Hola Amigos:Siguiendo con el tema que planteó el Dr Aicardo,quiero comentarles que hace muchos años recuerdo haber leído un libro"Error de Diagnóstico".Un cirujano opera una joven de 22 años aprox de tumor de ovario,como por características macroscópicas,sin esperar resultados de histopat,decide hacer OHisterect completa para evitar posibles metástasis.Pero el resultado de Hpat,dice que es tumor benigno,lo cual este error hace que la joven pierda la posibilidad de ser madre biológica,y juicio millonario mediante etc etc.En este momento tengo una paciente que viene con diagnóstico de GE,(internada 5 dias en una clínica,donde ademas trabajan varios colegas)con análisis y sintomas claros de piómetra,con varios dias de evolución e IRA,anuria,vómitos,etc.Estoy tratando de producir diuresis para luego hacer Cx.Pregunto:No es tan grave un Error de Diagnóstico,que un Error quirúrgico?.Saludos Manuel Córdoba Capital.
Hola Amigos:Les cuento que mi paciente mejoró la diuresis notablemente,la hidraté y fue a Cx,lo curioso ademas es que había piómetra de un solo cuerno.
Otra:Esta despues que le mostré la pieza operatoria,lo que tenía adentro.PUS.Los análisis:29.500 gl bl,80mg/dl urea,2,1mg/dl de creatinina,hacia tres semanas que había tenido el celo.Saludos Manuel.
Hola Manuel: creo que todo es grave, en un caso que comente anteriormente los analisis, la ecografia me daba como que si tuviese un hepatitis. Cuestion que se estabilizo la perra, paso dos semanas y pus por la vagina, IR, la perra en muy mal estado, le hice hidratacion previa como para mejor sus riñones pero no hubo caso la opere a la tarde pero el animal murio en el postoperatorio. Realmente me senti muy mal por eso, tal vez si no hubiese confiado en los analisis que me hubiesen hecho la perra estaria viva. y ahi esta como dice el refran del huevo o la gallina, que puede ser mejor haberse jugado y hacer una laparotomia o seguir con los tratamientos como para problemas de higado y obviamente no caer en errores grosos que hacen que nuestra profesion sea muy denigrada. Es una gran pregunta, no se si se entiende lo que quiero transmitir?
Ademas estoy de acuerdo que la unica manera de mejorar es estudiar y esto es una gran herramienta de intercambio de ideas.
Saludos.
Ademas estoy de acuerdo que la unica manera de mejorar es estudiar y esto es una gran herramienta de intercambio de ideas.
Saludos.
Gaston:Aca que no hay buenas ecografias y placas,ni nada.La laparotomia es un excelente metodo de diagnostico ante la duda,aunque sea una pequeña insicion por el flanco y ver para sacarte la duda de la piometra,peritonitis,intusucep,calculos,cuerpo extraño etc .Menos el bazo higado y estomago despues por 1.5 cm sale todo para revisar.ADemas por ahi podes palpar muchisimo mejor tomar temperatura interna ver tipo de colectas es una ventana al abdomen.
UN abrazo.
Roberto.
UN abrazo.
Roberto.
Hola feliz domingo... exacticimo Roberto, a veces se nos olvida que la laparotomia es un método diagnostico como cualquier otro y nos quedamos con muchas dudas y no abrimos, en cuanto al comentario de Manuel y Gaston creo que todos nos equivocamos, siempre, todos los dias, lo bueno es reconocer nuestros errores internamente y frente a los dueños cuando es necesario, no tener miedo a decir que erramos o que cometimos Iatrogenia que tambien ocurre aun en las cosas mas sencillas, lo malo es cuando hay mala fe y engaño por delante que creo que tambien ocurre en muchas ocaciones. Seguimos foreando colegas, saludos, Luis.
PD, Manuel buena foto, interesante.
PD, Manuel buena foto, interesante.
Entre bomberos no nos pisamos las mangueras … si hay ocasiones donde llegan pacientes …a los cuales les han hecho diagnostico herrado y los pobres propietarios quedan con un mal sabor de boca al ver que les han sacado dinero y no se ven resultados o peor a un la muerte..Yo creo que hay que ser éticos y delegar…cuando no hay alguna mejoría o nos queda grande un caso hay que ser honestos y derivar al paciente..No todo en esta vida es plata.
Que tire la primera piedra, quien no haya fallado!
La clìnica semiologica es una herramienta excelente:
-La reseña nos muestra luces.
-Los anmnèsicos nos muestran luces.
-Los catamnèsicos nos muestran luces.
-La exploraciòn igual.
-Las baterias biclìnicas nos inducen.
-La imagenologìa nos confirma.
Si trabajo en equipo, el segundo o tercer concepto nos ayudan....
Sigamos estudiando, no hay otra alternativa.
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