Amigos estoy intrigada con Tommy. Se trata de un cachorro OA de 6 meses de edad. A 15 días de finalizado su plan de vacunación (vanguard cv, vanguard cv, vanguard 5L4, hexadog), con 4, 5 meses de edad comenzó un cuadro de ataxia posterior muy pronunciada, con deficit leve de propiocepción. Se tropezaba al correr, movia la cadera de un lado a otro sin control, se caía para los costados, etc. No presentaba dolor en la columna, si molestia al manipular la aritc coxo-femoral. Realicé rx de cadera y columna lumbar y no hay alteraciones su cadera está perfecta ni siquiera hay dudas por la edad la cabeza del femur está impecablemente enjacada en el acetábulo. Pedí especialmente que descartaran vertebra transicional. Inyecte sosten gc + vit B1, Indiqué GAG`s y algen y lo derivé al grupo de neurología de la facultad ya que estan haciendo investigacion en toxo y neospora supuse le harían los análisis en el momento y ya lo veían quienes saben más que yo de estos temas. El grupo de neurología consideró que el problema no era neurológico, repitió las radiografías y al no encontrar alteraciones me lo devolvió con el diagnóstico de trastorno del crecimiento indicando prednisona y GAG`s.
No entendi el fin de la prednisona, pero respetando el criterio de mis docentes agregué alimento premium large breed y esperamos... esperamos 60 días, el cuadro tuvo una mejoría leve pero persiste. Las uñas traseras están gastadas, corre como un borracho, se tropieza, se al caminar no se nota tanto la inestabilidad. Su propiocepción eçpersiste levemente disminuída. Ellos tambien tienen una Ovejera de 14 años con espondiloartrosis graves en toda la column, hernia discal lumbar y displasia gravísima de cadera...que visito cada 15 dias para administrarle sosten cg inyectable, con eso, vit B1, gerioox y rimadyl esta viejita corre y camina mucho mejor que el cachorro. En la última visita, antes de que el dueño me tomara por asalto le dije que no me terminaba de cerrar el cuadro de tommy e indique la serología para toxo y neospora y hemograma completo. El hemograma está perfecto y las serologías realizadas en el laboratorio oficial del estado son negativas.
Ahora si quedé trancada...no tengo mas diferenciales que pensar, me falta mucho en neurología...si es neurológico... sigue comiendo alimento large breed, no tiene dolor en lo absoluto, sus uñas están gastadas, la ataxia es mucho menor pero persiste. Pregunto que tipo de patología a esta edad puede darme esto?. ¿Tengo que pensar en un carré neurológico que se manifestara luego de terminado el plan de vacunas? 4 de sus 11 hermanos también vienen aquí y están todos impecables, igual de vacunados, sanos y bien alimentados.. Nunca tuvo otros síntomas solo la ataxia de comienzo agudo, en 48 hs llego a su máxima espresión y en estos 2 meses disminuyo y quedó ahi..
¿Que opinan? En este caso no hay ningun problema en hacer los estudios necesarios, hasta me preguntaron por tomografias si no logramos el diagnóstico pero en Uruguay no hay...
Dra Silvana :
Es un caso interesante, bajo dos circusntancias he visto algo parecido en OA, en un cachorro 7 meses, post vacunacion IM parace que infiltraron rama nerviosa (mala mano del Colega ) y posteriormente desarrollo andar de foca ( no hubo nada que hacer ),
El otro caso fue en macho OA 6 meses que se estrello contra un carro en movimiento (No fue atropellado ) posteriormente no se encontró ninguna lesion evidente en RX, examen neurológico normal despues ( 20dias) inicio con un cuadro de andar con arqueamiento a nivel toraco lumbar en nuevas Rx se encontró formación de Cauda Equina. Este caso fuehace dos años y elanimal se ha venido recuperando con acupuntura natacion fisioterapia .
En tu caso te sugiero descartes una causa infecciosa
con un Ex de liquido cefaloraquideo puedes descartar de plano Moquillo Toxo, neos, criptosp.
Igualmente una Rx Sectorizada de Columna hojala con Rx Digital que da muchisimas posibilidades.
Suerte
IVAN
Es un caso interesante, bajo dos circusntancias he visto algo parecido en OA, en un cachorro 7 meses, post vacunacion IM parace que infiltraron rama nerviosa (mala mano del Colega ) y posteriormente desarrollo andar de foca ( no hubo nada que hacer ),
El otro caso fue en macho OA 6 meses que se estrello contra un carro en movimiento (No fue atropellado ) posteriormente no se encontró ninguna lesion evidente en RX, examen neurológico normal despues ( 20dias) inicio con un cuadro de andar con arqueamiento a nivel toraco lumbar en nuevas Rx se encontró formación de Cauda Equina. Este caso fuehace dos años y elanimal se ha venido recuperando con acupuntura natacion fisioterapia .
En tu caso te sugiero descartes una causa infecciosa
con un Ex de liquido cefaloraquideo puedes descartar de plano Moquillo Toxo, neos, criptosp.
Igualmente una Rx Sectorizada de Columna hojala con Rx Digital que da muchisimas posibilidades.
Suerte
IVAN
Silvana: como es su estado corporal, lo estan suplementando con calcio? recorda que los perros de razas grandes a gigantes pueden sufrir sindrome de Wobbler , por mas que no sea un gran danes.
