Buenos días colegas. Tengo un paciente labrador de 8 meses, que inició hace dos con una cojera que diagnosticaron con panosteítis en otra consulta, creo que le dieron aspirina protec en un inicio y luego carprofeno cada 24 horas. Le prescribieron evitar caminatas.
Ahora llega porque la propietaria refiere que "camina muy simpatico" y efectivamente, el perro cuando camina parece que tiene muy buen ritmo...bueno, bromas aparte. Se le toman placas de cadera, con la sorpresa de presentar una displasia grave.
Se le prescriben analgesicos cada 12 horas, protectores de cartílago, llevarlo a nadar a la playa (viven a unas calles) y tratamiento quirúrgico.
Mi pregunta es la siguiente. Pienso que lo adecuado para esta mascota seria hacerle la triple osteotomia pélvica, pero consultando con algún que otro colega, me decian que ellos harían la artroplastia de la cabeza femoral...creo que es un animal pesado para esa cirugia.
Alguno de ustedes ha puesto protesis de cadera? saben si es fácil conseguirlas y en cuanto rondan aproximadamente?
Que harían ustedes con esta mascota?.
Hola Yolanda: No creo funcione la blación de la beza de los fémures en un perro pesado. Funciona bien en perros de menos de 10 kilos y mas o menos aceptable en menos de 20 Kg.
Creo lo conveniente sería un reemplazo bilateral de cadera cuando presente dolor. La triple osteotomía de cadera se está dejando de usar por malos resultados.
Mientras tanto condroprotectores y natación.
saludos ERnesto j
Creo lo conveniente sería un reemplazo bilateral de cadera cuando presente dolor. La triple osteotomía de cadera se está dejando de usar por malos resultados.
Mientras tanto condroprotectores y natación.
saludos ERnesto j
Gracias dr. habría que ver si aquí es posible conseguir las protesis de la cadera. Alguien de México, que sepa algo al respecto o tenga experiencia?
Saludos.
Saludos.
EL reeplazo total de cadera en México lo hacen en la UNAM y en el Hospital veterinario Brucelas (ambos con paguina web para mas información ) la ultima de la que supe costó 30mil para un veterinario precio publico hasta 45mil pesos mexicanos unos 3500 dólares
en la unam una triple osteotomía estaba en 500 dólares precio para veterinario.
La ablación la realizan en casi cualquier clinica y va desde los 300 hasta los 600 dólares
SIEMPRE SE DA FISOTERAPIA POSQUIRÚRGICA
en la unam una triple osteotomía estaba en 500 dólares precio para veterinario.
La ablación la realizan en casi cualquier clinica y va desde los 300 hasta los 600 dólares
SIEMPRE SE DA FISOTERAPIA POSQUIRÚRGICA
Querido Ernesto te mando un abrazo. Hemos realizad escición de cabeza de femur en perros labradores, en perros pastro alemán, en san bernardo por señalar algunos perros pesados sin ningún problema posterior, por supuesto, con fisioterapia, tengo a la mano una paciente pastor alemán de 10 años de edad y 35 kgs de peso a la que puedo tomarle un video de su movimiento para que comprueben como está. La aplicación de prótesis es de un precio muy elevadoy se equiere de experiencia para colocarla y fijarla, sin embargo si lo pagan los propietarios es lo mejor, pero sino, personalmente considero la escición de cabeza femoral con un lapzo de 60 a 90 días entre una cadera y otra. Saludos
Gumaro Tavizón
Gumaro Tavizón
Estimado Gumaro: Puede ser que te dee resultado la escisión bilateral de cabezas femorales, puede ser...pero....no es lo que dicen los libros. En dicha operación y si encuentro te mando la referencia se ven muchas fallas en perros pesados luego de algunos años de realizada.
abrazos Ernesto.J
PD:ARTROPLASTIA POR ESCISIÓN DE LA CABEZA DEL FÉMUR
Consiste en amputar la cabeza del fémur, con lo cual se elimina el dolor producido por el roce y se forma una seudoarticulación fibrosa que permite al animal suprimir el dolor.
