Confirmaron un caso de leishmaniasis en la provincia de Santa Fe
22 de diciembre de 2009 | 13:32 | El País |
Desde 2006 la leishmaniasis canina se encuentra en el país, y ya fue detectada en Misiones, Entre Ríos y Chaco. El trasmisor es un mosquito natural del norte brasileño.
El Colegio de Veterinarios de la Provincia de Buenos Aires informó que la leishmaniasis canina ya llegó a la provincia de Santa Fe.
La leishmaniasis es una enfermedad que puede ser potencialmente mortal para el humano. Es transmitida tanto a personas como a animales por un mosquito, el denominado flobótomo, que actúa como vector (esto significa que no se contagia ni persona a persona ni al contacto con un animal enfermo). Puede causar desde úlceras cutáneas que cicatrizan espontáneamente hasta formas fatales, caracterizadas por una inflamación severa del hígado y el bazo.
La detección del primer caso en un perro santafesino encendió el alerta en el Colegio de Veterinarios bonaerense. El vicepresidente del Colegio de Veterinarios, Osvaldo Rinaldi, advirtió: "Hasta donde se sabe, en nuestra provincia todavía no tenemos el vector, pero éste ha ido bajando y se encuentra cada vez más cerca. Dado que sí registramos casos de perros que llegaron enfermos de zonas endémicas, es preciso tomar recaudos ya que podrían darse las condiciones para que comience el ciclo de la lehismaniasis también entre nosotros".
Es por ello que este organismo difundió una serie de recomendaciones para extremar las medidas de prevención que incluyen "mantener los jardines ordenados y limpios" y "evitar que los perros viajen a zonas endémicas".
Los especialistas también pidieron a los dueños de animales que consulten al veterinario ante el primer indicio de una anormalidad en su mascota. "El problema de la leishmaniasis es que al presentar grandes complicaciones en el tratamiento de los animales infectados genera resquemores en sus dueños. Muchas veces, éstos ni siquiera consultan a un profesional veterinario", explicó Octavio Estévez, responsable de haber detectado el primer foco de la enfermedad en el país.
El mosquito transmisor es común en el nordeste brasileño. Es mucho más pequeño y difícil de percibir que el Aedes aegypti. En 2006 se detectó el primer foco de la enfermedad en el país, en Misiones, y desde ese momento y silenciosamente no dejó de infectar a humanos y animales de distintas provincias del Litoral, en dirección al sur del país.
A diferencia de la cepa que afecta a Europa, la sudamericana es mucho más virulenta, con "una mortalidad de entre el 6 y el 10% cuando se realiza tratamiento y hasta del 95% sin él", según explicó Oscar Salomón, experto del Ministerio de Salud de la Nación.
La detección del primer caso en un perro santafesino encendió el alerta en el Colegio de Veterinarios bonaerense. El vicepresidente del Colegio de Veterinarios, Osvaldo Rinaldi, advirtió: "Hasta donde se sabe, en nuestra provincia todavía no tenemos el vector, pero éste ha ido bajando y se encuentra cada vez más cerca. Dado que sí registramos casos de perros que llegaron enfermos de zonas endémicas, es preciso tomar recaudos ya que podrían darse las condiciones para que comience el ciclo de la lehismaniasis también entre nosotros".
Es por ello que este organismo difundió una serie de recomendaciones para extremar las medidas de prevención que incluyen "mantener los jardines ordenados y limpios" y "evitar que los perros viajen a zonas endémicas".
Los especialistas también pidieron a los dueños de animales que consulten al veterinario ante el primer indicio de una anormalidad en su mascota. "El problema de la leishmaniasis es que al presentar grandes complicaciones en el tratamiento de los animales infectados genera resquemores en sus dueños. Muchas veces, éstos ni siquiera consultan a un profesional veterinario", explicó Octavio Estévez, responsable de haber detectado el primer foco de la enfermedad en el país.
Gracias Leonardo por la info. Sería interesante si algún colega pudiera aportar fotos, citologías, tratamientos y "experiencias" de clínica diaria pura de casos para poder estar alertas y no subestimar presentaciones. Atentos colegas del litoral Arg. y Brasil. Gracias. Saludos. Dr. Supi
Hola colegas buenas tardes... muy al margen de lo que comenta la bibliografia, los epidemiologos y los censos de los organismos encargados voy a comentarles mi experiencia que seguramente sera compartida con colegas de mi zona si estan en el foro.