Mucha suerte y feliz fin de semana!
Muchas gracias. Esta en excelente estado, no tuvo accidentes y el cuadro es bilateral. Come racion large breed y suplementación con GAG´s. En mi opinion una large breed tiene el balance justo de calcio/fosforo para razas grandes, no suplemento calcio en cachorros grandes que comen ración super premium, ya que segun lo que enseñaron esta contraindicado. Pero veo que mas o menos piensan como yo..se me terminan los diferenciales.
En la manga tengo extraccion de liquido cefaloraquideo pero quiero estar muy segura de que es necesario para correr ese riesgo, al igual que una mielografía..podemos hacerlo pero realmente lo amerita? son estudios invasivos y que conllevan riesgos, no se si tengo donde hacerlos con total seguridad.
gracias
En la manga tengo extraccion de liquido cefaloraquideo pero quiero estar muy segura de que es necesario para correr ese riesgo, al igual que una mielografía..podemos hacerlo pero realmente lo amerita? son estudios invasivos y que conllevan riesgos, no se si tengo donde hacerlos con total seguridad.
gracias
Si pienso que podría realizar Rx de cuello. aunque la ataxia es posterior y los miembros anteriores parecen estar perfectos.
en la explicacion no entiendo si solo estan afectados los miembros traseros posteriores, que podrian indicar una cauda equina, o cuando indica que camina como borracho presenta debilidad generalizada, y estan tambien afectados los miembros delanteros anteriores, si presenta una debilidad generalizada tambien se deberia contemplar miastenia gravis adquirida, aunque no presente aun megaesofago
Muchas gracias. Solo estan afectados ambos miembros posteriores, no hay debilidad generalizada. No tenemos TAC en uruguay... En estos 2 meses ha habido una mejoría pero hasta cierto punto y no ha mejorado más-El corre y salta con gran energía, pero se nota la ataxia y cada tanto se tropieza. Voy a trata de subir el video. gracias
Dra Silvana :
Finalmente ,si decides hacer Ex de LCR,o mielografia
estan los riesgos intrinsecos del procedimiento y si efectuas las tomas con un buen protocolo de anestesisia analgesia ,asepsia,ademas de proteccion AB posterior al muestreo , minimizas riesgos y la informacion que te puede arrojar seria muy valiosa para salir de dudas . Por otro lado igualmente el TAC te ayudaria pero esta no es una prueba de rutina por costos y lectura, no se si en Montevideo hay una clinica con este servicio.
Aciertos.
IVAN
Finalmente ,si decides hacer Ex de LCR,o mielografia
estan los riesgos intrinsecos del procedimiento y si efectuas las tomas con un buen protocolo de anestesisia analgesia ,asepsia,ademas de proteccion AB posterior al muestreo , minimizas riesgos y la informacion que te puede arrojar seria muy valiosa para salir de dudas . Por otro lado igualmente el TAC te ayudaria pero esta no es una prueba de rutina por costos y lectura, no se si en Montevideo hay una clinica con este servicio.
Aciertos.
IVAN
Miastenia Gravis??
teste com cloreto de edrofônio...
yo vi a dos mascotas de tamaño grande como rotweiller y fila de 5 meses aprox, con el mismo problema... lamentablente por economia no pude sacarle analisis...solo tuve q tratar con lo que tenia... adicione calcio inyectable ademas de analgesico y reaccionaron adecuadamente ...luego de eso empezaron con suplementos...paso el tiempo y mejoraron notablemente....
Muchas gracias a todos. El cachorro ha mejorado levemente, pero marca atrofia de miembros posteriores y persiste una ataxia leve. Tenemos pendiente el test para miastenia, y un perfil tiroideo. Lo raro es que es un cuadro bien localizado en ambos miembros posteriores, levemente más marcado en el derecho. Corre bamboleandose com una modelito....
No me lo han traído para el perfil tiroideo y me fala ver las condiciones de las pruebas para miastenia. La miastenia me va quedando dentro de los diferenciales, habiendo descartado completamente cuadros neurológicos. Tambien le indique fisioterapia con tens hace 30 dias pero todavia no han podido traerlo. Por suerte en este caso tengo libertad para hacer todo lo necesario, si importar los costos. Mi proximo paso es pedirle consejo y acompañarlos a una consulta con el Dr. Semiglia, cirujano especialista en traumatología y ortopedia, creo que el tiene que tener la respuesta sobre este caso y sobre los estudios a realizar. Sea como sea la fisioterapia tiene que ayudarlo. Muchas gracias
No me lo han traído para el perfil tiroideo y me fala ver las condiciones de las pruebas para miastenia. La miastenia me va quedando dentro de los diferenciales, habiendo descartado completamente cuadros neurológicos. Tambien le indique fisioterapia con tens hace 30 dias pero todavia no han podido traerlo. Por suerte en este caso tengo libertad para hacer todo lo necesario, si importar los costos. Mi proximo paso es pedirle consejo y acompañarlos a una consulta con el Dr. Semiglia, cirujano especialista en traumatología y ortopedia, creo que el tiene que tener la respuesta sobre este caso y sobre los estudios a realizar. Sea como sea la fisioterapia tiene que ayudarlo. Muchas gracias