Este es un caso para compartir, el domingo se presenta a consulta una perra de raza mestiza, de 8kg de peso, 15 años de edad. Motivo de la consulta: abdomen aumentado de tamaño y decaimiento.En la anamnesis pude rescatar pocos datos, ya que la dueña no habia estado en casi todo el fin de semana, solo que la había visto con dificultades para defecar, que no hubo vómitos ni vio que lo intentara, no la vio si orino. Ovariectomía hace aprox. 8 años, en la cual el veterinario informó que tuvo que dejar un ovario porque se le dificultó la extracción por la obesidad. A la inspección era notorio el aumento de tamaño del abdomen sobre todo mas del lado izquierdo, a la percusión sonido mate, que me indicaba presencia de líquido. Corazón no se ausculto ningún ruido anormal, frecuencia cardíaca aumentada, frecuencia respiratoria aumentada, TLC levemente aumentado mucosas rosa pálido.Temperatura 41ºC. Esto me decidio a realizar una punción de abdomen, ya q no cuento con ecografo y en 30km a la redonda no tengo ninguno a disposión en día domingo. Extraigo 5ml de líquido color verde oscuro con visibles partículas sólidas. Realice una laparatomía exploratoria de emergencia y me encontre con lo que pongo a continuación en la foto.
En respuesta a Julia Calogeropulos
Re: Laparatomia del domingo por la noche...
de Julia Calogeropulos -
Espero alguien sepa achicar la foto, porque la verdad no tengo idea como :(
Resulto que esto que se ve en la foto, estaba formado en el cuerno uterino izquierdo que había quedado en la OVH anterior, ocupaba casi todo el abdomen y por las formaciones sólidas era que se veía aumentado más de un flanco que del otro. En el medio una neocavidad alojando el líquido, que estaba retorcido y se alcanza a ver la ruptura por donde comenzo a salir el líquido hacia cavidad abdominal. Estaba adherido a mesocolon, mesenterio,y en algunas partes a serosa de intestino delgado, fui desbridando con cuidado hasta poder retirarlo.
La perra vino a control, ahora la temperatura está normal, FC y FR volvieron a la normalidad. Como está comiendo normal, no hubo vómitos, continua con antibioticoterapia vía oral (enrofloxacina y metronidazol).
Resulto que esto que se ve en la foto, estaba formado en el cuerno uterino izquierdo que había quedado en la OVH anterior, ocupaba casi todo el abdomen y por las formaciones sólidas era que se veía aumentado más de un flanco que del otro. En el medio una neocavidad alojando el líquido, que estaba retorcido y se alcanza a ver la ruptura por donde comenzo a salir el líquido hacia cavidad abdominal. Estaba adherido a mesocolon, mesenterio,y en algunas partes a serosa de intestino delgado, fui desbridando con cuidado hasta poder retirarlo.
La perra vino a control, ahora la temperatura está normal, FC y FR volvieron a la normalidad. Como está comiendo normal, no hubo vómitos, continua con antibioticoterapia vía oral (enrofloxacina y metronidazol).
Hola, daria la impresion de un proceso neoplasico, mandaste a analizar?
Saludos.
Gaston.
Saludos.
Gaston.
En respuesta a Julia Calogeropulos
Re: Laparatomia del domingo por la noche...
de Roberto bellolio -
una pregunta... el liquido verdoso estaba en cavidad abdominal o intrauterino????... porque podrí tratarse de alguna preñez con reabsorción fetal y el liquido verde puede ser de los tintes placentarios... obviamente por el tiempo con todo un proceso infeccioso a bordo. Lastima que no enviaste a hacer un cultivo e histopatológico, pero es cierto, a veces los dueños no quieren gastar.
