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Estridor nasal

Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -
Número de respuestas: 47

Viene a la consulta Ronaldinho macho de 1 año entero con una única dosis de vacuna quintuple, viene porque tiene problemas para respirar ha recibido amoxicilina y  acetilcisteina sin ninguna mejoria durante una semana. Nunca se ha cruzado, no sale de casa, en buen estado corporal, piel sana.

A la inspeccion se nota que no hay paso del aire por ambas fosas nasales, presencia de estridor nasal, el dueño se ha alarmado porque al estornudar hay flujo sanguíneo por algunos minutos del lado derecho de la fosa nasal, episodio que ha sucedido durante dos veces cada 4 dias aprox., luego he notado que hay secreción mucopurulente hemorrágico. Tomé un hemograma y el resultado es el siguiente:  Leucocitos  17,000; hematíes  7,110;  hemoglobina  16.80; hematocrito 50.7;   Neutrofilos segmentados 58;  Neutrófilos abastonados 3;  linfocitos 39;  Plaquetas 188,000.

He realizado el siguiente tratamiento oxitetraciclina inyectable por 7 dias y nifedipino oral hubo mejoria, disminución de la secreción nasal y del sangrado, aumento del apetito pero no ha disminuido el estridor nasal. Pero hoy ya tiene 7 dias de tratamiento y ha empezado a sangrar de la fosa nasal izquierda pero tiene apetito, juega, etc.

Quisiera saber si alguno puede orientarme con este casa les agradeceria de antemano.

Atentamente:

Esther Peña CMVP 3628

En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Estridor nasal

de Luis Alberto Borraccini -

Esther: yo comenzaría realizando una citología de la secresión, una placa RX y un cultivo micológico.

Diagnósticos diferenciales: cuerpo extraño, pólipo nasal, rinitis bacteriana, más raros (micosis, neoplasia como TVT u otros)

Si tienes la posibilidad claro que sería de mucha utilidad una endoscopía y biopsia de la mucosa o tejido sospechoso.

Estos casos muchas veces son difíciles de diagnosticar por lo limitado de nuestros recursos pero hay que intentarlo.

Saludos.

Dr. Luis A. Borraccini  (Rosario - Argentina) mat. 700

En respuesta a Luis Alberto Borraccini

Re: Estridor nasal

de Mauricio Supichiatti -

Hola! Dr. Luis: Nada que agregar. Me parece correcta su orientación. Coincido con Ud.

Colega: No hay deformación, heridas, fístulas, otro signo más que ese? También tendría presente esa sola dosis de vacuna.

Saludos. Dr. Mauricio A. Supichatti. Córdoba. Argentina.

En respuesta a Mauricio Supichiatti

Re: Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -

Gracias por su recomendaciones, tome una radiografia antes de iniciar el tratamiento que enviare más adelante(mañana).

Hay leve deformación a nivel de senos nasales, no heridas ni fistulas.

Biopsia o endoscopia no lo podria realizar pero si una citologia de la secreción en un laboratorio para humanos. Dr., Mauricio de que sospecharía si solo tiene una sola dosis de vacuna quintuple?

Es un perro grande de aproximadamente 20 kg., cruce de labrador con colie.

Esther Peña

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Re: Estridor nasal

de Mauricio Supichiatti -

Hola! Dra. María Esther: No es excluyente ni determinante diría, pero aquí con una dosis vacunal no descartamos enf. infecciosa (ej. distemper), no creo que sea este caso si la secreción es francamente hemorrágica. No lo tome en cuenta si no hay otros signos asociados. Verifique osteólisis de senos en rx,  mucosidad o tejido de pólipos en citología, granuloma micótico, o como bien dice el Dr. Luis alguna arista vegetal o esas cosas. El animal tenía costumbre de hociquear pozos en la tierra ? Sigo atento su caso.

Saludos. Dr. Mauricio A. Supichatti. Córdoba. Argentina.

En respuesta a Mauricio Supichiatti

Re: Ayuda Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -

Hola a todos.  No escribi antes por que recién ha venido Ronaldinho, el continua con la dificultad del paso de aire y respira con hocico abierto, la única diferencia favorable es que ahora tiene apetito, no hay secreción mucupurulenta ni sangrado aparente.

Realice estos examenes de laboratorio:

Citologia de secreción: Leucocitos: 0 a 2 por campo; Celulas epiteliales: escasas; Hematies: negativos; Hongos: negativos .

Cloracion Gran: Leucocitos: no se observa; Celulas epiteliales: escasas; Bacterias: no se observan; no se encuentran hongos.

Cultivo para hongos en 8 dias tendré los datos.

Hemograma: Hb: 16.8 gr/100ml, Hto: 48%, eritrocitos: 8'680,000mm3, Leucocitos 18,700mm3; Fórmula leucocitaria: abastonados: 2%, segmentados 63%, eosinofilos 0%, Basófilos 0%, monocitos 0%, linfocitos 35%.

cultivo bacteriologico y antibiograma: Pseudomonas sp.  Sencible a Norfloxacina, Ciprofloxacina.

Tambien estoy enviando una radiografia y  espero resultados de Dirofilarias.

He empezado con la antibioticoterapia recomendada por el laboratorio, tambien estoy buscando de realizar una endoscopia por un médico humano, los veterinarios aca no contamos con este método.

Espero sus comentarios con respecto a este tema.

Muchas gracias

Esther Peña

Adjunto PIC00268c.JPG
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Re: Ayuda Estridor nasal

de Medan Mónica -

Hola Esther:

En la RX se ve un aumento de radiodensidad en un seno,( no está identificado derecha e izquierda), y el tabique se ve bien.Puede indicar presencia de secresión.

