No entiendo como se puede hablar de estructurar la información sin elementos como estos. ¿Sera que estoy loco? ¿Vivo en un mundo bizarro? O simplemente soy un estupido. El foro trata de estructurarse sin tomar en cuenta las piedras angulares de la medicina. Quien me demuestre lo contrario con tdo gusto abandono el foro, porque este no es mi lugar, mi lugar sería un manicomio.
Mariño
Mariño
Dr. Mariño, muy bueno! Y no creo que esté para el manicomio.
Me gustó mucho, sobre todo la última frase: "Ningún paciente deberá empeorar por haber sido llevado al médico".
"ningún paciente deberá empeorar por haber sido llevado al médico", Salvo el que es llevado en fase terminal.
el clásico que apenas lo empiezas a auscultar y en 5 minutos se muere en tus manos, y el clásico comentario del cliente, ¿que le hizo, que le inyecto? no estaba tan mal para que se muriera.
el clásico que apenas lo empiezas a auscultar y en 5 minutos se muere en tus manos, y el clásico comentario del cliente, ¿que le hizo, que le inyecto? no estaba tan mal para que se muriera.
De acuerdo Colega de la Hermana República de Yucatan. Pero que me podés comentar del resto del artículo. Vi en tu ficha te apasiona leer, te agradecería analizaces el resto del articulo y me dieses tu opinión.
Mariño
Mariño
Dra Laco:
Le agradezco sus comentarios, sobre todo que no me considere un desquiciado tal como muchos Colegas Mexicanos ¿o sera que conceptos que aprendo e intento transmitir no son de su comprensión?
Dra Laco GRACIAS.
Mariño
Le agradezco sus comentarios, sobre todo que no me considere un desquiciado tal como muchos Colegas Mexicanos ¿o sera que conceptos que aprendo e intento transmitir no son de su comprensión?
Dra Laco GRACIAS.
Mariño
Horacio,vivis en un mundo donde una opinion de un colega en este foro/otro foro, puede cambiar drasticamente tu forma de resolver el caso por dar un ejemplo.
Vamos a la practica:
Una Abuela que tiene un mestizo de 8 años que te lo trae porque rengea desde hace una semana y ya fue a su veterinario de confianza y le dijo que tenia que sacar una placa y ver como estaba la pata.
A vos te lo traen porque tenes fama de buen clinico, le aplicas todo tu conocimiento, pero cuando le decis todos los estudios que queres hacer, la nona te dice:Horacito, solo soy jubilada y tengo esta platica nada mas.
Entonces tu saber hace que todas las reglas en buscar por probabilidad la enfermedad, pueden estar bien en la universidad veterinaria de cornell y le decis(pensando en la placa que no la va a hacer):abuela, vamos a intentar con esto y vemos como sigue.(le das un aine)
La abuela contenta piensa que sos genial, y se va con titan a casa y medica...
Pero titan no mejora, y el cuadro se agrava dando una nms, con perdida de propiocepcion, y tonicidad y ya no vuelve a Horacio, sino que va a un tercero que le dijeron que cura todo, y este, en 5 minutos le dice a la abuelita:titan tiene una patologia en columna, y seria interesante hacerle una placa y le da dexa+predni+ranitidina+reposo+tramadol.
Obvio, el perro cura en 10 dias y el ultimo vete pasa a ser el mejor del mundo y nadie saco ua placa o una resonancia si lo queres bizarro bizarro.
Imaginate que la abuelita dejo pasar una semana de su vida y la de su perro, y el diagnostco lo dio el ultimo veterinario.
Si la señora no hubiera cambiado de vetes, como estaria el animal?
l primero y vos no vieron propiocepcion, porque no lo tenia.....
Dame una pistas para poder aplicar el metodo que adjuntas y no morir en el intento.
Este planteo no estaria regulado por la condicion socioeconomoca del dueño? y tendria muchas preguntas mas pero complicarian mas la cosa, como la de los especialistas y su derivacion.
Lo que me gusto del articulo es la relacion que plantea en cuanto a cantidad de pacientes vs riesgo de no llegar a por lo menos encauzar un dia gnosico.(salen como chorizos)un abrazo Pablo
Vamos a la practica:
Una Abuela que tiene un mestizo de 8 años que te lo trae porque rengea desde hace una semana y ya fue a su veterinario de confianza y le dijo que tenia que sacar una placa y ver como estaba la pata.
A vos te lo traen porque tenes fama de buen clinico, le aplicas todo tu conocimiento, pero cuando le decis todos los estudios que queres hacer, la nona te dice:Horacito, solo soy jubilada y tengo esta platica nada mas.
Entonces tu saber hace que todas las reglas en buscar por probabilidad la enfermedad, pueden estar bien en la universidad veterinaria de cornell y le decis(pensando en la placa que no la va a hacer):abuela, vamos a intentar con esto y vemos como sigue.(le das un aine)
La abuela contenta piensa que sos genial, y se va con titan a casa y medica...