Resido en una zona endemica de Leismaniasis, desde que egrese esto ha sido asi, desde la facultad estudiamos la enfermedad porque debemos conocerla por esta misma razon, vivimos con ella, la forma mas comun de presentacion en consulta es la cutanea, por rutina se establece sospecha en toda lesion ulcerativa cronica de piel que no cicatrize, de presentacion unica o multifocal, bordes redondeados y forma irregular, realizamos biopsia en todos estos casos, que son bastantes si cuento los de privada y los del hospital universitario, aun asi tal vez no diagnosticamos un paciente cada 2 años, lo que quiero decir con esto es que aun cuando estoy en una zona endemica no hay muchos casos, evidentemente al llegar una enfermedad a una zona el numero de casos nuevos por su puesto es significativo, establezcan sus planes de vigilancia epidemiologica, sus sospechas clinicas pero cuidense de alarmar al comun de las personas.
Un paciente que ha sido infectado y tiene un sistema inmune competente seguramente no desarrolle la enfermedad y si llegara a desarrolarla puede ser tiempo despues de la infeccion. De todas formas las realidades cambian segun las zonas. Por aca esto es lo que pasa, saludos, Luis.
Resido en una zona endemica de Leismaniasis, desde que egrese esto ha sido asi, desde la facultad estudiamos la enfermedad porque debemos conocerla por esta misma razon, vivimos con ella, la forma mas comun de presentacion en consulta es la cutanea, por rutina se establece sospecha en toda lesion ulcerativa cronica de piel que no cicatrize, de presentacion unica o multifocal, bordes redondeados y forma irregular, realizamos biopsia en todos estos casos, que son bastantes si cuento los de privada y los del hospital universitario, aun asi tal vez no diagnosticamos un paciente cada 2 años, lo que quiero decir con esto es que aun cuando estoy en una zona endemica no hay muchos casos, evidentemente al llegar una enfermedad a una zona el numero de casos nuevos por su puesto es significativo, establezcan sus planes de vigilancia epidemiologica, sus sospechas clinicas pero cuidense de alarmar al comun de las personas.
Un paciente que ha sido infectado y tiene un sistema inmune competente seguramente no desarrolle la enfermedad y si llegara a desarrolarla puede ser tiempo despues de la infeccion. De todas formas las realidades cambian segun las zonas. Por aca esto es lo que pasa, saludos, Luis.
Muchas Gracias Dr. Luis por su aporte y experiencia. Es muy importante y ha sido muy amable en exponer su realidad. Se agradece. Saludos cordiales. Dr. Supi
Doctor Luis acá en Colombia la situación es muy similar a lo que usted comenta. Doctor Mauricio adjunto un archivo que contiene unas foticos y frotis para que todos nos informemos.
Excelente aporte Dra. Susana. Muy completo. GRACIAS por compartirlo, de seguro nos sirve a todos. Atte. Dr. Supi
Caso importado de España con Leishmaniasis.Lesiones en piel.Envio fotos
Caso importado de España con Leishmaniasis.Lesiones en piel.Envio fotos.Envio nueva foto me salio borrosa
Dr Supi y demás foristas: le cuento que vivo en zona enémica de leishmaniasis. Los perros aparecen con heridas ulceradas que no curan, o que curan y recurren, seborrea, alopecia periocular y del dorso de la nariz, heridas en las orejas, que después se extienden. Incluso algunos presentan conjuntivitis purulenta. El pelo se torna opaco y quebradizo. El canino tiene aspecto de "viejo". Después adelgazan de forma impresionante, quedan realmente "piel y huesos", aunque la mayoría come bien. Cuando la leishmaniasis ya es visceral los perros sangran por boca, naríz, ano o vulva. También se agrandan los ganglios. Son muy notorios incluso a simple vista los Poplíteos cuando los perros están muy flacos. Ahora bien, hay perros que presentan sólo leishmaniasis visceral, entonces son perros que de repente pierden enrgía, casi no se levantan, más que para comer o hacer sus necesidades y comienzan a adelgazar. Otros perros comienzan a sangrar sin siquiera adelgazar o deprimirse (despuús sí lo hacen). Otros perros presentan dificultad para levantarse. Y he visto casos avanzados con temblores e incoordinación al andar y movimientos continuos de la cabeza.
O sea: imagínense un perro que venga a la consulta con conjuntivitis, depresión y dificultad para levantarse. O un perro con alopecía periocular y heridas en orejas, en miembros y alguna que otra en le lomo. En fin... podemos considerar muchas patologías. Lo bueno es que al hacer la citología resolvemos el misterio.
