Dorzolamida y Timolol solo si existe un aumento de la PIO,por la foto me parece que es una ulcera profunda, Tobramicina y diclofenaco se aplicarian 4 veces al dia , yo lo mandaria asi, yo crio esta raza , es muy comun que se les lacere la cornea, le añadiria a la terapia Hialuronato de Sodio o EDTA Disódico en gel, otra opción seria suero autologo.
SALUDOS
DAVID
MEXICO
Saludos.
Colega,la raza shitzu por su conformacion anatómica tienen el ojo muy expuesto a laceraciones, tienen poca inervación sensitiva lo cual complica el cuadro, son prospensos a padecer queratitis seca. Te sugiero hacer un shirmer, en caso de dudas con la PIO debes tomarla.No se aconseja los aines pues retrasan la cicatrización. En caso de perforación conviene si tu no lo haces lo deribes, puedes hacer como medida terapéutica urgente un flap de tercer párpado, aplicar un colirio solo con antibiòtico, dar analgesico sistémico como meglumine, y lo fundamental un collar isabelino.
Saludos cordiales Nelson Mamchur.
Le envio un cordial saludo y lo mejor para este 2013. Lei su caso y le sugiero modestamente darle tratamiento como lo que es en apariencia: ulcera complicada profunda, además de investigar la causa...
1.- investigar la causa.-
a) queratitis evaporativa por exoftalmia? (cierre imperfecto de la fisura palpebral)
b) QCS. (baja producción de lágrima)
le examinaría con schirmer, fenolftaleina y rosa de bengala, para determinar causas probables y alcances del problema, diagnostico en el cual más de uno de los respetables participantes en el foro le podríamos con gusto ir apoyando en nuestra modesta capacidad.
En cuanto a tratamiento le sugeriría una mezcla de tobramicina con acetilcisteína y atropina (antes hacía yo la mezcla basado en Slatter -pag. 394-, pero afortunadamente ya existe mezcla similar en México -pues la acetilcisteína me la mandaban de EUA- hoy la compro de laboratorios Santgar, del Dr. Gustavo Adolfo García -wwwlaboratoriosantagar), agregaría cicloplegico/analgésico/lágrima artificial, incluso como dicen algunos colegas tambien flap conjuntival, sin embargo es importante considerar la causa para proponer tratamiento posterior preventivo, porque en mi humilde experiencia en cuanto le doy de alta al paciente, si el dueño no me poya tratando el origen a los pocos dias está de vuelta y es frustrante para la relación con el propietario.
Suerte en su caso y le reitero mis deseos para este 2013 igual que a todos los estimables colegas que aca participan.
Guillermo Páez
por cierto el tratamiento de tobra/acetilcist es más exigente, por ejemplo cada 2 horas, en ulceras corneales como esta se tiene que ser mas exigente, con los intervalos más cerrados... a veces esa es la falla. Lo del diagnóstico de origen sigue siendo fuerte sugerencia...
Gumaro Tavizón
Estimada colega
no muestras el otro ojo,no sabemos nada mas de este perrito. Creo que deberia partirse de la consideracion de que quizas este paciente tuviera queratoconjuntivitis sicca, es posible, y se observa un tamaño aumentado del globo ocular, quizas es un efecto de la foto?
Se observa neovascularizacion corneal, y no nos relata si le fue efectuada una prueba de lagrima Schirmer con la tira de papel, no nos relata PIO, ni si hay respuesta o no a la luz, posiblemente este ya con un grado de ceguera ?
No nos comenta tampoco si en el relato de historia los propietarios observan lagañas espesas verdes mucosas pegadas en los ojos, prurito o rascado de la cara, sintomas de enfermedad de piel, seborrea, alergias, que pueden acompañar cuadros de QCS, trauma previo, aparicion subita o gradual, signos de dolor o fotofobia, etc.
Si no puede Ud derivar a este paciente en su ciudad, busque en las ciudades vecinas, estos problemas merecen ser identificados para evitar la perdida del globo ocular y el dolor, etc.
Si es una QCS,la medicacion con reguladores de la PIO no le daran resultado.
Mi punto de vista es, no causar daño, es decir, ante la ausencia de diagnostico, evitar medicacion que podria resultar en complicacion del cuadro actual.
saludos cordiales
Guillermina
en lo personal (y porque se como son los propietarios) siempre cuando tengo ulcera corneal me gusta cerrar el parpado (colgajo) y se deja una ventana para admon los medicamentos
espero te sea util mi comentario