un saludo a todos, querria consultarles cual seria una pauta de tratamiento microfilaricida tras el tratamiento adulticida, he estado consultando, pero no en cuentro uno concreto, ivermectina, milbemicina , pero en que dosis y que duracion.
muchas gracias.
Come le va Dr.Â
Todos los casos de filariosis, pueden ser tratados con éxito, incluso del casos agudos con síndrome de la vena cava. La única limitación es la degeneración que existe en los diferentes órganos provocados por la cronicidad del proceso y el diagnostico demasiado tarde. Lo más importante es el diagnostico precoz y un buen seguimiento hasta conseguir eliminar los parásitos del corazón.
           El tratamiento los podemos dividir en 3 etapas:
          Â
-Â Â Â La primera etapa es la evaluación del estado del perro, por medio de un completo examen físico, de pruebas de laboratorio y de una radiografía torácica con estos datos evaluamos al paciente e instauramos el tratamiento necesario para dejar al animal en el mejor estado para eliminar las microfilarias y los parásitos adultos.
-Â Â Â Â Â Â Â Â La segunda etapa consiste en la eliminación de las microfilarias del torrente circulatorio, para lo cual utilizamos un derivado de ivermectina que por vía oral damos una sola vez al perro y en unos 15-20 días se eliminan estas completamente. Después de esta etapa, necesitamos evaluar otra vez al paciente para asegurarnos que continua en perfectas condiciones.
-        La tercera etapa o etapa final en algunos casos, consiste en eliminar los parásitos adultos en corazón. El tratamiento adulticida puede ser tiacetarsamida sódica (caparsolate, arsenolate o filaramide) que se administra durante 2 días en 4 inyecciones intravenosas cada 12 horas y estrictamente vigilado por el veterinario o bien melarsamida (inmiticide) que se administra de forma intramuscular 2 inyecciones cada 24 horas. Los dos tratamientos tienen sus riesgos, pero bien vigilados no deben ocasionar ningún problema. Posteriormente al tratamiento es necesario mantener al animal en reposo y hacer una evaluación a los 7 días y a los 21 días.
-Â Â Â Â Â Â Â Â Algunas veces antes, durante o después del tratamiento se puede originar el âsíndrome vena cavaâ y en estos casos el tratamiento también es posible y difiere totalmente del comentado. En estos casos el tratamiento solamente es quirúrgico y consiste en extraer los parásitos de las venas cavas y del corazón a través de la vena yugular, con medios adecuados. Es una técnica fácil y con solo un sedante ligero es posible extraer la mayor cantidad de parásitos adultos y después de controlar el perro se pueden hacer los tratamientos restantes si no se habían realizado antes.
Una vez que hemos tratado al animal y lo tenemos en perfecto estado de salud hay que comenzar a prevenir la enfermedad para que no vuelva a infestarse.
AtTe
Ronald Echegaray Prado.
CMVP 5516
Aprovechando el tema también, alguien tiene información actualizada sobre el papel de la Wolbachia en la filariosis? Sobre la respuesta inmune que desencadena al utilizarse un adulticida y liberarse las Wolbachias al torrente sanguíneo.
Agradecería mucho conocer los últimos avances sobre el tema.
Atentamente:
Gonzalo Pinillos Jochamowitz
CMVP 5527
Lima -Â Perú.
Estimado Dr. Pinillos y demás colegas:
Lo que tengo sobre el tema Wolbachia es esto:
Es un género de bacterias que infectan a los artrópodos y otras especies de forma hereditaria, incluye esta lista a gran cantidad de insectos. Es uno de los microorganismos parásitos más común en el mundo y potencialmente el parásito reproductivo más frecuente de la biosfera, como ejemplo más del 16% de los insectos de Panamá transportan la bacteria.
Asociación con otras enfermedades
Además de insectos, infecta una diversidad de isópodos (crustáceos), arañas, ácaros y muchas especies de nematodes filaroides, incluyendo a los causantes de la oncocercosis y elefantiasis del hombre como también la filariasis del perro. No solamente son la causa de estas enfermedades las filarias infectadas con Wolbachia, aunque la bacteria tiene un importante papel en estas patologías. La patogenicidad de las filarias es debida a la respuesta inmunitaria del huésped hacia la bacteria. La eliminación de la Wolbachia de las filarias, generalmente provoca su muerte o la esterilidad (Hoerauf et al. 2003). Como consecuencia de esto, la manera corriente de controlar a las enfermedades filaria-dependientes incluyen la eliminación de la bacteria con ATBs como la Doxiciclina, bastante menos tóxica que muchos nematodicidas (Outland 2005, Taylor et al. 2005).
