Horacio Mariño Munguía
Medico en Perros & Gatos
Santiago de Querétaro - Querétaro
MÉXICO
No obstante a que este protocolo ha sido ampliamente modificado en relación al por mi empleado en la actualidad para una condición considerada personalmente como Gastroenteritis Hemorragica Canina o Complejo Gastroenterico Canino mas que Parvovirosis (concepto a clarificar), considero un adecuado y sensato punto de partida para dicha condición, y tal como lo menciona el Dr. Hutter, por demás relevante desde el punto de vista clinico, y desde un punto de vista propio, inadecuadamente enfocado desde el perfil terapéutico.
Fluidos endovenosos
Iniciar con una solución electrolítica balanceada.
Reemplazo del déficit (deshidratación [ % ] x peso corporal [ kg ]).
Sí el paciente es en choque: 90 mL/kg/hr INMEDIATAMENTE.
Durante 2-6 horas sí el paciente es solo deshidratado.
Adicionar volumen de reemplazo.
Necesidades de mantenimiento (44-66 mL/kg/día).
Perdidas continuas (estimar la cantidad perdida a través de vomito y diarrea).
Antibióticos (parenterales, bactericidas)
En casos severos (leucopenia, diarrea hemorrágica) elija uno de los siguientes.
Enrofloxacina (5 mg/kg q12h IV) & ampicilina (22 mg/kg q8h IV).
Gentamicina a (2.2 mg/kg q8h o 6.6 mg/kg q24h IV) o amikacina a (10 mg/kg q12h o 20 mg/kg q24h IV) & amoxicilina (15 mg/kg q12h IV).
a No deberá ser empleado en pacientes deshidratados.
Cefoxitina (25 mg/kg q6h IV).
En casos moderados elija uno de los siguientes.
Ampicilina (22 mg/kg q8h IV).
Cefazolina (20 mg/kg q8h IV).
Trimetoprim â Sulfadiazina (30 mg/kg q12h SC).
Reemplazo de electrolitos
Monitoreo de sodio y potasio sérico.
Esperar hipokalemia posterior a reemplazo inicial de fluidos.
Suplementar los fluidos con potasio (14-20 mEq/L).
Incremento en la presión oncótica
Administrar plasma sí los sólidos totales <3.5 g/dL (10-20 mL/kg).
Administrar sangre entera sí el paciente es anémico.
Administrar coloides sintéticos sí el paciente es séptico y edematoso.
Reemplazo de glucosa y electrolitos
Sí el paciente es hipoglicemico administrar 0.5 g/kg de dextrosa al 10% IV lento.
Posterior a la rehidratación: adicionar 50-100 mL de dextrosa al 50% / solución de fluidos de reemplazo, para alcanzar una solución al 2.5 o 5%.
Considerar nutrición parenteral parcial en cachorros que han estado anoréxicos por más de 3 días.
Considerar antihelmínticos
Explorar heces por giardia, coccidia o nematodos.
Considerar ivermectina inyectable (250 mg/kg) para perros sin vomito (excepto en collies y razas relacionadas).
Considerar uno o más antieméticos.
Metoclopramida (1-2 mg/kg durante 24 horas en los fluidos).
Clorpromazina (0.1 mg/kg q4-6h IV).
Ondansentron (0.1-0.15 mg/kg q6-12h IV).
Nutrición
Nutrición parenteral parcial (aminoácidos al 3%, dextrosa al 5% en solución electrolítica balanceada).
Dieta enteral temprana.
Dieta liquida (pequeñas cantidades frecuentemente).
Glutamina (0.5 g/kg/día en dios dosis divididas en el agua de beber).
Dieta de recuperación de fácil digestibilidad .