabría decidir lo mejor para tu perro.
ahora releyendo tu mensaje, entendí bien o me pareció entender que se luxaron las dos caderas????, si es asi me parece que tu paciente a lo mejor debe tener alguna alteración a ese nivel, no tienes fotos de las rx? en las exploraciones de rutina para las vacunas no le notaste signos a nivel locomotor como para sospechar de alguna alteración?, bueno en fin primero trata de establecer si a parte del trauma, hay alguna otra alteracion de base que alla facilitado la luxacion, y en base a eso decidiras las diferentes técnicas quirúrgicas, de las cuales hay varias, saludos y esperamos a ver como seguís con este cachorro, suerte
ahora releyendo tu mensaje, entendí bien o me pareció entender que se luxaron las dos caderas????, si es asi me parece que tu paciente a lo mejor debe tener alguna alteración a ese nivel, no tienes fotos de las rx? en las exploraciones de rutina para las vacunas no le notaste signos a nivel locomotor como para sospechar de alguna alteración?, bueno en fin primero trata de establecer si a parte del trauma, hay alguna otra alteracion de base que alla facilitado la luxacion, y en base a eso decidiras las diferentes técnicas quirúrgicas, de las cuales hay varias, saludos y esperamos a ver como seguís con este cachorro, suerte
gracias roberto,no no fue en ambas extremidades solo en la derecha,y si si ve predisposicion hereditaria,con un acetebulo de poca profundidad,ademas de una caida de el area lumbar muy pronuniada,pero me gustaria tu opinion,saludos
Hola Luis, creo que a esa edad y esa luxación la podés reducir manualmente y luego vendar x 10ds. con excelente resultado.
La CX la he realizado varias veces, pero siempre cuando no puedo ejecutar la reducción manual o hay recidivas.
Si te interesa la tácnica te la detallo, es la del "8".-
Saludos.-
La CX la he realizado varias veces, pero siempre cuando no puedo ejecutar la reducción manual o hay recidivas.
Si te interesa la tácnica te la detallo, es la del "8".-
Saludos.-
Aquiles: Imposible reducirlo manualmente, se saldría fácilmente. Ya hay ruptura del ligamento con esa desviación. Sugiero excéresis de cabeza femoral y fisioterapia. Saludos. Dr. Supi.
Hola Amigos:Si la lesión fue hoy y por 24 hrs...se puede hacer clavo temporal por 10 dias,sinó, si ya paso mas de tres dias....excéresis de cabeza.Para colocación de clavo temporal,debe necesariamente poderse reducir facilmente la luxación,es decir, que debe entrar sin proplemas la cabeza dentro del acetábulo,por reducción abierta claro está.La técnica del clavo temporal es muy fácil,rápida y corta y dá muy buen resultado.El clavo temporal permite movilidad moderada de la pierna hacia adelante y atras pero impide la abducción,en 10 dias se retira el clavo y los tejidos que se repararon en este tiempo(cápsula articular y músculos)permiten mantener la articulación en su lugar.Saludos Manuel Córdoba Capital.
En respuesta a Mauricio Supichiatti
Re: luxacion de la cabeza de femur
totalmente si no hay ligamento redondo, la probabilidad de que se salga nuevamente es altisima, mas con el peso del animal.
En respuesta a Sergio Vladimir Corredor Camargo
Re: luxacion de la cabeza de femur
Estimado Dr. Juan Tomas Wheeeler, tengo algunas dudas, q quisiera me ayude.
1. si ha pasado mas de 1 dia la luxación en un cahorro, son aplicables las tecnicas que evitan la exérisis de cabeza y cuello femoral?
2. si realizas una exérisis correcta y bien hecha en un cachorro de 4 meses, que creo no pasa los 20 kg tendrias algun problema en el futuro?
Gracias.
1. si ha pasado mas de 1 dia la luxación en un cahorro, son aplicables las tecnicas que evitan la exérisis de cabeza y cuello femoral?
2. si realizas una exérisis correcta y bien hecha en un cachorro de 4 meses, que creo no pasa los 20 kg tendrias algun problema en el futuro?
Gracias.
