Buenas tardes. Quisiera saber si alguno tiene experiencia realizando diálisis peritoneal, qué equipo se necesita y qué resultados han tenido.
Muchas gracias.
Hola, te voy a contar mi escasa experiencia (serán 5 o 6 casos) que siempre fueron realizadas en urémicos agudos (roturas de vejiga por accidentes o SUF, IRA). Generalmente realizamos 2 o 3 procedimientos de diálisis cada 12 horas aprox. Nunca hemos comparado bioquímicamente entre antes y después de los tratamientos, pero clínicamente mejoran (siempre hablando de patologías agudas que se trata de solucionar la causa) Viene una solución de Rivero de 2 litros y a un perro grande le colocamos aprox 1 litro (debe distenderse el abdomen) A la hora aprox se le extrae el líquido tratando de extraer la mayor cantidad posible (un 80% es un éxito). Viene también de Rivero la cánula fenestrada con mandril para colocarla, y viene también el perfus y la bolsa colectora. Es más fácil cortar con bisturí un pequeño ojal en la piel para no tener que hacer mucha fuerza para introducirla. Si es un animal chico podés colocar un abbocath 14 o 16 en lugar de la cánula. La colocamos en la línea media ventral, cerca del ombligo, dirigido hacia atrás-.
Hola Guillermo, muchas gracias por la respuesta. Voy a averiguar con mis proveedores para tratar de conseguir los elementos.
Investigando en Internet, vi que lo hacen en niños. Pero en animales pequeños, como un gato, convendrá realizarlo con un abbocath, el equipo se puede acoplar al mismo?
Investigando en Internet, vi que lo hacen en niños. Pero en animales pequeños, como un gato, convendrá realizarlo con un abbocath, el equipo se puede acoplar al mismo?
Dr,Julia,te comento como realizo dialis en perros chicos o gatos.Utilizo ringer al lactato 500 cc,mas 15 cc de glucosa al 50%(no emplear acetato o gluconatos por la irritacion peritoneal).Se prepara asepticamente la region prepubica,se procede al vaciado de la vejiga,se incide con bisturi piel,linea alba,se introduce una sonda nasofagica k 31(para niños),se fija con puntos al abdomen,se venda,se conecta a una llave de tres vias y bolsa colectora.Se infunde a temperatura corporal 20 cc/kg lentamente,se deja durante 45 minutos,y luego dejar drenar lentamente.Repetir cada una hora inicialmente,luego cada 4 o 6hs,hasta corregir los parametros sanguineos.Todo el material que necesitas es muy simple sonda k31,llave de tres vias,jeringa de 60 cc,bolsa colectora(sachet de suero).Espero haber sido util.Saludos Pipo Cestari.
hola perdon por la intromicion pero como hacen para que el peritoneo no les tape la sonda cuando quieren extraer el liquido? gracias
Fernando podes agregar mas orificios a los ya presentes de la sonda,ademas dejo casi 10 cc de la misma dentro del abdomen para mayor "barrido",y en algunos casos agrego a la solucion a infundir heparina.Saludos Pipo Cestari.
Hola Ruben, muchas gracias por la explicación y los datos de elementos.Estoy averiguando también de los que me pasaron anteriormente.
Quiero comenzer a aplicar esta técnica en casos de IRA.
Muchas gracias a todos, espero más experiencias.
Saludos!
Quiero comenzer a aplicar esta técnica en casos de IRA.
Muchas gracias a todos, espero más experiencias.
Saludos!
Estimada Julia te mando las secuencias del procedimiento de dialisis peritoneal en un gato. Espero te sea útil
Un abrazo
Tommy
Un abrazo
Tommy
Hola Tommy! muchísimas gracias, muy gráfico!
Saludos
Julia
Saludos
Julia
Hola a todos, creo que tenemos poco uso todos en cuestiones de diálisis, estoy iniciando un trabajo sobre el tema muy halagüeño en gatos, que me parece que es un poco prematuro comentarlo, pero que me gustaría compartir una de mis últimas experiencias.les presento gata de 5 años sagrada de birmania que tiene
signos evidentes de insuficiencia renal con proteinuria baja densidad con estos análisis
P Veterinaria : Dr.Paludi
Protocolo: 413620 Fecha: 31/05/2010
HEMOGRAMA.
