Es un macho de 9 años que se presenta con historial de tenesmo y dolor al defecar, tarda mucho en hacer las deposiciones. Tambien tiene poliuria y algo de hematuria.
Hice esta Rx, y le he mandado tto para una hiperplasia prostatica benigna, el caso es que , la parte del recto me recuerda a una hernia, pero realmente por la zona perineal no se ve ningun abultamiento, igualmente el colon está muy distendido alguien me puede ayudar con esta Rx?
Gracias
Ramiro
Hola Ramiro, me parece un mal presagio es masa radiodensa que aparece en la radiografía y con la signologia clinica que envias, te sugiero ecografia para aclarar mas el caso, incluso una paaf guiada con mucho cuidado.
Saludos.-
Hola Ramiro
Como te lo comenta el Dr Mena, parece haber una masa que ejerce compresion externa a nivel del colon/recto. Debido a la prostata? o nodulo linfatico?
El tto que le hicista para reducir un tumor prostatico benigno, de que se trata. Para mi castracion es el mejor de los tratamientos.
Te mando lo que me parece ver, que es una radiolucidez, quizas dentro del/de los testiculos, por ubicacion en la radiografia. Palpacion de los mismos que te da?, hay dolor/calor? Brucelosis, clostridio u otra bacteria anaerobica?
Saludos,
Miguel
Hola Perdón por no comentarlo antes, la radioopacidad que se ve debe ser un artefacto pues no se corresponde en absoluto con ningun hallazgo a la palpación.
Lo estoy tratando con osaterona, dejó de sangrar pero no mejoró el estreñimiento y no se si lo que se ve es una hernia o una pseudohernia a causa de la compresión prostática. O realmente no se que pudiera estar pasando.
Un saludo
HOLA
ESTOY DEACUERDO CON LOS Drs. QUE INDICAN LA CASTRACION Y LA ECOGRAFIA PERO PRIMERO HARIA UNA EXPLORACION RECTAL.
Hola, hoy volví a ver al paciente, pude realizar un tacto rectal, comprobé que a la derecha había heces acumuladas, que pude sacar. Tenían un olor muy desagradable, y habia algo de sangre fresca en la superficie convexa de las heces. Despues de limpiar bien, volví a introducir el dedo y comprobé que el recto estaba dilatado en la zona derecha, se podia introducir el dedo derecha abajo con facilidad.
Hice ecografia y estaba aparentemente normal.
Creo que es un divertículo pero me queda la duda de que sea una hernia, no obstante hice una Rx DV y no me pareció ver el recto herniado.
Creen que es suficiente para dar como diagnóstico divertículo rectal?
Que tratamientos que les hayan ido bien proponen?
Un saludo
Ramiro.
Estimado Roberto que deberia de notar en la debilidad del diafragma pélvico?
Saludos
Ramiro, hay dos signos clinicos diferentes. Por un lado la disuria y la hematuria, por otro el tenesmo rectal.
La Rx que enviaste muestra que en el lugar donde debería verse la sombra de la prostata no hay ningun elemento que desplace al recto hacia dorsal (signo radiologico de hiperplasia o masa prostática) (Número 1 de la RX). Tampoco se ve la vejiga, pero si se ve una imagen radipaca difusa (cálculos en vejiga???).
En cuanto al recto veo que esta dilatado, pero con gas???, no con materia fecal. En los divertículos rectales y/o en los pacientes con obstrucciones de la porcion terminal del recto siempre se acumula materia fecal.
Veo una imagen un poco rara debajo de la cola (con el N° 2 de la RX).
Que procedimiento realizaría si estuviera en tu lugar.
1) Cateterizar la vejiga.
2)Realizar una neumocistografía.
3)Realizar tacto rectal
4)por último una ecografía.
Un abrazo
Tommy
Dr Juan, realicé ecografia:
En ella vi la vejiga medianamente vacia, con una linea hiperecoica y sombra acustica.
El perro es extremadamente nervioso como para sondarle, cosa que veo bastante dificil.
La palpación rectal ya la he comentado, habia heces impactadas que pude quitar y noté una dilatación del recto. La imagen qu usted nota rara, que se corresponde con el numero 2, es la resultante de una acumulación de heces y para mi indicadora del diverticulo rectal.
Saludos
DrJuan, definitivamente creo que es una hernia segun todos los textos que he estado consultando.
Que técnica quirúrgica me recomienda, la verdad es que tengo poca experiencia operando y hernias perineales no he operado nunca.
Algun texto de ayuda en especial?
Un saludo a todos.
Ramiro.
foto_tumor_prostatico_2_1_.bmp