En respuesta a David Esteban chuquipoma guevara
Re: luxacion de la cabeza de femur
de Juan Thomas Wheeler -
Hola David, voy a tratar de contestarte basándome en dos aspectos:
1) Aspecto práctico
2) Aspecto médico-funcional
Aspecto prático:
Si no practicas la traumatología a diario, si nunca recolocaste una cabeza femoral, si nunca realizaste una fijación de la misma por alguno de los métodos propuestos en la literatura... no lo hagas en este cachorro por primera vez.
Es mucho mas sencillo realizar una exeresis artroplastica de la cabeza y cuello femoral.
Aspecto médico-funcional:
1) No es verdad que la cadera no se quede en su lugar si le falta el ligamento redondo (que por otra parte no es redondo en el perro sino tringular).
2) La cadera del perro se mantiene en su lugar basicamente por:
a) La masa glutea
b) El vacio que produce la cápsula articular sana
c) El reborde acetabular dorsal.
d) El grado de profundidad del acetabulo
c) El grado de coaptación entre la cabeza y cuello femoral.
Por este motivo, es que la exeresis de la cabeza y cuello femoral no dan resultado en pacientes con atrofia de la masa glutea, pero tampoco da resultado la recolocación de la cabeza en el acetabulo.
En cuanto al tiempo límite en que debe considerarse acepátable para recolocar la cabeza, eso es muy variable. ¿Y de que depende?, de todo lo que te exprese antes, pero tiene mucho que ver la atrofia muscular.
Los fracasos en la cirugía de recolocación no tienen mucho que ver con el tiempo pero si con las condiciones que presente el acetábulo.
Por ejemplo: ¿quedaron restos del lig. redondo en el acetábulo?; ¿El ligamento se desprendio con un trozo de la cabeza femoral?; ¿El reborde acetabular (cartilaginoso en este cachorro) se rompio?;¿Realizaste un refuerzo de sutura en la capsula y el m. gluteo profundo al cerrar la herida?; ¿Realizaste abordaje por tenotomía o por trocanterectomía?
Bueno, podria seguir pero me estoy poniendo plomo.
La desición es tuya.
Un abrazo
Tommy
1) Aspecto práctico
2) Aspecto médico-funcional
Aspecto prático:
Si no practicas la traumatología a diario, si nunca recolocaste una cabeza femoral, si nunca realizaste una fijación de la misma por alguno de los métodos propuestos en la literatura... no lo hagas en este cachorro por primera vez.
Es mucho mas sencillo realizar una exeresis artroplastica de la cabeza y cuello femoral.
Aspecto médico-funcional:
1) No es verdad que la cadera no se quede en su lugar si le falta el ligamento redondo (que por otra parte no es redondo en el perro sino tringular).
2) La cadera del perro se mantiene en su lugar basicamente por:
a) La masa glutea
b) El vacio que produce la cápsula articular sana
c) El reborde acetabular dorsal.
d) El grado de profundidad del acetabulo
c) El grado de coaptación entre la cabeza y cuello femoral.
Por este motivo, es que la exeresis de la cabeza y cuello femoral no dan resultado en pacientes con atrofia de la masa glutea, pero tampoco da resultado la recolocación de la cabeza en el acetabulo.
En cuanto al tiempo límite en que debe considerarse acepátable para recolocar la cabeza, eso es muy variable. ¿Y de que depende?, de todo lo que te exprese antes, pero tiene mucho que ver la atrofia muscular.
Los fracasos en la cirugía de recolocación no tienen mucho que ver con el tiempo pero si con las condiciones que presente el acetábulo.
Por ejemplo: ¿quedaron restos del lig. redondo en el acetábulo?; ¿El ligamento se desprendio con un trozo de la cabeza femoral?; ¿El reborde acetabular (cartilaginoso en este cachorro) se rompio?;¿Realizaste un refuerzo de sutura en la capsula y el m. gluteo profundo al cerrar la herida?; ¿Realizaste abordaje por tenotomía o por trocanterectomía?
Bueno, podria seguir pero me estoy poniendo plomo.
La desición es tuya.
Un abrazo
Tommy
hola luis, te aclaro que no soy especialista en ortopedia, aunque por ahi me mando a operar algunas cosas sencillas, pero dista mucho de serlo, pero en tu lugar lo que haria seria lo siguiente:
primero que nada evaluaria fisicamente la cadera sana en busca de laxitud articular y complementaria con una rx de cadera tratando de posicionarlo lo mejor posible, en posicion 1, (si podes tener reducida la cadera en este punto de lujo), obviamente anestesiado y mediria los angulos de norberg, estipularia el grado de cobertura de la cabeza femoral por el acetabulo, presencia de linea de morgani, etc, etc. en este punto tenes dos opciones con tu paciente, que sea o no displasico.
