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Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Luis de León -
Número de respuestas: 38
Les envio este caso para compartirlo,es un Golden Retriver con trauma ocular agudo, 1 hora de evolucion, se evaluaron las estructuras anexas al globo,contaminacion, musculos extraoculares y se decide posicionar nuevamente. El primer paso es Cantotomia Lateral de esta forma la maniobra es mas facil y no hay que manipular mas de lo necesario el ojo.
Adjunto CIMG3029.JPG
En respuesta a Luis de León

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Luis de León -
Luego una buena irrigacion y antisepsia que permita eliminar particulas de polvo y bajar la carga bacteriana al minimo
Adjunto CIMG3031.JPG
En respuesta a Luis de León

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Luis de León -
Se introduce el Globo con la minima manipulacion evitando la cornea en todo momento, si se dificulta pueden lubricar, existe una Xilocaina Viscosa que funciona muy bien, sino aceite mineral o vaselina.
Adjunto CIMG3030.JPG
En respuesta a Luis de León

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Luis de León -
Se cierra con una tarsorrafia parcial, se deja espacio para medicar, pero pequeños para que el ojo no se salga otra vez y para la casa al dia siguiente. Cualquier comentario bienvenidos, saludos a todos, Luis.
Adjunto CIMG3033.JPG
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Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Horacio Mariño -
Dr. de León:

¿Has empleado Domoso al 96% en esta condición en específico posterior a la simple asepsia? Sin realizar tarsorrafia.

Mariño
En respuesta a Horacio Mariño

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Cesar Guillermo Mena -
Hola Luis, muy buenas fotos. No has probado reintroducir el globo ocular sin la cantotomía?
Lo he hecho muchas veces en Pekineses sin problemas y hasta con mas de 6 horas de producidola proptosis sin complicaciones, por supuesto con tarsorrafia por unos dias.
Saludos.-
En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Ma. Candela moyano -
Estoy de acuerdo con el Dr Cesar: una vez anesteciado les ejerso presión con los pulgares y los reintroduzco luego los sujeto haciendo unos puntos en los parpados.
Lo malo es que nunca me lo traen para retirarles los puntos............ tema a parte.
Muy buenas las fotos.
En respuesta a Ma. Candela moyano

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Horacio Mariño -
Insisto alguien ha empleado Domoso en la condición.

Mariño
En respuesta a Horacio Mariño

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Luis de León -
Dr Horacio que tal esta? no lo he utilizado, podria decirnos como es su uso? y si tiene algun material bibligrafico hacerlo llegar, para serle franco no tenia ni idea de su uso en estas situaciones, muchas gracias.

Hola Cesar, Ma.Candela, un gran saludo, la verdad siempre la he realizado con la cantotomia, casualidad hoy en la mañana tuve un paciente y si hubiera leido el foro lo habria intentado para establecer diferencias, seguro lo pruebo, igual uds hagan la prueba con el corte, coloquen una pinza hemostatica en la zona de corte por unos 2 minitos previos y veran que no sangra para nada, en la noche les subo unas foticos que le tome al de hoy, que esten bien.

Saludos a todos, Luis.
En respuesta a Luis de León

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Cesar Guillermo Mena -
Luis, el Dr. Mariño se refiere al uso del dimetil sulfoxido(DMSO) como uso topico en piel alrededor de la protrucion del globo ocular, pienso que puede ser una buena idea en los casos en donde la proptosis no es tan marcada y sin hacer la tarsorrafia.
Con respecto a la proptosis te recomiendo que pruebes sin la cantotomia, he podido reintroducir ojos que practicamente venian colgando y no tuve problemas, ademas no sumas una injuria mas a la zona en cuestion.-
Saludos.-
En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Luis de León -
OK Cesar, antisepsia, reintroduzco el ojo y DMSO en la piel,sin tarsorrafia, ¿es así? que efecto tiene el DMSO ¿En este Caso? disculpa pero no tengo experiencia con DMSO, solo en traumas encefalicos hace muchos años y deje de usarlo.
Voy a intentar sin la cantotomia y luego les cuento, estas son las fotos de hoy. Con cantotomia no lei tu post antes.
Adjunto DSCF0882_-_copia.JPG
En respuesta a Luis de León

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Ernesto Jose boeri paz -
Personalmente Luis tengo la misma incertidumbre que vos. La tarsorrafia transitoria se hace para sujetar al ojo hasta que las estructuras perioculares tomen tono para mantener el ojo en su sitio. Si mal no recuerdo el DMSO tiene un efecto anti inflamatorio, para ese efecto colocamos rerobulbar corts de depósito. No conozco que acción podría tener el DMSO para ayudar a contener el ojo reubicado.