Está indicada en perros de todas las edades con enfermedad articular degenerativa. Alivia el dolor articular. Está indicado sobre todo en animales de peso inferior a 20 Kg, ya que, aunque se ha practicado en perros de mayor peso con resultados favorables, el periodo de recuperación el más largo cuanto mayor es el peso del animal.
copiada de http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/disp_cad.htm
abrazos Ernesto.J
PD:ARTROPLASTIA POR ESCISIÓN DE LA CABEZA DEL FÉMUR
Consiste en amputar la cabeza del fémur, con lo cual se elimina el dolor producido por el roce y se forma una seudoarticulación fibrosa que permite al animal suprimir el dolor.
Está indicada en perros de todas las edades con enfermedad articular degenerativa. Alivia el dolor articular. Está indicado sobre todo en animales de peso inferior a 20 Kg, ya que, aunque se ha practicado en perros de mayor peso con resultados favorables, el periodo de recuperación el más largo cuanto mayor es el peso del animal.
copiada de http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/disp_cad.htm
Cordial saludo, Dra Yolanda.
Acá en Colombia tenemos un dicho: cada uno habla de la fiesta dependiendo de cómo le haya ido en ella.
Hago referencia a la opinión del Dr. Boeri sobre que el perro es muy pesado para la ablasión bilateral de cabezas femorales. Con el mayor de los respetos por dicha opinión, te comento que en incontables ocasiones, me he encontrado con èste tipo de situaciónes con labradores, rottwailers, filas, bull terriers, stanfords, etc. y siendo cachorros de 8 y hasta 11 meses he realizado el procedimiento, primero una cadera y al mes y medio dos meses la segunda y te cuento que he obtenido resultados sorprendentemente buenos. Los animales se adaptan muy bien y tienen una sobrevida sin dolor.
Con respecto a la prótesis de cadera, he estado con especialistas de brasil como el Dr. Auada y mexicanos como el Dr. Ramírez Flores y si, sirven, pero se debe tener bastante experiencia, adicionalmente no es económico y para el propietario menos. Para darte un ejemplo, el Dr. Ramírez de México hablaba de unos US $ 6.000 por cadera.
Un abrazo desde Colombia.
Acá en Colombia tenemos un dicho: cada uno habla de la fiesta dependiendo de cómo le haya ido en ella.
Hago referencia a la opinión del Dr. Boeri sobre que el perro es muy pesado para la ablasión bilateral de cabezas femorales. Con el mayor de los respetos por dicha opinión, te comento que en incontables ocasiones, me he encontrado con èste tipo de situaciónes con labradores, rottwailers, filas, bull terriers, stanfords, etc. y siendo cachorros de 8 y hasta 11 meses he realizado el procedimiento, primero una cadera y al mes y medio dos meses la segunda y te cuento que he obtenido resultados sorprendentemente buenos. Los animales se adaptan muy bien y tienen una sobrevida sin dolor.
Con respecto a la prótesis de cadera, he estado con especialistas de brasil como el Dr. Auada y mexicanos como el Dr. Ramírez Flores y si, sirven, pero se debe tener bastante experiencia, adicionalmente no es económico y para el propietario menos. Para darte un ejemplo, el Dr. Ramírez de México hablaba de unos US $ 6.000 por cadera.
Un abrazo desde Colombia.
Muchas gracias a todos. La protesis parece que no va a ser una opción. Bastante cara.
Les agradezco a todos.
Les agradezco a todos.
totalmente deacuerdo si el perro grande y es menor de un ano o es perro joven el pronostico es muy bueno,si fuese un perro viejo empezaria con pectinectomia, pero como es jovenazo como yo lo operaria de un lado a los dos meses del otro lado vas a ver que bien va a caminar
Hola Amigos:
No se si llego tarde pero...