1º con displasia: yo en tu lugar lo derivaría a un especialista, puesto que este paciente puede ser candidato a una triple de cadera por ejemplo y seria conveniente que se charle la posibilidad si da el caso de planificar una cirugia de mayor complejidad, eso cambiaria rotundamente el panorama de todo jeje
2º sin displasia: las opciones son muchas, una es clavo de devita, que creo es el que menciona manuel, hay otras tecnicas, como simplemente la capsulorrafia, fijacion iliotrocanterica, estas dos se reservan para pacientes muy livianos en caso de que se usen como unico metodo terapeutico, aunque la capsulorrafia se debe emplear siempre que se pueda, independientemente de la tecnica usada.
otras tecnicas son el uso de ligamentos prosteticos, que fijan el acetabulo al femur que van desde tecnicas relativamente simples a mas complejas (no tengo el libro a mano como para poder describirte bien las diferentes tecnicas aunque son uchisimas). en fin la elección de cualquiera de estas tecnicas va a depender de tu pericia quirurgica y experiencia, o en su defecto del especielista al que derives.
no coincido con el tema de la exeresis por mas que hubiesen pasado 6 dias o 10, creo que eso se lo decide en el momento que uno abrio y vio las lesiones in vivo, o sea no hay que entrar a operar convencido de hacer una exeresis, creo que al dueño hay que explicarle las diferentes opciones y explicarle la posibilidad, de acuerdo a las lesiones con las que nos encontremos, de realizar una exeresis, la opcion esta , no digo que no, pero tenerla como ultima opción. en mi caso hice 2 o 3 fijaciones ilio trocantericas, un llevaba 11 dias, no hicimos la exeresis por que el cartilago articular no tenia ninguna lesion, el dueño sabia que estaba la posibilidad, y que eran muchas, de tener que sacar un trozo del hueso, pero la idea era que no, ojo cuando hay que sacar se saca.
en fin tiene muchos idas y vueltas, como todas las cosas, y se deciden en el momento espero te valla bien y mentenenos al tanto con tu caso a ver como te fue, ah y si sacale muchas fotos a la cirugia. jeje. saludos, roberto
pd: doc suppi si me permitis una correccion, la posibilidad de reducir o no manualmente va a depender del lugar donde se rompe la capsula, de la cantidad de tejido blando entre cabeza femoral y acetabulo, y obviamente le tiempo de transcurrido el evento. en las luxaciones en gral siempre esta roto el ligamento. espero no lo tomes a mal. saludos
primero que nada evaluaria fisicamente la cadera sana en busca de laxitud articular y complementaria con una rx de cadera tratando de posicionarlo lo mejor posible, en posicion 1, (si podes tener reducida la cadera en este punto de lujo), obviamente anestesiado y mediria los angulos de norberg, estipularia el grado de cobertura de la cabeza femoral por el acetabulo, presencia de linea de morgani, etc, etc. en este punto tenes dos opciones con tu paciente, que sea o no displasico.
1º con displasia: yo en tu lugar lo derivaría a un especialista, puesto que este paciente puede ser candidato a una triple de cadera por ejemplo y seria conveniente que se charle la posibilidad si da el caso de planificar una cirugia de mayor complejidad, eso cambiaria rotundamente el panorama de todo jeje
2º sin displasia: las opciones son muchas, una es clavo de devita, que creo es el que menciona manuel, hay otras tecnicas, como simplemente la capsulorrafia, fijacion iliotrocanterica, estas dos se reservan para pacientes muy livianos en caso de que se usen como unico metodo terapeutico, aunque la capsulorrafia se debe emplear siempre que se pueda, independientemente de la tecnica usada.
otras tecnicas son el uso de ligamentos prosteticos, que fijan el acetabulo al femur que van desde tecnicas relativamente simples a mas complejas (no tengo el libro a mano como para poder describirte bien las diferentes tecnicas aunque son uchisimas). en fin la elección de cualquiera de estas tecnicas va a depender de tu pericia quirurgica y experiencia, o en su defecto del especielista al que derives.