En definitiva: presenta una sintomatología tan amplia que es un desafío al Veterinario, al menos cuando recién llega la enfermedad. Como se podrán imaginar, acá en Misiones, todo perro es sospechoso de Leishmaniasis hasta que se demuestre lo contrario. Lo ideal es hacer punción aspiración de los Ganglios políteos, hacer un extendido, dejar secar por un día y teñir con Tinción 15.
Voy a pedir una cámara prestada y voy a tratar de subir algunas fotos cuando pueda.
O sea: imagínense un perro que venga a la consulta con conjuntivitis, depresión y dificultad para levantarse. O un perro con alopecía periocular y heridas en orejas, en miembros y alguna que otra en le lomo. En fin... podemos considerar muchas patologías. Lo bueno es que al hacer la citología resolvemos el misterio.
En definitiva: presenta una sintomatología tan amplia que es un desafío al Veterinario, al menos cuando recién llega la enfermedad. Como se podrán imaginar, acá en Misiones, todo perro es sospechoso de Leishmaniasis hasta que se demuestre lo contrario. Lo ideal es hacer punción aspiración de los Ganglios políteos, hacer un extendido, dejar secar por un día y teñir con Tinción 15.
Voy a pedir una cámara prestada y voy a tratar de subir algunas fotos cuando pueda.
Dr. Alberto gracias por las fotos, son muy gráficas.
Dra. Marcela: Eso es el día a día; "clínica pura". Eso me gusta. Gracias. Hay un panorama muy completo en todos los aportes de los colegas que resume una enfermedad consuntiva con muchas variantes y en la que no hay que dormirse. Esto es un verdadero "atlas virtual" para repasar, conocer, actualizar, estudiar, etc.
^-) Dr. Supi
Dra. Marcela: Eso es el día a día; "clínica pura". Eso me gusta. Gracias. Hay un panorama muy completo en todos los aportes de los colegas que resume una enfermedad consuntiva con muchas variantes y en la que no hay que dormirse. Esto es un verdadero "atlas virtual" para repasar, conocer, actualizar, estudiar, etc.
^-) Dr. Supi
Hola Marcela, despues del diagnostico que confirma la enfermedad, los tratan, o indican eutanasia como hace Brasil o se pretende que hagan.saludos Pablo
Desde hace muchos años que estoy con los ojos bien abiertos esperando casos de Leishmania, y muchas otras consideradas exoticas. La globalizacion pone en el tablero a todas las posibilidades como reales, ya dejan de ser exoticas para convertirse en probables o posibles.
Es muy triste y muy estupido que se considere una politica de eutanasia como control de la enfermedad. Hay muchos estudios a gran escala, estudios serios, de varios años, sobre este tipo de medidas y su INUTILIDAD en el control de la dispersion de la enfermedad. Las medidas cohercitivas como las de deteccion y rifle sanitario han logrado los efectos contrarios a los esperados pues la tasa de infectados ha ido en aumento en los paises en los que se implemento esa primitiva medida. El problema que surgio fue que los animales positivos fueron sacados de la zona de eutanasia a escondidas, por sus propietarios, y reubicados con familiares en zonas no alcanzadas por esa politica. Con lo cual se disperso el foco hacia otros lugares. Otro problema que se observo fue que los animales sacrificados fueron reemplazados por cachorros, los cuales presentaban una pobre inmunidad y resistencia ala infeccion, como era mas probable de encontrar en una poblacion adulta. Esto aumento la tasa de enfermos porque se reemplazo la poblacion por animales mas jovenes.
Y tampoco se actuo sobre los focos silvestres periurbanos, pues es casi imposible. Las politicas sanitarias poblacionales se han dirigido desde entonces a la educacion para la salud y la prevencion, dando mas informacion y combatiendo al vector y sus habitats. Y empleando collares de larga duracion para el control en las mascotas.
En lugares en donde esto no fue posible se implemento el empleo de collares fabricados a mano con cordel y un piretroide de larga duracion y baja toxicidad, lo cual ayudo a reducir las tasas de enfermedad. Todo esto lo encuentran en la web, en publicaciones, buscando control poblacional de leishmaniasis y medidas de control.
Otro problema es que en algunos paises NO existe la medicacion para leishmaniasis, pues se entrega solamente en hospital publico o dependencia gubernamental contra prescripcion con historia clinica archivada. El medicamento NO esta disponible para su venta en farmacias. Por eso los animales No tienen acceso a la medicacion, que si bien no es curativa 100% podria ayudar. Ni pagando 100 veces mas puede conseguirse el remedio pues es de entrega hospitalaria en personas, no hay para animales. Por ejemplo en Argentina.