En respuesta a Roberto bellolio
Re: Laparatomia del domingo por la noche...
de Julia Calogeropulos -
Hola Roberto, este liquido estaba dentro de esa neocavidad que junto con las masas tumorales, alguna vez fue parte del cuerno uterino. Esta neocavidad estaba retorcida sobre si misma, se ve que por la presión o se debilitó la pared en el lugar por donde el líquido empezó a escapar hacia cavidad abdominal. Entonces cuando ingresé a cavidad abdominal me encontré todos los órganos bañados con este líquido de color verdoso, más partículas sólidas del mismo color. Esta neocavidad, luego de ir desbridando las adherencias, llegué a descubrir que se trataba del cuerno uterino izquierdo.
La verdad que es una pena que la parte económica nos limite llegar a un diagnóstico definitivo.
La verdad que es una pena que la parte económica nos limite llegar a un diagnóstico definitivo.
En respuesta a Julia Calogeropulos
Re: Laparatomia del domingo por la noche...
parecen quistes ovaricos. muy comunes en perras viejitas
En respuesta a Damian Ramos Watanabe
Re: Laparatomia del domingo por la noche...
de Julia Calogeropulos -
Gastón si parece neoplasico, pero no mandé a analizar porque la dueña no quería gastar más dinero. Damián, el ovario estaba más abajo, no pude extraerlo porque estaba adherido a todo tejido circundante, esto estaba en el cuerno uterino, incluso todavía estaban los extremos del cuerno normales (por lo menos macroscópicamente)con ligaduras y todo de la cirugía anterior. Retire todo el cuerno uterino, con esta formación incluido. Lo bueno es que estaba bien encapsulado y no fue muy difícil su extracción, si fue con mucho cuidado para no producir más daños.
En respuesta a Julia Calogeropulos
Re: Laparatomia del domingo por la noche...
de Mauricio Supichiatti -
Buen caso Dra. Gracias por compartirlo. Mi pregunta es: cómo se manejó todo este tiempo (8 años) la presencia de ese ovario dentro (hubo celo, sangrado, edema, comportamiento, malestar, hinchazón, etc) ; más que remanente (entero) en el animal, porque sin dudas que ese tejido que sacó siguió influenciado por hormonas y puede haber pasado desde hiperplásico a tumoral sin problemas, y el tema sigue quedando vigente por la imposibilidad de extracción reciente. Saludos. Dr. Supi
En respuesta a Mauricio Supichiatti
Re: Laparatomia del domingo por la noche...
de Julia Calogeropulos -
Cuando la dueña refirió en la anamnesis que en la OVH anterior había quedado uno de los ovarios, seguí indagando sobre ello: si había entrado en celo nuevamente, si había visto sangrado o descargas de algún exudado por vulva. Ella lo único que noto que "de vez en cuando, los perros andaban alrededor" pero nada más. En cuanto a este cuerno uterino estaba ligado en ambos extremos (pude observar las ligaduras porque fueron realizados en nylon), el que tendría que estar unido a cuello uterino estaba adherido a mesocolon (estaba incidido y separado del cuello uterino), el otro extremo todavía seguía unido a ovario. Mi preocupación es que no pude sacar ese ovario, había adherencias a tantos tejidos circundantes... Intenté desbridar con cuidado, pero eran uniones muy fuertes. Me arriesgué a dejarlo y voy a controlarlo con ecografía, si es necesario lo extraeré en otra cirugía más adelante.
La dueña había notado que la perra estaba cada vez más "gorda" y había consultado por este motivo, le dijeron que podía ser hipotiroidea, pero no se realizó ningún estudio.
Este caso me fue derivado por tratarse de una emergencia, para mí fue todo un desafío porque tenía pocos datos de anamnesis y pocas herramientas (ecógrafo, Rx).
La dueña había notado que la perra estaba cada vez más "gorda" y había consultado por este motivo, le dijeron que podía ser hipotiroidea, pero no se realizó ningún estudio.
Este caso me fue derivado por tratarse de una emergencia, para mí fue todo un desafío porque tenía pocos datos de anamnesis y pocas herramientas (ecógrafo, Rx).
En respuesta a Julia Calogeropulos
Re: Laparatomia del domingo por la noche...
de Mauricio Supichiatti -
Ok! Gracias por el reporte. Saludos. Dr. Supi.