no coincido con el tema de la exeresis por mas que hubiesen pasado 6 dias o 10, creo que eso se lo decide en el momento que uno abrio y vio las lesiones in vivo, o sea no hay que entrar a operar convencido de hacer una exeresis, creo que al dueño hay que explicarle las diferentes opciones y explicarle la posibilidad, de acuerdo a las lesiones con las que nos encontremos, de realizar una exeresis, la opcion esta , no digo que no, pero tenerla como ultima opción. en mi caso hice 2 o 3 fijaciones ilio trocantericas, un llevaba 11 dias, no hicimos la exeresis por que el cartilago articular no tenia ninguna lesion, el dueño sabia que estaba la posibilidad, y que eran muchas, de tener que sacar un trozo del hueso, pero la idea era que no, ojo cuando hay que sacar se saca.
en fin tiene muchos idas y vueltas, como todas las cosas, y se deciden en el momento espero te valla bien y mentenenos al tanto con tu caso a ver como te fue, ah y si sacale muchas fotos a la cirugia. jeje. saludos, roberto
pd: doc suppi si me permitis una correccion, la posibilidad de reducir o no manualmente va a depender del lugar donde se rompe la capsula, de la cantidad de tejido blando entre cabeza femoral y acetabulo, y obviamente le tiempo de transcurrido el evento. en las luxaciones en gral siempre esta roto el ligamento. espero no lo tomes a mal. saludos
Dr. Roberto: Para nada voy a tomar a mal el comentario porque no soy traumatólogo ni nada que se le parezca, y si así dijeran los demás tampoco. Saludos cordiales. Dr. Supi.
Luis, debes de realizar artroplastía de la cabeza del femur, te va a resultar menos que imposible reducir la luxación craneal y es imposible dejarlo asi porque NUNCA formaría pseudoartrosis y tendría mucho dolor, retirando la cabeza del femur en 10 días el paciente empieza a bajar la extremidad y en 30 días apoyará.
Roberto, esto solo se resuelve con exceresis de cabeza del femur, después de 8 horas sino se ha reducido la luxación, la acumulación de fibrina, sangre y la rotura de ligamentos, la contractura muscular, etc, impiden la colocación y sugesión del femur en su lugar; yo no recomendaría la aplicación de clavos ni cirugías mas complicadas, discúlpame que te contradiga pero soy traumatologo y sé lo que procede en este caso.
Luis si deseas un mayor comentario al respecto te ruego me llames (4928990241) en la ciudad de Zacatecas. Saludos
Gumaro Tavizón
Roberto, esto solo se resuelve con exceresis de cabeza del femur, después de 8 horas sino se ha reducido la luxación, la acumulación de fibrina, sangre y la rotura de ligamentos, la contractura muscular, etc, impiden la colocación y sugesión del femur en su lugar; yo no recomendaría la aplicación de clavos ni cirugías mas complicadas, discúlpame que te contradiga pero soy traumatologo y sé lo que procede en este caso.
Luis si deseas un mayor comentario al respecto te ruego me llames (4928990241) en la ciudad de Zacatecas. Saludos
Gumaro Tavizón
hola luis, como estas, me parece bien tu postura, pero no concuerdo con vos en varios aspectos.
1º "después de 8 horas sino se ha reducido la luxación, la acumulación de fibrina, sangre y la rotura de ligamentos, la contractura muscular, etc, impiden la colocación y sugesión del femur en su lugar" calculo que te referis a una recolocacion cerrada y no a una abierta, que es a la que me referia, amen de que muchas de las luxaciones que llegan a la cosnulta ya llevan una historia de por lo menos 24 hs
2º la opción de sacar siempre esta, es una cx de salva taje, si bien yo no tengo experiencia en otras tecnicas mas complicadas que la fijacion iliotrocanterica, tengo colegas especialista en traumatologia, ortopedia y neurocirugia, trabajando en europa que las usan de rutina con resultados exelentes. ahora bien si hay opciones por que vos como traumatologo recomendas una cirugia de salvataje como primera opcion quirurgica?, si es verdad es la que menos dolores de cabeza te puede llegar a dar, muerto el perro muerta la rabi se dice. en fin debe ser una cuestion de criterio
3º con el clavo coincido con vos no me convence muho y a la gente que escuche disertar sobre el tema tampoco los convence mucho y la tienen como una opcion muy de ultima en situaciones especiales, pero previa a la exeresis.