Hay muchos estudios nuevos con nuevas drogas que podrian ayudar. Pero aun no son concluyentes. Deberia impulsarse este tipod e estudios ingresando a mayor cantidad de pacientes en ellos, con apoyo del gobierno, los centros de zoonosis y las entidades ONG de bienestar animal pues esto atañe a su tematica.
La calidad de vida de las mascotas tambien debe ser tenida en cuenta.
la eutanasia no eliminara la Leishmaniasis.
Empezar a hablar de leishmaniasis en los medios masivos, en las escuelas, con nuestros clientes, ayudara muchisimo a bajar la incidencia. Aunque aun no haya muchos casos en tu area, en el area de cada uno, comenzar a prevenir es parte de nuestro trabajo como agentes de salud.
Por ejemplo, podriamos proponer en cada colegio veterinario de la zona la implementacion de una "semana de la leishmaniasis" para toma de conciencia, para brindar informacion, desterrar los miedos y prevenir. Esto se puede hacer tambien con apoyo de la municipalidad correspondiente, del gobierno nacional, etc, etc, incluso se puede conseguir apoyo de entidadee mundiales de lucha contra las enfermedades infectocontagiosas o zoonoticas.
saludos
Guillermina
Es muy triste y muy estupido que se considere una politica de eutanasia como control de la enfermedad. Hay muchos estudios a gran escala, estudios serios, de varios años, sobre este tipo de medidas y su INUTILIDAD en el control de la dispersion de la enfermedad. Las medidas cohercitivas como las de deteccion y rifle sanitario han logrado los efectos contrarios a los esperados pues la tasa de infectados ha ido en aumento en los paises en los que se implemento esa primitiva medida. El problema que surgio fue que los animales positivos fueron sacados de la zona de eutanasia a escondidas, por sus propietarios, y reubicados con familiares en zonas no alcanzadas por esa politica. Con lo cual se disperso el foco hacia otros lugares. Otro problema que se observo fue que los animales sacrificados fueron reemplazados por cachorros, los cuales presentaban una pobre inmunidad y resistencia ala infeccion, como era mas probable de encontrar en una poblacion adulta. Esto aumento la tasa de enfermos porque se reemplazo la poblacion por animales mas jovenes.
Y tampoco se actuo sobre los focos silvestres periurbanos, pues es casi imposible. Las politicas sanitarias poblacionales se han dirigido desde entonces a la educacion para la salud y la prevencion, dando mas informacion y combatiendo al vector y sus habitats. Y empleando collares de larga duracion para el control en las mascotas.
En lugares en donde esto no fue posible se implemento el empleo de collares fabricados a mano con cordel y un piretroide de larga duracion y baja toxicidad, lo cual ayudo a reducir las tasas de enfermedad. Todo esto lo encuentran en la web, en publicaciones, buscando control poblacional de leishmaniasis y medidas de control.
Otro problema es que en algunos paises NO existe la medicacion para leishmaniasis, pues se entrega solamente en hospital publico o dependencia gubernamental contra prescripcion con historia clinica archivada. El medicamento NO esta disponible para su venta en farmacias. Por eso los animales No tienen acceso a la medicacion, que si bien no es curativa 100% podria ayudar. Ni pagando 100 veces mas puede conseguirse el remedio pues es de entrega hospitalaria en personas, no hay para animales. Por ejemplo en Argentina.
Hay muchos estudios nuevos con nuevas drogas que podrian ayudar. Pero aun no son concluyentes. Deberia impulsarse este tipod e estudios ingresando a mayor cantidad de pacientes en ellos, con apoyo del gobierno, los centros de zoonosis y las entidades ONG de bienestar animal pues esto atañe a su tematica.
La calidad de vida de las mascotas tambien debe ser tenida en cuenta.
la eutanasia no eliminara la Leishmaniasis.
Empezar a hablar de leishmaniasis en los medios masivos, en las escuelas, con nuestros clientes, ayudara muchisimo a bajar la incidencia. Aunque aun no haya muchos casos en tu area, en el area de cada uno, comenzar a prevenir es parte de nuestro trabajo como agentes de salud.