Espero que resulte de utilidad. Saludos cordiales.
Dr. César Cañizares Van Brussel - veterinario consultor - CCC - Holliday-Scott S. A. - Beccar - Argentina.
Como estan Doctores.
Dentro de todos mis apuntes encontre este articulo, disculpen q no me tome el tiempo de traducirlo.
Saludos
ATTE
Ronald Echegaray Prado.
CMVP 5516
PERU
El ultimo
SAludos cordiales.
Ronald Echegaray Prado.
CMVP 5516
PERU
Gracias por sus aportes Ronald y Dr. Cañizares , muy interesantes los artículos. Para los que no habían oido de la Wolbachia será muy sorprendente este nuevo tema, que al parecer terminará cambiando el ciclo biológico de Dirofilaria immitis para introducir en alguna etapa de su ciclo a la ahora famosa Wolbachia, además de cambiarnos el panorama en cuanto a prevención y tratamiento de la Dirofilaria.
Saludos:
Gonzalo Pinillos Jochamowitz
CMVP 5527
Hola a todos! Que interesante lo de la Wolbachia!!!!! Jamas la habia sentido nombrar. Esto de estar en el foro nos obliga a leer y a aprender cosas nuevas todos los dias. Gracias a todos por sus aportes. Si a alquien le interesa, me ofrezco a traducirlo,con tiempo, claro. ( este tema o cualquier otro).
ANA. Cordoba.
Estimado Dr. Echegaray:
Gracias por enviar la monografía, es más información que la que teníamos, sobre todo de origen veterinario.
Buen fin de semana.
Dr. César Cañizares Van Brussel - veterinario consultor - CCC - Holliday-Scott S. A. - Beccar - Argentina.
No tienen que agradecer, pues el fin del foro es instruirnos y aprender diariamente, por suerte habia informacion, quiza despues uds mismo tengan otra q yo no tenga, al fin y al cabo todos salimos ganando. Es cuestion de solo preguntar, ¿Tienen esto?.
En verdad es muy interesante, ahora sigue la parte como lo introducimos a la practica diaria.
Descuida Silvana, no hay problema jejejejej
Muchos saludos
ATTE
Ronald Echegaray Prado
CMVP 5516
PERUÂ
Llega a la consulta "Checa", hembra que se le hizo OVH por piometra cuello cerrado hace un año aproximadamente. Desde este evento ha estado llevando una vida normal.
Pero ahora llega solo porque tiene prurito en la zona ventral cerca al pliegue inguinal, y en efecto hay una zona enrogesida el cual Checa se lame mucho.   Hice un raspado de piel para descartar sarna y al examinarlo al microscopio encuentro que hay unas larvas muy, pero muy móviles nunca antes habia observado esto, encontrando en un campo hasta tres.  Â
He sospechado de una microfilaria pero no se si se pueden encontrar en la piel.  Entonces tomo una muestra de sangre y examino una gota de esta en el cual puedo ver muchas de estas larvas en movimiento, luego hice un frotis con tinción de diff quit y aqui envio una foto de este frotis con una de estas larvas.
Hace unos seis meses atrás llego un estudiante de medicina Veterinaria quien hizo un estudio para encontrar Dirofilaria en Iquitos, tomando muestras a 150 perros de la calle resultando el estudio negativo. No encontro ningun perro afectado.
Mas tarde enviare mas datos acerca del analisis de sangre y Rx.
Espero sus comentarios.
M.V. Esther Peña
CMVPÂ Â 3628Â
Perú
Estimada Dra. Peña:
Pareciera una microfilaria, debemos recordar que el diagnóstico se realiza con muestras de sangre periférica y esta, estaba en la dermis. Estuve comparando con otros parásitos del mismo tipo y las fotos son semejantes. Tal vez convendría intentar con una dosis microfilaricida de Ivermectina (50 mcg / kg) y realizar un nuevo estudio, igualmente resultaría de utilidad un ELISA para diagnóstico de Filaria.
Quedando a su disposición, le envío un cordial saludo.
Dr. César Cañizares Van Brussel - veterinario consultor - CCC - Holliday-Scott S. A. - Beccar - Argentina.
Gracias Dr. cañizares por responder, le comento que la foto de la larva que envie es de sangre tomada de la vena cefálica, luego hice un frotis y tincion con diff quit.
Quisiera saber si alguien ha utilizado un derivado de la Ivermectina como es la Doramectina en el tratamiento de microfilarias con éxito.
Estoy enviando fotos de la radiografia de torax de Checa.