Hace mas de dos años estóy realizando en los cachorros condisplasia la "sinfisiodesis" y la pectinectomía simultanea. Los resultados son muy alentadores.
La sinfisiodesis la realizo con el electrobisturí y la pectinectomía en el viente de los músculos pectineos. Tengo pacientes operados desde hace dos años y los resultados biomecánicos son muy aceptables.
No se si este sería el paciente adecuado, pero veo que la sínfisis todavía no esta osificada, quizas????
Es mucho mas sencillo y menos agresivo que la triple osteotomía o la exerecis atroplastica. No me parece que sea un paciente para protesis de cadera, es muy joven.
Un abrazo
Tommy
No se si llego tarde pero...
Hace mas de dos años estóy realizando en los cachorros condisplasia la "sinfisiodesis" y la pectinectomía simultanea. Los resultados son muy alentadores.
La sinfisiodesis la realizo con el electrobisturí y la pectinectomía en el viente de los músculos pectineos. Tengo pacientes operados desde hace dos años y los resultados biomecánicos son muy aceptables.
No se si este sería el paciente adecuado, pero veo que la sínfisis todavía no esta osificada, quizas????
Es mucho mas sencillo y menos agresivo que la triple osteotomía o la exerecis atroplastica. No me parece que sea un paciente para protesis de cadera, es muy joven.
Un abrazo
Tommy
Hola Tommy, que tal tu nietita?? Sabés que iba a sugerir la sinfisiodsis , pero me pareció que ala edad que tienen la sínfisis pélvica ya estaría casi cerrada . De todos modos una RX nos sacará de dudas no?
abrazos Coco
abrazos Coco
Hola Coco querido. Mi nietita muy bien, ahora un poco resfriada, pero creciendo. Camina desde los 10 meses, que cosa estos chicos nuevos, ya vienen mas abispados.
Con respecto al caso, tengo tambien mis dudas, por eso no me animo a ser tan taxativo en esa indicación, pero me han dado buen resultado.
Te aseguro que "no le tenía fe" a esta técnica, pero he visto bastante buenos resultados es perros jovenes. Les agrego fisioterapia luego de la cirugía.
Hay una maniobra de fisioterapia muy sencilla que aprendí de los fisioterapeutas humanos y de Ruben Somoza.
Coloco al paciente en decúbito lateral, apoyado sobre un acolchado. Tomo el miembro que queda arriba desde el fémur, empujo con la palma de la mano sobre el trocanter mayor intentando que la cabeza femoral se "incruste" en el acetábulo. Esto lo hago 100 veces de un lado y 100 veces del otro, por lo menos dos veces por día.
La plastia acetabular permite mejorar la profundidad del acetábulo.
Pero.... debe hacerse en cachorros jóvenes, para mi el límite máximo son los 8 meses.
Un abrazo.
Tommy
PD: Jazmin y la abuela
Con respecto al caso, tengo tambien mis dudas, por eso no me animo a ser tan taxativo en esa indicación, pero me han dado buen resultado.
Te aseguro que "no le tenía fe" a esta técnica, pero he visto bastante buenos resultados es perros jovenes. Les agrego fisioterapia luego de la cirugía.
Hay una maniobra de fisioterapia muy sencilla que aprendí de los fisioterapeutas humanos y de Ruben Somoza.
Coloco al paciente en decúbito lateral, apoyado sobre un acolchado. Tomo el miembro que queda arriba desde el fémur, empujo con la palma de la mano sobre el trocanter mayor intentando que la cabeza femoral se "incruste" en el acetábulo. Esto lo hago 100 veces de un lado y 100 veces del otro, por lo menos dos veces por día.
La plastia acetabular permite mejorar la profundidad del acetábulo.
Pero.... debe hacerse en cachorros jóvenes, para mi el límite máximo son los 8 meses.
