VetesWeb

Roberto: Vamos x partes, 1º tenemos q ver q tipo de bloqueo es (1º,2º o 3º grado) xq los primeros pueden ser comunes en gerontes, y más aún con cardiopatía (supongo q tiene soplo mitral). Si este bloqueo no da síntomas, no se medica, si los da (en gral son de 3º grado) estás complicado xq vas derechito al marcapasos. Seguro q no es una fibrilación auricular?? Siempre tiene una auscultación caótica. Estaría buenísimo q subas el trazado así lo vemos.
2º, el edema manejalo con Cardial de x vida y furosemida, depende de la gravedad de la congestión la dosis a ultilizar. Los mitrales mejoran muchísimo con Hidralazina si esto no funciona, aunque a algunos no les guste esta droga a mi me ha funcionado la mayoría de las veces. Si está más grave: Fluidoterapia suave + furo a baldes + nitroglicerina (si conseguís).
Subime el ECG y vemos q más se puede hacer.
Un abrazo.
Juan

Roberto: Bloqueo de 3º grado va para atrás como loco... La atropina sólo sirve si el bloqueo está originado x estimulación vagal (x ej. un tumor comprimiendo), si no, sólo aumenta la frecuencia auricular (ondas p) y se mantiene clavada en 40-60 la frecuencia ventricular (q es la q importa). Algunos autores proponen el uso de corticoides x una posible fibrosis del nodo AV. La verdad es q todo es muy teórico y lindo pero al final sólo queda el marcapasos y mientras evitar ejercicio y situaciones de stress.
El Cardial (mejor x el agregado de espironolactona como antifibrótico y como preventivo de la ruta alterna de la aldosterona) o enalpril 0.25-0.5 mg/kg/dia o c/12 hs según el cuadro. Olvidate del K+ si la perra come un poco y toma algo de agua, la va a matar antes el edema q la hipopotasemia, eso seguro. Si está muy congestiva, la furo es mejor sc o ev, las visceras edematizadas no dejan absober bien la droga. Y metele dosis altas (3-4 mg/kg/8 hs) x un par de días, para q se seque bien.
Fijate q pasa y tenenos al tanto.
Juan