Espero sus comentarios y gracias a todos
Esther Peña
CMVPÂ 3628
Estimada Dra. Peña:
Según el Manual de Farmacología Veterinaria de Donald C. Plumb (5 edición en castellano - 2005), sólo la a) Ivermectina y la b) Milbemicina Oxima estarían indicadas como profilaxis de la Filariasis en caninos y microfilaricida. a)Prevención: 6 mcg/kg una vez por mes y microfilaricida: 50 mcg/kg, a esta dosis la contraindica en collies o sus cruzas; b) Prevención: 0,5 a 0,99 mg/kg PO una vez por mes y como microfilaricida recomienda administrar una dosis profiláctica y repetirla a las 2 semanas, luego continuar con la prevención.
Con respecto a la Doramectina, solamente la menciona para el tratamiento de la Demodicosis generalizada a la dosis de 600 mcg/kg SC una vez por semana y cuatro semanas después de lograr raspajes sucesivos negativos.
Le envío un cordial saludo.
Dr. César Cañizares Van Brussel
Hola estimados Dres.
LEs mando un cuadrito muy ilustrativo para el uso de macrolidos en perros con problemas de dirofilarias:
Droga  Dirofilarias Microfilarias Adulto P.Gancho P.Latigo P.redondo
Ivermecti    x               x             x       x                           x
Milbemycina x              xx                      x             x             x
Moxidectina  x              x                       x
selamectina   x             x            (x)
Notas: La ivermectina es efectiva como un agente profilactico cuando ocurren lapsos de tiempo de mas de dos meses. Esto se extiende con la administración durante 12 meses despues de la exposición a tres meses con eficacia del 98% y cuatro meses con eficacia del 95%
La ivermectina se comercializa combinada con pamoato de pirantel, para aumentar el rango de acción contra parasistos internos.
Estudios recientes han demostrado que la ivermectina tiene poder adulticida pero cuando se ha utilizado continuamente durante 16 meses (aplicación mensual).
La milbemicina se recomienda utilizar conjuntamente con benadryl (antihistaminico) 2mgs/kg IM y dexametasona 0.25mg/kg IM antes de la aplicación de la milbemicina para evitar reacciones adversas (se puede utilizar en collies).
la moxidectina es seguro y efectivo virtualmente en un 100% a dosis de 3 mcg/kg, no se utiliza en perros que tienen faces adultas y hay presentaciones (en EEUA) que provven protección hasta por 6 meses.
La selamectina es segura, ademas de que la administración es topica, 100% de vistual eficacia 6mgs/kg topico una vez al mes, tiene efecto residual de 2 meses si se ha utilizado mes a mes por un periodo de 12 meses.
Encontre que no se recominedan utilizar dosificaciones para ganado mayor pues se reporta intoxicación frecuente (me imagino qeu por mala dosificación).
Esto lo tome de un articulo del Dra. Clarke E. Atkins
Te envio un saludo
MVZ Cossette Guiulliette Gómez Diz
Cuernavaca Mor, Mexico
Estimada Dra. Castillo:
No encontré datos sobre el uso de Doramectina en caninos con sarna sarcóptica, hallé 2 trabajos que postulan la dosificación de esta molécula en perros con miiasis y demodexia con resultados buenos. Los protocolos propuestos son de 300 mcg/kg SC única dosis para las miiasis y 200; 400 ó 600 mcg/kg SC cada 7 días en tres oportunidades para los pacientes demodécticos. En esta última experiencia, se tomaron 3 grupos de perros y a cada grupo se le administró una dosis distinta. Los caninos que recibieron 200 mcg/kg no experimentaron mejoría. Le comento estas experiencias pues me parece que pueden ser de utilidad para considerar el uso de doramectina en perros y las dosis utilizadas.
Ahora, volviendo a la sarna sarcóptica, creo que se podría intentar con una dosis entre 300 y 600 mcg/kg administrada en 2 ó 3 oportunidades de forma SC, monitoreando cuidadosamente al paciente. Cabe aclarar que no había comentarios sobre el uso del fármaco en collies o perros de las razas problema.Â
Como siempre quedo a su disposición, enviándole un cordial saludo.
Dr. César Cañizares Van Brussel
Gracias Dr Cañizares, por sus comentarios muy buenos y provechosos para mi.
Nosotros somos una ONG y trabajamos con perros de la calle y utilizamos con éxito la doramectina 600 mcg/kg SC cada 7 días por 10 semanas aprox., en caso del demodex y el 95% de los perros tratados tiene demodex, es po eso mi dudas con el sarcoptes y la doramectina, seria util usar la doramectina en sarcoptes tambien no produce dolor a la aplicación.
Esther Peña
