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OPINION SOBRE SIMON

Re: OPINION SOBRE SIMON

de Juan Thomas Wheeler -
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Hola Laurita: ¿Qué pasa con esa neurología?

Creo que lo primero que debes determinar si se trata de un problema neurológico (esto es, si la lesión que tiene tu paciente es de origen neurológico) o tiene una expresión que parece neurológica.

En segundo lugar deberías determinar si se trata de un problema central o periférico.

En tercer lugar si la lesión es suprasegmental (del foramen magnum hacia arriba) o infrasegmental (del foramen magnum hacia abajo).

Luego si es una patología localizada o difusa.

El procedimiento diagnóstico comienza, con una buena anamnesis y luego, tal como lo hiciste, determinando la deambulación y la estación del paciente. Aquí aprovecha para determinar alteraciones del comportamiento.

Posteriormente comienza tu examen en la cabeza, observando detenidamente el comportamiento de los pares craneanos.

Si todo esto está OK, recien comienza el examen de la porción infrasegmental. Para esto debes explorar los reflejos miotáticos, y los polisinápticos, como el reflejo acortador o de retirada, el reflejo del bulbo peneano, el reflejo peineal y el reflejo del músculo cutáneo.

Posterioremente (o simultaneamente) examina la sensibilidad: propioceptiva, dolorosa superficial y dolorosa profunda.

Finalmente puede realizar algunas pruebas denominadas genericamente reacciones posturales (ej. carretilla).

Muy brevemente este es el camino diagnóstico. Posteriormente realiza las pruebas complementarias. La primera que haría son las RX, Tal como te han dicho podrías hacer RX cervical, con foco en las últimas vértebras cervicales. El síndrome de wobbler puede cursar sin dolor (dependiendo de su etiología). Recuerda que es un síndrome y puede tener etiologías diferentes (se han descripto por lo menos 5).

Podrías tomar una placa de la columna toraco-lumbar, donde tu dices que hay hiperalgia.

El LCR, no creo que te de en este caso mucha información y la IRM es útil, siempre y cuando sepas que región del SN analizar y tengas la suerte de que te dejen hacerla. Por ejemplo en Rio Cuarto la hacemos en una clínica privada, los días domingo. Cuesta 400$ mas la anestesia del paciente. Una IRM de todo el perro es mucho mas cara, ya que hay que realizar muchos mas "cortes".

Bueno mi querida Laura, suerte.

El examen neurológico necesita tiempo y paciencia (y por supuesto conocimiento de la anatomía y fisiología del SN).

Los casos raros por suerte son pocos, y necesitan de un mayor esfuerzo y a veces, ni siquiera así arribamos a un diagnóstico hasta que hacemos la necropsia.Je....Je...

Tommy