Sds Coco



En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Sandra Martinol -
Me uno a la pregunta de cual seria la funcion del DMSO, y les pido que comenten algo sobre post operatorio, ya que tuve hace tiempo un caso en una pekinesa, realice cantotomia porque fue imposible reintroducir el globo ocular de otra manera, luego tarsorrafia parcial que quite a la semana,tb una semana de atb y antiinflamatorios y parecia que estaba todo bien, pero se complico y despues de estar aparentemente todo bien, retrocedio y el animal perdio la vision y estuvimos un buen tiempo con atb para no tener que llegar a la enucleacion.
En respuesta a Sandra Martinol

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Cesar Guillermo Mena -
Luis, Coco, lo mio es solo una suposicion en base al uso del DMSO como antiinflamatorio y analgesico, no tengo experiencia con dicha droga en pequeños, se que se utiliza mucho en equinos, incluso EV. Si ponen Domoso en google aparece dicho farmaco y sus caracteristicas, esperamos el aporte del Dr. Horacio.-
Saludos
En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Horacio Mariño -
Colegas:

Seguramente el fármaco más desaprovechado no solo en medicina veterinaria sino asimismo en medicina en humanos es el dimetilsulfoxido o domoso.

A grosso modo, en base a estudios del Dr. Stanley Jacobs y a observación personal de empleo, a título personal menciono que el Domoso presenta EXCELENTE actividad antiinflamatoria tópica dérmica (no conozco producto alguno que se le aproxime en efectividad), BUENA actividad analgésica tópica dérmica y MÁGICA actividad cicatrizante dérmica. Aclarando que solo mencionare aspectos de su aplicación tópica.

En base a lo anterior se empleo hace aproximadamente 15 años por primera vez en un caso de proptosis postraumática en forma de irrigación en solución al 96%, previa asepsia, observando efectos SORPRENDENTES por lo cual fue innecesario el empleo de proceso quirúrgico alguno.

El ojo traumatizado y totalmente expuesto, tal como sucedió en la primera ocasión, involuciono a su tamaño fisiológico en un lapso no superior a los 15 minutos, siendo empleado un parche de gasa en la zona ocular como medida preventiva. Dicho ojo fue examinado posteriormente por un especialista concluyendo que la visión era nula, pero que los resultados estéticos para la mascota fueron más que favorables, presentando movimiento ocular normal y opacidad moderada.

Domoso presenta otras múltiples acciones terapéuticas sumamente eficaces en diferentes condiciones clínicas, tanto en su empleo tópico como sistémico.

Considero que de presentarse la condición y ser empleado el producto en cuestión, los resultados serán más que satisfactorios para el Practicante y obviamente para el Paciente.

Mariño



En respuesta a Horacio Mariño

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Damian Ramos Watanabe -
muy interesante informacion, voy a probarlo despues le cuento como me fue, en que otros casos especificaemnte se usa, hace como 10 anos estaba de moda usarlo en perros atropellados endovenoso, pero actualmente se usa muy poco, si pudiese extender sus experiencias al respecto
En respuesta a Damian Ramos Watanabe

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Horacio Mariño -
Damian:

Que paso entre Gitanos no se leen la mano, JA JA JA. El empleo de DMSO en ciertos sectores de nuestro país es un secreto a voces y se emplea en las más diversas condiciones. Yo de mi parte me daría un baño diario de DMSO y desde luego ingiero MSM. Ya por ahi te di unas huellas.

Saludos Colega y Paisano.

Mariño
En respuesta a Horacio Mariño

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Ernesto Jose boeri paz -
Estimado Horacio: Te sugiero no darte un baño diario con DMSO, se pueden achicar algunas cosas jajajajaja.

saludos cordiales Ernesto J.

En respuesta a Ernesto Jose boeri paz

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de David Mendez Rascon -
Ernesto:
¡¡¡¡¡¡ EXACTO!!!!!,si es de esas cosa que me imagino, en una parafimosis de esas estrangulantes, aplicar el domoso empapado en una gasa , dejar por 20 minutos,reintroducir el pene al prepucio es facilisimo , a veces solito regresa a su sitio.
Horacio, unas gotas antes de la reintroduccion del globo ocular y a veces hasta sin cantotomia lo regresas, muchas veces, si es necesario hacer cantotomia depende del tiempo de transcurrido el evento , al terminar otras gotitas , siempre tarrsorafia y no abusar , puede propiciar la aparicion de cataratas, asi no he notado daño a la cornea.
SALUDOS
DAVID
MEXICO
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Horacio Mariño -
Maestro Boeri:

Excelente apreciación que tomare en cuenta. Me propicio gran risa. Un afectuoso saludo Maestro.