en fin como diije sera una cuestion de criterio, espero no lo tomes a mal, pero me parece que extirpar una porcion de un organismo sea la primera opcion en muchos casos. saludos
1º "después de 8 horas sino se ha reducido la luxación, la acumulación de fibrina, sangre y la rotura de ligamentos, la contractura muscular, etc, impiden la colocación y sugesión del femur en su lugar" calculo que te referis a una recolocacion cerrada y no a una abierta, que es a la que me referia, amen de que muchas de las luxaciones que llegan a la cosnulta ya llevan una historia de por lo menos 24 hs
2º la opción de sacar siempre esta, es una cx de salva taje, si bien yo no tengo experiencia en otras tecnicas mas complicadas que la fijacion iliotrocanterica, tengo colegas especialista en traumatologia, ortopedia y neurocirugia, trabajando en europa que las usan de rutina con resultados exelentes. ahora bien si hay opciones por que vos como traumatologo recomendas una cirugia de salvataje como primera opcion quirurgica?, si es verdad es la que menos dolores de cabeza te puede llegar a dar, muerto el perro muerta la rabi se dice. en fin debe ser una cuestion de criterio
3º con el clavo coincido con vos no me convence muho y a la gente que escuche disertar sobre el tema tampoco los convence mucho y la tienen como una opcion muy de ultima en situaciones especiales, pero previa a la exeresis.
en fin como diije sera una cuestion de criterio, espero no lo tomes a mal, pero me parece que extirpar una porcion de un organismo sea la primera opcion en muchos casos. saludos
Hola a todos los colegas!!
En mi opinion personal una luxacion de cabeza femoral solo es reintrodusible no pasadas las 24 hs y siempre acompañada de cabestrillo , dejando este por 10 dias.
En este caso en particular es un cachorro de raza grande y crecimiento acelerado una exeresis de cabeza femoral no seria lo indicado , esta CX SOLO DEBE DE HACERSE EN RAZAS PEQUEÑAS o en pacientes con displasia , mi opinion es que la mejor solusion para tu paciente es la estabilizacion con clavija y cabestrillo,yo he realizado varias de estas Cx es rapida sencilla y en los casos pertinentes da muy buenos resultados pero hay que observar bien la tecnica de colocacion de la clavija , Algunos libros hablan de la colocacion de la misma con la salida en el lugar donde se inserta el ligamento redondo en la cabeza femoral, yo la coloco extracapsular haciendola salir del cuello femoral pero sin tocar la cabeza ni el cartilago articular y la inserto en craneal del acetabulo , cabestrillo y la retiro en 12 a 15 dias .
No tengo fotos para enviarte en este momento pero creo que te lo podras imaginar .
Saludos !!
En mi opinion personal una luxacion de cabeza femoral solo es reintrodusible no pasadas las 24 hs y siempre acompañada de cabestrillo , dejando este por 10 dias.
En este caso en particular es un cachorro de raza grande y crecimiento acelerado una exeresis de cabeza femoral no seria lo indicado , esta CX SOLO DEBE DE HACERSE EN RAZAS PEQUEÑAS o en pacientes con displasia , mi opinion es que la mejor solusion para tu paciente es la estabilizacion con clavija y cabestrillo,yo he realizado varias de estas Cx es rapida sencilla y en los casos pertinentes da muy buenos resultados pero hay que observar bien la tecnica de colocacion de la clavija , Algunos libros hablan de la colocacion de la misma con la salida en el lugar donde se inserta el ligamento redondo en la cabeza femoral, yo la coloco extracapsular haciendola salir del cuello femoral pero sin tocar la cabeza ni el cartilago articular y la inserto en craneal del acetabulo , cabestrillo y la retiro en 12 a 15 dias .
No tengo fotos para enviarte en este momento pero creo que te lo podras imaginar .
Saludos !!