HEMOGRAMA
Hematocrito 30 % VR: 30-45
Globulos Rojos : 6.740.000 /mm3 VR: 5.000.000-10.000.000
Globulos Blancos: 14.300 /mm3 VR: 5.000-14.000
Hemoglobina : 10,3 g % VR: 8-15
Rec. de plaquetas agregadas /mm3 VR: 150.000-600.000
INDICES HEMATIMETRICOS
Volúmen Corpuscular Medio 44,51 fl VR: 42-53
Hemoglobina Corpusc. Media 15,28 % VR: 12.5-17.5
Conc.Hemoglob.Corp. Media 34,33 g/dl VR: 30-34
Fórmula Relativa
Metamielocitos 0 %
Neutrófilos en banda 2 %
Neutrófilos segmentados 60 %
Eosinófilos 2 %
Basófilos 0 %
Linfocitos 30 %
Monocitos 6 %
Fórmula Absoluta
Metamielocitos 0 mm3 VR: 0
Neutrófilos en banda 286 mm3 VR: 0-300
Neutrófilos segmentados 8580 mm3 VR: 3.000-9.500
Eosinófilos 286 mm3 VR: 100-1.000
Basófilos 0 mm3 VR: 0-100
Linfocitos 4290 mm3 VR: 1.000-5.000
Monocitos 858 mm3 VR:
signos evidentes de insuficiencia renal con proteinuria baja densidad con estos análisis
P Veterinaria : Dr.Paludi
Protocolo: 413620 Fecha: 31/05/2010
HEMOGRAMA.
HEMOGRAMA
Hematocrito 30 % VR: 30-45
Globulos Rojos : 6.740.000 /mm3 VR: 5.000.000-10.000.000
Globulos Blancos: 14.300 /mm3 VR: 5.000-14.000
Hemoglobina : 10,3 g % VR: 8-15
Rec. de plaquetas agregadas /mm3 VR: 150.000-600.000
INDICES HEMATIMETRICOS
Volúmen Corpuscular Medio 44,51 fl VR: 42-53
Hemoglobina Corpusc. Media 15,28 % VR: 12.5-17.5
Conc.Hemoglob.Corp. Media 34,33 g/dl VR: 30-34
Fórmula Relativa
Metamielocitos 0 %
Neutrófilos en banda 2 %
Neutrófilos segmentados 60 %
Eosinófilos 2 %
Basófilos 0 %
Linfocitos 30 %
Monocitos 6 %
Fórmula Absoluta
Metamielocitos 0 mm3 VR: 0
Neutrófilos en banda 286 mm3 VR: 0-300
Neutrófilos segmentados 8580 mm3 VR: 3.000-9.500
Eosinófilos 286 mm3 VR: 100-1.000
Basófilos 0 mm3 VR: 0-100
Linfocitos 4290 mm3 VR: 1.000-5.000
Monocitos 858 mm3 VR:
sigue el analisis
GLUCEMIA.
Valor hallado: 1.26 g/l VR: 0.70-1.60
UREMIA.
Valor hallado 247 mg/dl VR: 15-45
conf.
CREATININEMIA.
Valor Hallado : 4.21 mg/dl VR: <2.1
TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA.(GPT)
Valor Hallado: 35 UI/l VR: hasta 80
TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA.(GOT)
Valor Hallado: 30 UI/l VR: hasta 80
FOSFATASA ALCALINA.
Valor hallado: 38 UI/l VR: A
dultos : hasta 100
Cachorros : hasta 200
BILIRRUBINEMIA TOTAL, DIRECTA E INDIRECTA
BILIRRUBINA TOTAL: 0.88 mg/dl VR: hasta 1.0
BILIRRUBINA DIRECTA: 0.11 mg/dl VR: hasta 0.3
PROTEINAS TOTALES.
Valor Hallado: 8.3 g/dl VR: 5.5-7.6
ALBUMINA
Valor hallado: 2.91 g/dl VR: 2.5-3.5
AMILASEMIA.
Valor hallado: 2.111 UI/l VR: hasta 1.300 1-300 a 2.500
rango inespecifico
Suero hemolizado
FOSFATEMIA.
Valor hallado: 9.09 mg/dl VR: 3.0-6.5
Les doy un dato esta en ayuno de hace tres dias, se animan a hacer un pronostioco y un tratamiento y se animan a dar un diagnostico???
GLUCEMIA.