Mariño
En respuesta a Damian Ramos Watanabe

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Horacio Mariño -
Damian:

Si detallase para que empleo DMSO seguro me excomulgan. Recien me enviaron una informacion en contra de DMOS, deja la checo y la comentamos. Yo por lo pronto siguo con la idea de baños diarios de DMSO, salvo en dicha sea la parte (consejo del Maestro Boeri).

Mariño
En respuesta a Sandra Martinol

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Ernesto Jose boeri paz -
hola Sandra: El ojo recolocado tiene para conservar la visión ciertos preceptos.
Que no pasaran muchas horas creo que máximo 3 -6 hs desde la proptosis.
que cietas estructuras como mésculos y n. óptico estén poco dañados y que la pupila reaccione a la luz.

Sds Coco
PD: Si se presenta alguna de esas variables hay muchas posibilidades que el ojo recolocado pierda su función
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Luis de León -
Dra Sandra, asi mismo es, tal como comenta Ernesto, una de las cosas que puede complicar es la contaminacion, asi que me preocupo mucho por esto, nunca doy grantias sobre mantener la vision, el ojo generalmente si los musculos extraoculares no estan desgarrados se mantiene en su lugar. Post quirurgico unguento de ciprofloxacina que se introduce entre la tarsorrafia, una dosis de Flumixin ese dia y otra a las 48 horas o meloxican o carprofeno, antibioticos sistemicos solo cuando hay mucha contaminacion, asi lo manejamos. bueno saludos a todos. Luis.
En respuesta a Luis de León

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Roberto bellolio -
caso real o son fotos de algun ex presidente?
En respuesta a Roberto bellolio

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Luis de León -
Buenas Noches,con todo respeto en relacion a la propuesta del Dr Mariño, opino que el uso del DMSO en estos casos no es la mejor alternativa, la proptosis de globo ocular debe tratarse necesariamente con tarsorrafia si se quiere reposicionar el globo, no me atreveria a colocar DMSO en la piel del parpado, es una sustancia muy volatil e irritante y podria lesionar cornea, ademas que el daño de los musculos extraorbitarios no es solo inflamatorio, y aunque asi fuera no se lograria una estabilidad suficiente de estas estructuras como para no usar tarsorrafia, por otro lado nunca he leido de el uso de DMSO en ninguna patologia ocular, obviamente no manejamos la totalidad de la informacion, pero hasta el momento no tengo ningun reporte. Gracias por opinar, esta es la idea del foro, poder intercambiar ideas y compartir, saludos, Luis.
En respuesta a Luis de León

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Horacio Mariño -
Dr de León:

Un paso fundamental del método científico es la experimentación. Sin la experimentación en cualqueir área de la ciencia no habría avances. La sustancia no es irritante ni de alta volativilidad, empleala alguna vez en circunstancia símilares, digamos una otectemia cosmética, y compara sus resultados con el antiséptico y cicatrizante que emplees de manera rutinaria.

¿Me podrías mencionar a que tipo de daño no inflamatorio te refieres en los músculos tipo extraorbitarios? Me gusta la patología y me gustaria mencionaras a que tipo de daño celular te refieres.

Efectivamente nunca has leído de empleo de DMSO en patologías oculares porque no existen reportes.

Te conmino a leer la siguiente información http://www.dmso.org/
y te formes juicio acerca de algo que reitero es por demás subempleado y subvalorado.

Saludos

Mariño
En respuesta a Horacio Mariño

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Roberto Castro -
Acuerdo con el DR Mariño,quienes hemos echo clinica en equinos conocemos muy bien las bondades del DMSO.Y como bien dice esta subvalorado y subestudiado como tantas otras drogas.El motivo es obvio,multiples aplicaciones,economico,patente vencida,NO ES NEGOCIO.
Roberto.
En respuesta a Roberto Castro

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez -
hola a todos

coincido con que el DMSO posee bastantes bondades, yo lo he utilizado en perros con quemaduras, reduce el edema y favorece a la microcirculacion y a la pronta cicatrizacion, tambien en perros que han brincado de las camionetas en movimiento y por consiguiente han perdido grandes partes de piel, lo he puesto directo sobre la herida y con los mismos resultados que he comentado,tambien en problemas de columna como cauda equina previo rasurado de la zona, los resultados que he obtenido son que los perros empiezan a orinar y a defecar normal despues de no poder hacerlo y la movilidad se restablece pronto, no lo he utilizado en problemas oculares pero tenganlo por seguro que muy pronto lo hare...

saludos...
En respuesta a Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Luis de León -
Buenas Tardes Dr. Mariño, que tal estan todos...