Roberto, por supuesto que hay muchas técnicas para reducir la luxación de cadera pero en el caso particular que nos ocupa es obvio que que Luis no tiene experiencia en traumatologia porque viendo la radiografía hubiera realizado maniobras para reducirla y lo hubiera logrado sin pedir consejo y como dice el Dr. Ferrante con un vendaje de emer por 10 a 15 días y en jaula se restablece el paciente, entonces le propongo como opción realizar la cirugía mas sencilla que puede hacer un veterinario que tenga nociones de cirugía e instrumental básico; ahora, si Luis puede derivar al paciente con un traumatólogo entonces dejemos el caso en las manos del especialista. Saludos
Gumaro Tavizón
Gumaro Tavizón
Matias, podrias explicar eso del "cabestrillo", no puedo entender como es la tecnica. Gracias.
Ramiro Etchepare.
Ramiro Etchepare.
Hola Ramiro,
En realidad es muy sensillo la tecnica se la llama cabestrillo de Ehmer y lo podras encontrar en cualquier libro de Practica quirurgica pero para darte una idea es un vendaje en que toma el metatarso luego se flexiona la rodilla y se envuelve el muslo junto con el metatarso.
Saludos
En realidad es muy sensillo la tecnica se la llama cabestrillo de Ehmer y lo podras encontrar en cualquier libro de Practica quirurgica pero para darte una idea es un vendaje en que toma el metatarso luego se flexiona la rodilla y se envuelve el muslo junto con el metatarso.
Saludos
Luis: Probá reducirlo, vendarlo y dejarlo en reposo (canil si es posible) durante 10 días. Muchas veces, sin saber bien cómo o por qué, nos han quedado los fémures metidos. Para serruchar huesos siempre hay tiempo. Saludos!.
Juan
Juan
hola aqui dando mi opinion, solo recordar la edad del paciente, creo que a todos nos ha tocado taratar de reparar una fractura en un cachorro, y sabemos que los huesos de los cachorros son sumamente fragiles y no se pueden hacer todas la cosas que se pueden hacer en un adulto taladrar el hueso con confianza jalonear y apretar el hueso, por una simple mala maniobra se puede fracturar el hueso, en los cachorros siempre es bueno empezar de lo mas sencillo a lo mas complicado, en este caso lo mas sencillo seria una reducion cerrada y vendaje, la segunda opcion como mencionan reduccion abierta y clavo, tercera exeresis de la cabeza femoral y como ultima opcion ligamento prostetico, esa es mi perspectiva del caso saludos y suerte.
chicos es muy valiosa su ayuda,y comop el dice el dicho 14 cabezas piensan mejor que una,voy a tomar lo mejor de cada uno y lo mejor que se adapte a mi capacidad asi como als posibilidades del dueño y haber como me va,les agradezco su ayuda y por aqui me van a ver constante,ademas en lo que les pueda servir aunque es poco dada la capacidad de todos ustedes,les agradezco su ayuda saludos desde monterrey mexico
encantado luis, de estas discusiones barbaras salen muchas cosa buenas, como veras cada uno tenemos nuestras posturas, equivocadas o no, hasta que nos convenzan al menos jajajaja, pero siempre positivas las cosas que se dicen en conocimiento y experiencia, a veces se ponen un poquito picantes, pero siempre con respeto y en un marco profesional, te paso unas paginas donde podes encontrar trabajos de diplasias, www.traumatologiaveterinaria.com, www.vetplus.org. saludos
pd: perdon el ultimo mensaje que puse las preguntas y algunas diferencias estaban hechas hacia el dr gumaro no hacia ti, fue un error de escritura.
pd: perdon el ultimo mensaje que puse las preguntas y algunas diferencias estaban hechas hacia el dr gumaro no hacia ti, fue un error de escritura.
Luis :
Estoy de acuerdo con Matías en su concepto. Tuve malas experiencia en excéresis en perros grandes .En el mejor de los casos tardan muchísimo tiempo en caminar bien . De ninguna manera la reducción cerrada , pues a las pocas horas de luxarse se forma un coágulo , que a medida que pasan los días se fibrosa , y no deja entrar la cabeza del femur . Pero hay algo que seguramente va a dificultar la cirugía con la clavija si es que no estoy viendo mal. A mi entender hay una importante fractura a nivel acetabular , también veo una fisura en el opuesto , y probablemente (aunque la rx está un poco borrosa) haya una fractura en el borde anterior del pubis . Esto retardará los resultados , y sería bueno que se lo aclares al dueño.