Por ejemplo, podriamos proponer en cada colegio veterinario de la zona la implementacion de una "semana de la leishmaniasis" para toma de conciencia, para brindar informacion, desterrar los miedos y prevenir. Esto se puede hacer tambien con apoyo de la municipalidad correspondiente, del gobierno nacional, etc, etc, incluso se puede conseguir apoyo de entidadee mundiales de lucha contra las enfermedades infectocontagiosas o zoonoticas.
saludos
Guillermina
Pablo: lo que hacemos es indagar las ganas que tiene el cliente de cuidar a su perro. El tratamiento se hace con Allopurinol 300 mg,durante seis meses como mínimo, pero además hay que colocarle al perro pipetas cada 20 días o el collar Scalibor que lo protegen de las picaduras para que no contagie a otros perros. También hay que pensar que hay casas en las que conviven varios perros y hay que protegerlos a todos. No se puden hacer las cosas a medias. Además hay que juntar la meteria fecal de los perros todo el tiempo, cosa que se da por sobreentendido que todos lo hacen, pero no es tan así; juntar hojas muertas, cualquier basura orgánica, etc, porque el flebótomo se reproduce en materia orgánica en descomposición, o sea basura, lo cual indica el porqué se ha extendido tanto esta enfermedad.
El perro tiene que venir frecuentemente a control porque hay que hacer un seguimiento de los riñones y del estado general. Además hay que tener en cuenta que es una zoonosis. No se contagia taaan fácilmente al humano, pero puede afectar más fácilmente a bebés,ancianos e inmunosuprimidos, personas con enfermedades graves como cirrosis o que esté sometiéndose a quimioterapia, así como a alcohólicos.
Yo lo que hago es mencionarle al dueño del perrito en cuestión todos los cuidados que van a demandar, el costo que les va a implicar y les digo que se tomen un par de días y piensen bien y vean si van a poder dedicarles el tiempo y dinero, y en base a todo eso decidan.
Cabe aclarar que con el Allopurinol, único tratamiento permitido en Argentina, se logra mejoría sintomática (no en todos los casos), pero no se elimina la leishmania del animal.
Yo no aconsejo la eutanasia, pero si me preguntan les doy todos los pormenores de la enfermedad para que tengan una herramienta para decidir y no basados en lo que dice "el vecino". Y como dice la Dra. Guillermina creo que todo es cuestión de informar correctamente a la gente y educar, sobre todo para la prevención.
El perro tiene que venir frecuentemente a control porque hay que hacer un seguimiento de los riñones y del estado general. Además hay que tener en cuenta que es una zoonosis. No se contagia taaan fácilmente al humano, pero puede afectar más fácilmente a bebés,ancianos e inmunosuprimidos, personas con enfermedades graves como cirrosis o que esté sometiéndose a quimioterapia, así como a alcohólicos.
Yo lo que hago es mencionarle al dueño del perrito en cuestión todos los cuidados que van a demandar, el costo que les va a implicar y les digo que se tomen un par de días y piensen bien y vean si van a poder dedicarles el tiempo y dinero, y en base a todo eso decidan.
Cabe aclarar que con el Allopurinol, único tratamiento permitido en Argentina, se logra mejoría sintomática (no en todos los casos), pero no se elimina la leishmania del animal.
Yo no aconsejo la eutanasia, pero si me preguntan les doy todos los pormenores de la enfermedad para que tengan una herramienta para decidir y no basados en lo que dice "el vecino". Y como dice la Dra. Guillermina creo que todo es cuestión de informar correctamente a la gente y educar, sobre todo para la prevención.
Gracias Marcela, Guillermina!
y para tener una idea cuales serian los costos de tratamiento desde que el animal pisa la clinica, diagnosticas y pasan los 6 meses correspondientes.gracias y saludos Pablo
y para tener una idea cuales serian los costos de tratamiento desde que el animal pisa la clinica, diagnosticas y pasan los 6 meses correspondientes.gracias y saludos Pablo
Mirá Pablo, el costo varía en cuanto al tamaño del perro, pero el allopurinol es barato, sale entre 5 y 8 pesos el blister. El collar Scalibor sale 80 pesos (6 meses de duración) y las pipetas depende mucho de la marca (se colocan cada 20 días). Si hay sólo un perro en la casa es re accesible, pero si hay más cambia la cosa.
La miltefosina es una molecula para el tratamiento de la leishmaniasis descrita por primera vez en 1987 ,registrada para el tratamientode la forma visceral humana en la India en 2002 y en alemania en 2004.Es de uso oral,para veterinaria lo produce lab.VIRBAC con el nombre de MILTEFORAN.no tiene el inconveniente de la toxicidad renal de los tratamientos con antimoniacales,el valor del traramiento,en España,donde yo la he usado con buenos resultados, es igual al al valor del tratamiento inyectable con antimoniato de meglumina.Supongo Que pronto estarà en el mercado argentino.