Un abrazo.
Tommy
PD: Jazmin y la abuela
Yo llegué más tarde aun.
Dr Wheeler tengo una pregunta:
¿Hasta que edad ha realizado la sinfisiodesis?
considerando que este paciente tiene 8 meses y el grado de displasia ¿cree que puede ser benéfico?
En mi opinión también considero es una técnica sencilla y buena opción para cachorros no mas que yo la considero hasta los 5 meses aprox, pero no tengo muchos y nunca lo he intentado con perros de mayor edad.
También creo en la posibilidad de la triple osteotomía pélvica (yo no he visto tantas complicaciones, es menos difícil de lo que parece)
Aunque no caminan perfectamente, creo alarga la vida de esas caderas, en este caso seria mi mejor opción.
El reemplazo de cadera creo es lo ideal una vez que fallan las anteriores incluyendo la escisión. y les comento que con un solo miembro operado (una sola prótesis) es suficiente, ya que compensan muy bien el contralateral
Les mando un abrazo.
Felicidades por su nietesita, es un belleza.
Dr Wheeler tengo una pregunta:
¿Hasta que edad ha realizado la sinfisiodesis?
considerando que este paciente tiene 8 meses y el grado de displasia ¿cree que puede ser benéfico?
En mi opinión también considero es una técnica sencilla y buena opción para cachorros no mas que yo la considero hasta los 5 meses aprox, pero no tengo muchos y nunca lo he intentado con perros de mayor edad.
También creo en la posibilidad de la triple osteotomía pélvica (yo no he visto tantas complicaciones, es menos difícil de lo que parece)
Aunque no caminan perfectamente, creo alarga la vida de esas caderas, en este caso seria mi mejor opción.
El reemplazo de cadera creo es lo ideal una vez que fallan las anteriores incluyendo la escisión. y les comento que con un solo miembro operado (una sola prótesis) es suficiente, ya que compensan muy bien el contralateral
Les mando un abrazo.
Felicidades por su nietesita, es un belleza.
Hola querido Beremiz, gracias por lo de la nieta, ¿que puede decir un abuelo?..... Es HERMOSA.
Respecto a la pregunta de la sinfisiodesis.
Tienes razon, es mejor hacerla antes de los 5 o 6 meses. Luego de esa face, hasta los 8 meses los resultados son muy aleatorios.
Siempre la convino con la pectinectomía bilateral.
El objetivo es disminuir la tracción que ejercer los músculos pectineos (potentes adductores) sobre la cadera y de esta manera poder aprovechar las propiedades plásticas que aun posee la cadera.
En el postoperatorio le indico fisioterapia, disminución de peso, restricción de ejercicio (ojo, restricción no quiere decir que no haga ejercicio). Respecto a la triple osteotomía es correcto lo que tudices, en general cuando se opera un lado no es necesario operar el lado opuesto.
Lo que he visto con el tiempo (no te olvides que tengo 60 años y mas de 35 de ejercicio profesional) es que al llegar a la vejez estos animales (los operados de un solo lado) tienen una terrible enfermedad degenerativa crónica del lado opuesto (sin operar) y muchas veces tienen dificultades para pararse, caminar o subir cuestas.
Sin embargo, considero muy útil la triple osteotomía. Lo que no me parece es que sea "muy sencilla", tiene sus secretitos.
Otra cosa que he observado que se puede realizar la exeresis artroplastica de la cabeza y cuello femoral en perros que en la edad adulta pesaran mas de 20 o 30 kilos, a diferencia de lo que indican muchos cirujanos. Me parece que el secreto es "evitar" la atrofia muscular del anca.
Si el paciente ya tiene atrofia muscular NO LA ACONSEJO.
Es decir, no tengo ninguna receta que sirva para todos los pacientes. trato de analizar cada caso en particular y .... a veces tambien me equivoco.
