Colegas: a ver , perra , 7 años , entera , 7 kilos , mestiza entera , se animan por este corto trazado en DII a 50 mm/seg a rriesgar un diagnóstico, diferenciales y tratamientos ???
saludos desde Capital Federal Ernesto J.
Hola Fernando: No , seguís festejando tu cumple? dejá la manzanilla, jajajaj.
un abrazo Ernesto Boeri Paz
Dr Boeri paz. No hay onda P (a que se debe parada auricular o un bloqueo) muestre màs el elctro.
Dr Gustavo Moreira
a ver....
saludos ernesto J.
PD: DII 50 mm/seg , con esta derivación basta para el diagnóstico electrocardiográfico, ahora la pregunta es otra , posibles etiologias y tratamiento??
Dr.Boeri Paz
El Paro Auricular pueden ser debido hiperpotasemia secundaria a enfermedad de Addison , cetoacidosis diabetica o falla renal oligurica. Iatrogenicamente a infuciones con cantidad exesiva de potasio , diureticos ahorradores de potasio o intoxicacion digitalica.
Parte de su pregunta espero que este contestada, Saludos Dr. Alejandro Eguillor
Hla ALE_En éste caso fue por una hiper K por falla renal oligúrica. Y que trat hubieras indicado?.
saludos Ernesto J.
Dr. Boeri Paz
En este caso realizaria fluiditerapia con Ringer Lactato. Trataria la hiper K con bicarbonato de sodio(0.5 a 1 meq / l IV durante 15 minutos ; Administracion de Dextrosa .5 mg/kg IV en bolo como solución al 50%( se puede inyectar insulina 1UI/ 3 gr de Dextrosa ; Gluconato de Calcio , para inivir el efecto cardiotoxico del Potasio ( 0,5 mg/kg IV lentamente). Si la oliguria no se corrige comenzar con diureticos( furosemida 2mg /kg/cada hora , Manitol al 20% (diuresis osmótica): 0,25 a 0,5 g/ kg. IV durante 10 minutos).
Espero el resultado del tratamiento. Saludos Alejandro
Alejandro: Se trato con fluidos al principio R-L, luego sol salina Cl Na 0.9 %. Insulina 0.5 UI/kg, y 1 gr de glucosa por unidad de insulina.
La aperra respondió muy bien , bajó el K a 5 meq/L , y se mantuvo así hasta el día siguiente tb se habían normalizado los valore de urea y creatinina, pero no se sabe porque la perra se descompensó, en la sala de cuidados intensivos ,,convulsiono, entró en coma , disociación electromecánica cardíaca apnea y muerte.
muy apenado desde Bs As ErnestoJ.
Dr. Boeri, literalmente me echa humo la cabeza, pero creo que es la única forma de empezar a perderle el miedo al electro...Este es mi muy humilde análisis del trazado.
Me costó porque acá se hace a 25mm/seg pero creo que pude sacar la FC: 146. QRS dura 0,04 seg y mide 1 mV? Q-T 0,12 segundos? Hasta aquí si esto esta bien medido, según Couto, sería normal.
Seguramente me faltaron analizar mas cosas que no sé hacer, pero las alteraciones que encontré son: Ritmo: idio-ventricular? No hay onda P. Depresión S-T 0,2 mv (límite?) y onda T 0,4 mv, lo que es más de un cuarto el alto de R. Más que un problema primario cardíaco creo que parece metabólico... Hiperpotasemia?... podría ser addison? ¿Luego me cuenta más sobre la clínica?.. vómitos y diarrea intermitentes?
Estos son los datos que pude sacar, es dificil contar los espacios en la foto. Desde ya gracias y espero... un cardiólogo!!!
JJA.Gracias por el caso, me hizo estudiar y sacar cuentas!!
Estimado Ernesto: entonces el titulo es engañoso, ya que no es un caso cardiologico sino una manifestacion electrocardiografica de un problema primario.
Si corregiste la hiperK la onda P habra vuelto a su lugar sin signos cardiologicos.
Saludos
José : No es un título engañoso es una cardiopatía secundaria a un falla renal. Se corrigió al bajar la hiper K.
saludos Ernesto J,