En relacion a mi comentario sobre el uso del DMSO, este esta exclusivamente restringido a patologias oculares, especificamente a su uso en la proptosis del globo ocular,como podran leerlo, que fue la pregunta inicial que genero el comentario, las otras bondades del domoso estan perfectamente descritas, sus aplicaciones segun la FDA en perros y caballos es "reducir la tumefaccion aguda por traumatismo", cosa que no se discute, en solucion otica para "aliviar la inflamacion relacionada con otitis aguda y cronica en caninos", en el hombre "solo para administracion intravesical en cistitis intersticial", trauma SNC, en oftalmologia no he visto nada publicado aun.

Cuando me refiero a daños no solamente inflamatorios en los musculos extraoculares, me refiero a su avulsion parcial o total, que en definitiva su ruptura es lo que lleva a la proptosis, esta ruptura necesita cicatrizar y la tarsorrafia temporal es la que lo permite, no mencione daños celulares en los musculos extraoculares, pero lo que NO me anima a usar DMSO en la piel del parpado luego de una proptosis es precisamente los daños que se pueden provocar en la cornea por su cercania. De esta manera les comento que no discuto su uso en otras patologias, pero si en la Proptosis de Globo Ocular.

Dr. Mariño, entiendo y comparto su posicion sobre la investigacion y el metodo cientifico, pero nuestros pacientes acuden a nosotros para que le solucionemos los problemas de la mejor forma posible y cuando hacemos un procedimiento debemos informarles todo lo relacionado con el, sus riezgos y sus beneficios. Dicho de otra manera si no hay indicacion de DMSO en protusion del Globo Ocular no puedo darles esta informacion, la investigacion pasa por algunas etapas de planeacion que no estan en discusion. No estoy en contra del DMSO pero en oftalmo, PASO como dicen aqui en el domino, bueno mas o menos esto es lo que pienso, seguimos foreando, que esten bien, saludos, Luis.
En respuesta a Luis de León

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Damian Ramos Watanabe -
segun entendi el domoso lo aplican directamente en el ojo, sobre la cornea y conjuntiva, o es solo sobre la piel.
En respuesta a Damian Ramos Watanabe

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Damian Ramos Watanabe -
una pregunta para el doctor Juan Carlos de Leon, el domoso para problemas de cauda equina lo aplica sobre la piel, o se puede inyectar en los musculos lumbares, saludos
En respuesta a Damian Ramos Watanabe

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Roberto Castro -
Ya que estamos de preguntas:Para el Dr Mariño:No tendra por ahi algun trabajo sobre el uso de DMSO en esclerodermia,es que tuve un cruce aca con un medico que esta tratando una amiga con EscleroD y cuando le hable del DMSO,me trato de loco(Me resbala ya estoy acostumbrado :-P )Le quieren cortar los dedos!!
Roberto.
P/D ni les cuento como se puso cuando le hable de TN
En respuesta a Damian Ramos Watanabe

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez -
hola damian

si le rasuramos la zona lumbar y parta de la sacra, y aplicamos el DMSO c/24 hrs x un maximo de 14 dias, dando un pequeño masaje, el perro descansa bastante y el dueño solo se queja de un peculiar olor pero de eso no pasa, claro esto es complemento del tx clasico, te soy sincero no he intentado inyectarlo no se si se pueda.

saludos
En respuesta a Roberto Castro

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Horacio Mariño -
Dr. Castro:

Coincido plenamente contigo el DMSO es un peligro en la economia de los laboratorios.

Saludos

Mariño
En respuesta a Horacio Mariño

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de maximiliano frutos -
tengo un dmso de laboratorio equi system al 100% inyectable para caballos y quiero saber que uso le puedo dar en pequeños y por que via,se puede usar en forma topica el inyectable??que cantidad??con guantes se aplica??es peligrosa su inhalacion??muchisimas gracias de antemano.saludos .maxi.
En respuesta a maximiliano frutos

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez -
hola maximiliano

fijate que el que yo tengo me lo paso un amigo que se dedica a los caballos ,el lo usa topico e IV y yo lo uso topico con guantes, fijate que pasa algo curioso y no se porque, cuando lo tocas con las manos sin proteccion al cabo de un rato te empiezan los eruptos con sabor a DMSO pero de alli no pasa, cantidad la necesaria fijate que no tengo el dato de cantidades, y no se si sea peligrosa la inhalacion.

saludos
En respuesta a Mvz. Dipl. Juan Carlos de León Valdez

Re: Proptosis Traumatica de Globo Ocular.

de maximiliano frutos -
Gracias Juan Carlos manteneme al tanto yo voy a ver como lo implemento y despues te cuento.