Un abrazo
Tommy
Respecto a la pregunta de la sinfisiodesis.
Tienes razon, es mejor hacerla antes de los 5 o 6 meses. Luego de esa face, hasta los 8 meses los resultados son muy aleatorios.
Siempre la convino con la pectinectomía bilateral.
El objetivo es disminuir la tracción que ejercer los músculos pectineos (potentes adductores) sobre la cadera y de esta manera poder aprovechar las propiedades plásticas que aun posee la cadera.
En el postoperatorio le indico fisioterapia, disminución de peso, restricción de ejercicio (ojo, restricción no quiere decir que no haga ejercicio). Respecto a la triple osteotomía es correcto lo que tudices, en general cuando se opera un lado no es necesario operar el lado opuesto.
Lo que he visto con el tiempo (no te olvides que tengo 60 años y mas de 35 de ejercicio profesional) es que al llegar a la vejez estos animales (los operados de un solo lado) tienen una terrible enfermedad degenerativa crónica del lado opuesto (sin operar) y muchas veces tienen dificultades para pararse, caminar o subir cuestas.
Sin embargo, considero muy útil la triple osteotomía. Lo que no me parece es que sea "muy sencilla", tiene sus secretitos.
Otra cosa que he observado que se puede realizar la exeresis artroplastica de la cabeza y cuello femoral en perros que en la edad adulta pesaran mas de 20 o 30 kilos, a diferencia de lo que indican muchos cirujanos. Me parece que el secreto es "evitar" la atrofia muscular del anca.
Si el paciente ya tiene atrofia muscular NO LA ACONSEJO.
Es decir, no tengo ninguna receta que sirva para todos los pacientes. trato de analizar cada caso en particular y .... a veces tambien me equivoco.
Un abrazo
Tommy
Estimadisimo Dr.Wheeer gracias por la explicación, me ha quedado muy claro, da gusto verle nuevamente por el foro ya que se ausentó por un tiempo, no olvide que aqui le necesitamos.
Muchas gracias, seguiremos foreando por aqui.
Querido Beremiz... a veces me "escapo" para viajar un poco. Ademas, cuando estoy de vacaciones "no me conecto con el mundo cibernético" y menos cuando estoy en "mis montañas", y me dedico a la lectura, como haciamos antes...
Vuelo a tomar alguna novela, o un libro de cuentos o de poesia y me pierdo un poco en ese otro mundo... que tambien es muy gratificante.
Pero... yo tambien los extraño y vuelvo como la burra al trigo".
Un abrazo
Tommy
PD: Desde la ventana de mi dormitorio en las sierras de Córdoba. Julio 2010
Vuelo a tomar alguna novela, o un libro de cuentos o de poesia y me pierdo un poco en ese otro mundo... que tambien es muy gratificante.
Pero... yo tambien los extraño y vuelvo como la burra al trigo".
Un abrazo
Tommy
PD: Desde la ventana de mi dormitorio en las sierras de Córdoba. Julio 2010
Definitivamente yo tampoco intentaría siquiera conectarme con la gente, más bien lo haría con la naturaleza tan esplendida que se aprecia en la foto, realmente un lugar privilegiado, me recuerda a mi querido paramo venezolano, aunque soy de la costa de Venezuela la cordillera andina que compartimos es un lugar encantado que he disfrutado mucho y extraño desde que salí de mi país a tierras Mexicanas, por cierto hermosas también.
Deberiamos abrir un foro de fotografias de nuestros pueblos, terruños, donde la platica sea dirigida a expresar la admiración por los caminos por donde cada quien anda, o tal vez una de poesia, si bien este es un foro médico veo que el médico veterinario siempre necesitará alimentar el alma con otras cosas, que forman parte de la vida misma.
Un afectuoso saludo a todos.
Animense.
Estimado Juan,como te envidio "tu lugar en el mundo",que zona de Cordoba es?.Saludos Pipo Cestari.