Gustavo R. Cipolletti
Villa Regina(Río Negro)-Argentina
Estoy de acuerdo con Matías en su concepto. Tuve malas experiencia en excéresis en perros grandes .En el mejor de los casos tardan muchísimo tiempo en caminar bien . De ninguna manera la reducción cerrada , pues a las pocas horas de luxarse se forma un coágulo , que a medida que pasan los días se fibrosa , y no deja entrar la cabeza del femur . Pero hay algo que seguramente va a dificultar la cirugía con la clavija si es que no estoy viendo mal. A mi entender hay una importante fractura a nivel acetabular , también veo una fisura en el opuesto , y probablemente (aunque la rx está un poco borrosa) haya una fractura en el borde anterior del pubis . Esto retardará los resultados , y sería bueno que se lo aclares al dueño.
Gustavo R. Cipolletti
Villa Regina(Río Negro)-Argentina
son las lineas de crecimiento,y en el pubis son heces y asas intestinales,la verdad no he hecho nada solamente con aines y esas cosa y ya pasaron 48 hr,pero si gustavo yo creo que ninguno de los casos similares he visto que caminen bien ni intervenidos ni los que se han dejado asi,espero no equivocarme pero hare lo mas conveniente para todos perro-dueño-y yo les agradezco su apoyo y es de gran ayuda
Muchachos, no soy traumatólogo ni ortopedista, pero tengo varias CX de luxaciones coxofemorales en mi haber (todas hechas con la técnica del "8" unión coxotrocantérica), TODAS con buen pronóstico incluidas 2 O.Alemanes, disido totalmente con ablación d ecabeza de fémur en esta instancia y menos en un cachorro con toda la vida por delante, si ven bien la placa no se observan signos d displasia.
Tenemos q pensar en tratamientos conservadores antes que nada!!!
No nos abusemos con las ablaciones antes de tiempo.
he dicho.-
un abrazo a todos.-
Tenemos q pensar en tratamientos conservadores antes que nada!!!
No nos abusemos con las ablaciones antes de tiempo.
he dicho.-
un abrazo a todos.-
Pequeño detalle no haber visto que tenía 4 meses . Gracias
http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/luxcadera2004.pdf
Mauri, artículos hay millones dando vueltas y todos te dicen algo diferente. Mi aporte es en base a experiencia en este trauma en particular y nunca llegué a la ablación, si no preguntale al Flaco!!jajaja
un abrazo grande.-
un abrazo grande.-
De acuerdo Devetter!! si lo dice el Flaco.... jaja! El problema después del manoseo de las art. son las EDA "s" a largo plazo. Lo dijo el Dr. Benincasa en la última exposición en Intermédica, con microfracturas, chips, falta de irrigación del tejido noble etc, etc, por presiones derivadas de malos aplomos y bla, bla, bla.
Hola a todos
Yo pienso que el tratamiento quirúrgico, es el de elección para las luxaciones coxofemorales. Coincido con el Dr. Segura en que realizar una cirugía de salvataje como la excéresis de cabeza en primera instancia, no brinda al paciente una buena alternativa. ¿A quién le gustaría que le quiten una cadera sana existiendo otras posibilidades?
La cirugía nos permite ver la articulación, planificar, evaluar y decidir in situ los pasos a seguir.
La técnica de amarre iliofemoral y otras, dan excelentes resultados en manos de quienes las realizan bien.
Una reducción cerrada, en opinión de especialistas en el tema, tiene un alto porcentaje de fracaso y un costo alto entre radiografías, anestesia, honorarios y complicaciones con el vendaje.
¿Es justo ofrecerle a nuestros pacientes esta opción?
Yo pienso que el tratamiento quirúrgico, es el de elección para las luxaciones coxofemorales. Coincido con el Dr. Segura en que realizar una cirugía de salvataje como la excéresis de cabeza en primera instancia, no brinda al paciente una buena alternativa. ¿A quién le gustaría que le quiten una cadera sana existiendo otras posibilidades?
La cirugía nos permite ver la articulación, planificar, evaluar y decidir in situ los pasos a seguir.
La técnica de amarre iliofemoral y otras, dan excelentes resultados en manos de quienes las realizan bien.
Una reducción cerrada, en opinión de especialistas en el tema, tiene un alto porcentaje de fracaso y un costo alto entre radiografías, anestesia, honorarios y complicaciones con el vendaje.
¿Es justo ofrecerle a nuestros pacientes esta opción?