Valor hallado: 1.26 g/l VR: 0.70-1.60
UREMIA.
Valor hallado 247 mg/dl VR: 15-45
conf.
CREATININEMIA.
Valor Hallado : 4.21 mg/dl VR: <2.1
TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA.(GPT)
Valor Hallado: 35 UI/l VR: hasta 80
TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA.(GOT)
Valor Hallado: 30 UI/l VR: hasta 80
FOSFATASA ALCALINA.
Valor hallado: 38 UI/l VR: A
dultos : hasta 100
Cachorros : hasta 200
BILIRRUBINEMIA TOTAL, DIRECTA E INDIRECTA
BILIRRUBINA TOTAL: 0.88 mg/dl VR: hasta 1.0
BILIRRUBINA DIRECTA: 0.11 mg/dl VR: hasta 0.3
PROTEINAS TOTALES.
Valor Hallado: 8.3 g/dl VR: 5.5-7.6
ALBUMINA
Valor hallado: 2.91 g/dl VR: 2.5-3.5
AMILASEMIA.
Valor hallado: 2.111 UI/l VR: hasta 1.300 1-300 a 2.500
rango inespecifico
Suero hemolizado
FOSFATEMIA.
Valor hallado: 9.09 mg/dl VR: 3.0-6.5
Les doy un dato esta en ayuno de hace tres dias, se animan a hacer un pronostioco y un tratamiento y se animan a dar un diagnostico???
Hola Dr Paludi, empecé a investigarlo para implementarlo, porque muchas veces puede ser la diferencia.
Sigo atenta al caso que está publicando.
Saludos!
Sigo atenta al caso que está publicando.
Saludos!
hola tommy me podrias decir que materiales descartables usaste para hacer la dialisis?, cuanto volumen le infundis, y cuanto tiempo dejas el liquido en abdomen antes de retirarlo?
gracias
gracias
Hola Duro Duro:
Esto es muy variable, pero en general te cuento que despues de probar varias formas de hacer la dialisis decidimos hacerla de la siguiente manera:
1ro. Soluciones de Ringer con Lactato y dextrosa hipertónica.
2do. Se colocan 15 (o 20 ml/Kg) ana-ana.
3ro. Utilizamos una sonda Foley de silabstic (con manguito inflable) que inflamos con agua no con aire.
Colocamos un sistema de doble via o una llave de tres vias.
4to. La primera vez dejamos el líquido aproximadamente 2 horas, luego reducimos a una hora o 45 minutos (depende mucho de la tolerancia del paciente). Se deben hacer varias seciones diarias (entre 5 a 6). Se pueden repetir por varios días (hemos llegado a tres días seguidos). Se pueden intercalar los días.
Debes seguir la evolución con examenes de sangre (bioquimica sanguinea).
Utilizamos la zonda Foley de silabstic por ser mas flexible y cómoda para el animal. El inconveniente que tiene es que tiene un solo orificio y a veces se tapa. Debes destaparlo haciendo un flushin con una jeringa con solución fisiológica esteril.
Esta contestada la pregunta???
Un abrazo
Tommy
Esto es muy variable, pero en general te cuento que despues de probar varias formas de hacer la dialisis decidimos hacerla de la siguiente manera:
1ro. Soluciones de Ringer con Lactato y dextrosa hipertónica.
2do. Se colocan 15 (o 20 ml/Kg) ana-ana.
3ro. Utilizamos una sonda Foley de silabstic (con manguito inflable) que inflamos con agua no con aire.
Colocamos un sistema de doble via o una llave de tres vias.
4to. La primera vez dejamos el líquido aproximadamente 2 horas, luego reducimos a una hora o 45 minutos (depende mucho de la tolerancia del paciente). Se deben hacer varias seciones diarias (entre 5 a 6). Se pueden repetir por varios días (hemos llegado a tres días seguidos). Se pueden intercalar los días.
Debes seguir la evolución con examenes de sangre (bioquimica sanguinea).
Utilizamos la zonda Foley de silabstic por ser mas flexible y cómoda para el animal. El inconveniente que tiene es que tiene un solo orificio y a veces se tapa. Debes destaparlo haciendo un flushin con una jeringa con solución fisiológica esteril.
Esta contestada la pregunta???