Pero titan no mejora, y el cuadro se agrava dando una nms, con perdida de propiocepcion, y tonicidad y ya no vuelve a Horacio, sino que va a un tercero que le dijeron que cura todo, y este, en 5 minutos le dice a la abuelita:titan tiene una patologia en columna, y seria interesante hacerle una placa y le da dexa+predni+ranitidina+reposo+tramadol.
Obvio, el perro cura en 10 dias y el ultimo vete pasa a ser el mejor del mundo y nadie saco ua placa o una resonancia si lo queres bizarro bizarro.
Imaginate que la abuelita dejo pasar una semana de su vida y la de su perro, y el diagnostco lo dio el ultimo veterinario.
Si la señora no hubiera cambiado de vetes, como estaria el animal?
l primero y vos no vieron propiocepcion, porque no lo tenia.....
Dame una pistas para poder aplicar el metodo que adjuntas y no morir en el intento.
Este planteo no estaria regulado por la condicion socioeconomoca del dueño? y tendria muchas preguntas mas pero complicarian mas la cosa, como la de los especialistas y su derivacion.
Lo que me gusto del articulo es la relacion que plantea en cuanto a cantidad de pacientes vs riesgo de no llegar a por lo menos encauzar un dia gnosico.(salen como chorizos)un abrazo Pablo
Dr. Oromendia:
Tiempo ha que no interactuabamos, por lo que me da gusto el hecho. Pablo estoy de acuerdo con tu planteamiento, las circunstancias influyen de manera crucial en el desenlance clínico. Lo único que pretendo es que seamos concientes de la metodología clínica y la apliquemos hasta donde las circunstancias lo permitan. Un placer enviarte un saludo afectuoso.
Mariño
Tiempo ha que no interactuabamos, por lo que me da gusto el hecho. Pablo estoy de acuerdo con tu planteamiento, las circunstancias influyen de manera crucial en el desenlance clínico. Lo único que pretendo es que seamos concientes de la metodología clínica y la apliquemos hasta donde las circunstancias lo permitan. Un placer enviarte un saludo afectuoso.
Mariño
En primer lugar, agradecerle la información que nos ha colgado para la consideración del foro.
concuerdo con la información, sobre la importancia que no caer en la subjetividad, y en no caer debido a la carga de trabajo, o al exceso de confianza (yo diría exceso de "ojo clínico"), y de esta forma saltar un correcto proceso de ecop, lo cual muchas veces puede resultar como ud. concluye en un mal diagnostico y complicarse con un tratamiento incorrecto.
Concuerdo que el uso de nemotecnicismos para ayudar a repasar las causas de los problemas que originan el motivo de consulta del paciente, en este caso el damnit, pues como podemos apreciar nos cubre lo que generalmente afecta a nuestros pacientes. Asimismo, me refuerza la idea que siempre he tenido de evitar caer en restarle importancia a todos los pasos de la ananmesis e historia clínica. Saludos desde desde la blanca Mérida, Yucatán
concuerdo con la información, sobre la importancia que no caer en la subjetividad, y en no caer debido a la carga de trabajo, o al exceso de confianza (yo diría exceso de "ojo clínico"), y de esta forma saltar un correcto proceso de ecop, lo cual muchas veces puede resultar como ud. concluye en un mal diagnostico y complicarse con un tratamiento incorrecto.
Concuerdo que el uso de nemotecnicismos para ayudar a repasar las causas de los problemas que originan el motivo de consulta del paciente, en este caso el damnit, pues como podemos apreciar nos cubre lo que generalmente afecta a nuestros pacientes. Asimismo, me refuerza la idea que siempre he tenido de evitar caer en restarle importancia a todos los pasos de la ananmesis e historia clínica. Saludos desde desde la blanca Mérida, Yucatán
Dr. Miguel Ángel Mart?z Kumul (lo siento hermano así esta escrito no es por molestar):
Miguel Ángel plenamente de acuerdo en tu apreciación acerca de situaciones en pacientes terminales. Hermano (por aquello de la Hermana República de Yucatán), agradezco tu punto de vista y quedo plenamente a tu disposición. Nos une nacionalidad y profesión, además de vivir en 2 de las 3 ciudades con mejor nivel de vida de nuestro México, lo anterior gracias a todos y cada uno de los habitantes de dichas Urbes. Un caluroso saludo para un Colega de la limpia, segura, turística, amable y Blanca Mérida. ¿No es sumamente grato vivir en Ciudades como las nuestras? Dentro de nuestro desgraciadamente convulsionado México.
Horacio Mariño
Gracias por colocar el documento.
Saludos
Saludos
Dra Cárdenas:
Él agradecido soy yo por haber leido el documento.
Mariño
Él agradecido soy yo por haber leido el documento.
Mariño