Hola amigos:
Bueno no se si voy a aportar algo nuevo a la discución.
Me atrevo a decir que primero trataría de "salvar" la cadera de un paciente de 4 meses.
Todas las técnicas propuestas para tal fin son buenas, en una u otra forma buscan fijar, provisoriamente, la cabeza femoral al acetábulo. El ligamento de la cabeza femoral (mal llamado ligamento redondo en el perro) no tiene demasiada importancia en la fijación de la misma, como se ha comprobado en algunos trabajos de investigación. Quienes llevan "el peso" de la estabilidad de la cadera son la cápsula y la masa muscular glútea.
Por este motivo se puede tranquilamente reintroducir la cabeza femoral dentro del acetábulo y fijarla transitoriamente sin mayores problemas.
Si tuviera que escoger una técnica, elegiría la reintroducción quirurgica.
La exceresis artroplastica de la cabeza y cuello femoral es una excelente técnica, no hay problemas con los perros grandes mientras la técnica esté bien hecha y "NO TENGA ATROFIA MUSCULAR DEL ANCA". Si es un caso crónico, con atrofia muscular la recuperación de la locomoción es mucho mas dificil, e incluso imposible en algunos pacientes que no reciban un tratamiento prolongado y permanente de fisioterapia.
Un abrazo a todos.
Lindo tema.
Tommy
Bueno no se si voy a aportar algo nuevo a la discución.
Me atrevo a decir que primero trataría de "salvar" la cadera de un paciente de 4 meses.
Todas las técnicas propuestas para tal fin son buenas, en una u otra forma buscan fijar, provisoriamente, la cabeza femoral al acetábulo. El ligamento de la cabeza femoral (mal llamado ligamento redondo en el perro) no tiene demasiada importancia en la fijación de la misma, como se ha comprobado en algunos trabajos de investigación. Quienes llevan "el peso" de la estabilidad de la cadera son la cápsula y la masa muscular glútea.
Por este motivo se puede tranquilamente reintroducir la cabeza femoral dentro del acetábulo y fijarla transitoriamente sin mayores problemas.
Si tuviera que escoger una técnica, elegiría la reintroducción quirurgica.
La exceresis artroplastica de la cabeza y cuello femoral es una excelente técnica, no hay problemas con los perros grandes mientras la técnica esté bien hecha y "NO TENGA ATROFIA MUSCULAR DEL ANCA". Si es un caso crónico, con atrofia muscular la recuperación de la locomoción es mucho mas dificil, e incluso imposible en algunos pacientes que no reciban un tratamiento prolongado y permanente de fisioterapia.
Un abrazo a todos.
Lindo tema.
Tommy
En respuesta a Pablo montes de oca
Re: luxacion de la cabeza de femur
ESTOY DE ACUERDO CON TU APRECIACIÓN, PARTICULARMENTE HICIMOS LA REDUCCIÓN EN UN CANINO DE MENOS DE 10 KM, DEJAMOS EN REPOSO.. PERO ASÍ DE SIMPLE HICIMOS AL REDUCCIÓN, ASÍ DE SIMPLE SE LUXO DE NUEVO, AUNQUE DIMOS LA OPORTUNIDAD DE NO TENER UNA INTERVENCIÓN INVASIVA, DESAFORTUNADAMENTE HAY QUE HACERLO, AQUÍ LO IMPORTANTE ADEMAS DE DEVOLVER LA MOVILIDAD, ES QUE NUESTRO PACIENTE PUEDA MITIGAR EL DOLOR EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE, A PROPÓSITO MAÑANA VIERNES LO OPERAMOS, CON LA OSTECTOMIA DE CABEZA Y CUELLO.
En respuesta a Sergio Vladimir Corredor Camargo
Re: luxacion de la cabeza de femur
Hola Amigos:Tommy,maestro,hemos hecho en estos casos,clavija temporal por diez dias,la medimos previamente con la rx y la marcamos,colocamos y doblamos la punta en ángulo de 90 grados debajo de la piel,,es tan rápida,sencilla....,todos los casos perfectamente,tengo pacientes que hace varios años que lo hemos operados y están excelentes(el paciente por diez dias)tiene una minima movilidad hacia craneal y caudal pero no puede abducir,no hago reducción cerrada(no anda)si entra fácil-sale fácil,....Saludos Manuel.