Un abrazo
Tommy
hola! soy estudiante de veterinaria y estoy buscando informacion para un trabajo de adminitración. Y tengo muchas dudas con respecto al tema:
- ud me podría decir cuanto mas o menos es el valor del tratamiento? si se cobra por horas o es un valor completo?
- la hemodialisis la utilizan tambien?
- este trabajo lo realiza solo un veterinario o puede hacerlo un tecnico veterinario con un curso de capacitacion en el tema? existe tal curso?
Sinceramente en Chile no hay informacion al respecto porque no está esta tecnologia, y necesito saber estos datos para armar mi flujo de caja y terminar este trabajo lo antes posible.
Muchísimas gracias y disculpe las molestias.
Lucía Valenzuela Baraibar.
- ud me podría decir cuanto mas o menos es el valor del tratamiento? si se cobra por horas o es un valor completo?
- la hemodialisis la utilizan tambien?
- este trabajo lo realiza solo un veterinario o puede hacerlo un tecnico veterinario con un curso de capacitacion en el tema? existe tal curso?
Sinceramente en Chile no hay informacion al respecto porque no está esta tecnologia, y necesito saber estos datos para armar mi flujo de caja y terminar este trabajo lo antes posible.
Muchísimas gracias y disculpe las molestias.
Lucía Valenzuela Baraibar.
gracias ruben
Realmente muy util y la descripcion excelente.
Gracias doctor Cestari.
Dr Celestina Diaz Lavigne DVSc DVHom
Excelente aporte Doctor Cestari
Gumaro Tavizón
Gumaro Tavizón
Hola, mira yo hice varias dialisis intraperitaneales. El equipo es minimo, Con una mangera de las peceras haces una zonda fenestrada de 5 a 10 cm. Despues con anestesia local le colocas la zonda por linea media a la altura del ombligo. deja que la zonda sobresalga hacia afuera 3 cm. y por ahi le pasas los sueros a una temperatura azonable.
Eso y muchos sueros (sol fis.)es todo el material que necesits.
Los resultados depende cuando la falla renal en muy cronica no anda.Pero los valores de urea y creatinina bajan considerablemente.
Yo con esto salve unos cuantos perros.
Eso y muchos sueros (sol fis.)es todo el material que necesits.
Los resultados depende cuando la falla renal en muy cronica no anda.Pero los valores de urea y creatinina bajan considerablemente.
Yo con esto salve unos cuantos perros.
A ver:Tengo entendido que si no conseguimos soluciones de dialisis peritoneal(vienen x 1 lt con dextrosa al 2%) lo aconsejable es ringer + dextrosa al 50%(500 de ringer con 15 de dextrosa,asi queda al 2%),tiene que ser hipotonica asi dialisa no?.Otra cosa tiene sentido mas de 45 minutos puesta la solucion ya que la difusion en ese tiempo llega a equilibrar lo compartimentos mas alla no tiene sentido.
Roberto.
Roberto.
Te comento yo siempre use solucion fisiologica y a los controles la mayoria de las veces los valores de creatinina y urea vajaron considerablemente, nop te discuto que alla que usar la mezcla pero con fisiologica tambien anda.
Un saludo
Un saludo
Una pregunta, mientras está colocada la sonda en abdomen, ¿qué antibiótico utilizan como profilaxis para evitar una peritonitis?
Julia,generalmente las tecnicas con los elementos empleados se deben hacer con estricta acepsia.Yo utilizo quinolonas del tipo enrofloxacina.Saludos Pipo Cestari.
hola, una pregunta, el liquido (soluciones) para retirarlas, se sacan en un lapso de tiempo "x" pero x gravedad o manualmente? otra mas o menos a k velocidad y temperatura se manejan las soluciones?
gracias
Hola Pipo: si seguro, esto es para hacerlo con extrema asepsia. Mi pregunta iba a que si esa sonda permanece en abdomen por un período prolongado, existe riesgo de infección, por eso preguntaba que antibiótico usaban como profilaxis. Muchas gracias por responder a mis inquietudes!! Saludos!
Julia, ingresa al foro general, busca en el foro dialisis peritoneal y veras mucha información.
Un abrazo
Tommy
Un abrazo
Tommy
Gracias Tommy!!!!
El buscador del foro es poco conocido y muy útil
Mónica
El buscador del foro es poco conocido y muy útil
Mónica
Gracias Tommy! sigo estudiando!! Saludos!