Que tal colegas? les traigo este paciente para que me den su opinion y su ayuda ppara un diagnostico definitivo.
MUÑECA MESTIZA HEMBRA 11 AÑOS
HACE 1 AÑO TUVO PANCREATITIS SE LE HIZO SU TRATAMIENTO, MEJORO Y ESTUVO BIEN HASTA HACE ALGUNOS MESES.
DESDE MAYO HA ESTADO VOMITANDO FRECUENTEMENTE, SE LE INDICO ENZIMAS DIGESTIVAS Y MEJORO UN POCO.
DESDE FINALES DE JULIO NO ACEPTA NADA DE COMER NI MEDICAMENTOS, TODO SE LO METEN OBLIGADO. HA PERDIDO MUCHO PESO.
HA DESFILADO POR VARIOS MEDICOS
ME LA TRAJERON A CONTROL EL 4/8 PORQUE LOS VOMITOS CONTINUAN A PESAR DE LOS TRATAMIENTOS Y NO SOPORTA NADA. SOLO TOMA AGUA Y NO LA VOMITA.
AL PARECER TIENE HAMBRE PORQUE SE ACERCA A SU PLATO HUELE LA COMIDA, PERO NO COME. Y CUANDO LA OBLIGAN HACE ARCADAS HASTA QUE VOMITA.
SE PONE EN POSICION DE CABALLETE COMO POR DOLOR ABDOMINAL.
AL EXAMEN CLINICO: MUCOSAS LEVEMENTE ICTERICAS,MUY FLACA. RESTO S.L.A
HEMATOLOGIA: LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA
PERFIL QUIMICO: BILIRRUBINA TOTAL: 2,65 BILLIRRUBINA DIRECTA 1, 15 INDIRECTA 1,5. FOSFATASA ALCALINA 386 AST/GOT 157. AMILASA NORMAL, RESTO DE LOS VALORES DENTRO DE LOS RANGOS.
ECOSONOGRAMA: DILATACION LIGERA DE CONDUCTO COLEDOCO 0,7cm
AUMENTO DEL VOLUMEN HEPATICO, SE COMPRIME EMERGENCIA DEL COLEDOCO DE VSICULA BILIAR.
LIGERAMNETE DEISMINUIDO DE TAMAÑO CUERPO,CABEZA Y COLA DE BAZO
PERDIDA DE ARQUITECTURA DE RIÑON DERECHO.
ESTA TOMANDO PROTECTOR HEPATICOS CON COLAGOGOS DESDE HACE 15 DIAS Y NO MEJORA NADA.
YO LE INDIQUE DE ACUERDO A LA HEMATOLOGIA: ENROFLOXACINA SC, RANITIDINA SC CADA 12 HORAS, COMPLEJO B CADA 48 HORAS.
LOS DUEÑOS NO PUEDEN HOSPITALIZAR Y LE CUESTA MUCHO, SEGUN ELLOS, MEDICARLA POR VIA ORAL.
CON RESPECTO A LA COMIDA SE HA INTENTADO CON SOPAS DE VERDURAS, DE POLLO, COMPOTAS, POLLO CON ARROZ, ENTRE OTROS Y LOS VOMITA; LO UNICO QUE MEDIO ACEPTA ES LECHE DESLACTOSADA Y A VECES UN COMPLEMENTO NUTRICIONAL PARA NIÑOS
SU ACTITUD ESTA PERFECTA, JUEGA, BRINCA Y HACE TODO NORMAL.
NO SE QUE SUGIEREN UDS, QUE OTRO EXAMENES HACER, QUE TORS DIAGNOSTICOS METER EN EL DIFERENCIAL.
GRACIAS
Ramon el Cerenia lo probaste? tuve pancreatitis agudas donde fue lo único que detuvo el vómito..aunque pàrece que viene involucrado también el hígado. No se vió páncreas en la eco? Estoy viendo un aumento de los casos de pancreatitis tan grande que asusta, en 10 años nunca había diagnosticado uno y en este ultimo año llevo 6 casos, 4 muertos, 2 con diarreas y vomitos esporadicos que resuelven con buscapina y dieta. Los ecografistas y la gastroenterologa de la facultad tambien están alarmados por el alto numero de casos, y lo estamos atribuyendo a la proliferacion de alimentos locales de mala calidad..
hola que tal? no reportaron anomalias en el pancreas en el informe del eco y la amilasa salio normal en los examnes