De todas formas la toma radiológica para senos, más útil, es en decúbito dorsal, con boca abierta y rayo oblícuo.

Finalmente en la mayoría de los casos, con excepción de que la lesión vista en la RX sea patognomónica, tenemos que recurrir a la endoscopía, para ver y extraer muestras.

Los cultivos de la secresión nasal de hongos suelen ser negativos a pesar de ser estos los determinantes de la enfermedad.

Espero sean datos que te sirvan

Mónica

Tigre

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Re: Ayuda Estridor nasal

de Oscar Mauricio Pinzon Parrado -
Apreciada Dra: le ha realizado un lavado nasal?. en la Rx se observa una silueta compatible con una masa o una obstrucción, seria bueno realizar una vista  L/L para confirmar la ubicación exacta de dicha masa (en fosas?) esto seria de menor costo y menor estres (dolor) que el endoscopio ( el cual se tendría que hacer si no arroja ningún dato las tomas Rx) que probabilidad de un TVT?,

éxitos y Bendiciones

Oscar Pinzón mvz                                                                                Colombia
En respuesta a Oscar Mauricio Pinzon Parrado

Re: Ayuda Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -

Dr, Mauricio gracias por el interés no he realizado un lavado nasal, pero lo tendré en cuenta.  Probabilidades de un TVT me parece escasas dado a que él no sale y no se ha cruzado aún.  Tiene 1 año de edad.

Tamaré otra radiografia como lo recomienda la Dra. Medan y gracias por sus consejos, el día lunes estaré enviando fotos de la radiografias tomadas.

Atentamente.

Esther Peña 

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Re: Ayuda Estridor nasal

de Gabriela rios sau -
Dra. Ma. Esther, le cuento que en nuestra clínica tuvimos un caso muy similar al suyo, tras placas y citologías no obtuvimos ningún resultado; además presentaba elongación del paladar blando (y eso que no era una raza predisponente, era cruza de labrador), finalmente después de un mes regreso con una masa en paladar duro ulcerada, que a la biopsia resulto ser carcinoma, y el perro apenas tenía 1.5 años, pero debido a lo difícil de acceder de la zona no se realizo cirugía, y el dueño no quiso realizar ningún tratamiento; así que ya no supimos más de ese caso. Espero que no resulte ser igual, pero no descartaría la posibilidad de un tumor. Suerte.
MVZ Gabriela Rios Sau
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Re: Ayuda Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -

Gracias Dra. Gabriela, también quiero descartar esa posibilidad pero te dire que hoy dia lleve a mi paciente sedado al radiólogo(para humanos) para tomerle placas y esto no se pudo realizar debido a que el radiólogo no llego(único radiólogo en la ciudad que hace servicios a veterinarios),

Les cuento como va Ronaldinho, el esta tomando ciprofloxacino po(antibiograma), pero no hay mejoria.

En todo caso si fuera una masa presente en esta zona ¿alguien podría mostrar sus experiencias del abordaje de este caso?.

Gracias, espero tomar mañana las placas y lo envio.

Esther Peña

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Re: Ayuda Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -

Bueno aqui estoy enviando las radiografias que he obtenido de ronaldinho,

En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Ayuda Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Ayuda Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -

Yo lo que puedo observar en estas placas (vd) es que puedo visualizar el septo, y no se puede visualizar los cornetes debido a que radiopacidad esta aumentada y es homogenea sin desviación del septo. Pero estoy frente a una neoplasia? tal vez algun radiologo pueda vertir su opinión.  No responde al tratamiento instaurado.

Les agradesco sus opiniones.

Esther Peña

En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Ayuda Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Estimada Dra:

Yo veo un proceso de lisis osea que le señalo, para mi es una neoplasia.

Un saludo.

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Re: Ayuda Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Gracias Dr., Manuel por seguir este caso, y por sus comentarios, para mi es un caso muy especial por lo complicado de su presentación, y un poco fuera de lo comun en la casuistíca atendida en estas zonas ya que si otro hubiera sido el dueño y al ver que no hay respuesta al tratamiento hubieran decidido talvez eutanasia.

Hoy recibí los resultados del cultivo de hongos y es negativo aunque en los comentarios anteriores me dicen que usualmente estos arrojan casi siempre negativo.

Esther Peña

CMVP 3628

 

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Re: Ayuda Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Estimada Dr.Maria, dada lo proxima a los orificios nasales que está la lesion que se aprecia en la Rx podrias intentar mirar con un otoscopio, que te serviria de endoscopio. O introducir un bastoncillo y hacer una citología a ver si fuera una lesion infecciosa muy fuerte, pero yo creo que es una neoplasia, por el tipo de lesión y por la presentación de la enfermedad.

Un saludo

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Re: Estridor nasal

de Oscar Ojeda -
saludos, colega comparto la misma opinion de mis demas compañeros una muestra de la secresion al laboratorio y rx paranasales sin descartar rx  de toras para evaluar esos pulmones podemos estar ante una neumonia de tipo bacteriana le aconsejo evalue bien traquea tambien, con respecto a la vacuna  menciono que solo se ha inmunizado una vez y lo interpreto que no  debe tener un plan de salud al dia recordemos las curvas de inmunidad  yo colocria como diagnostico presuntivo un cuadro o recaida de distemper porque no? si ya probo con oxitetraciclina podemos combinar ese tratamiento ahora con inmunoestimulantes en dias intermedios para fortalecer esas defenzas y enrofloxacina(baytril) tamnbien otras opciones como cefalexinas o penicilinas, hasta  estar seguros de un tumor de la zona o descartar el mismo .exitos .MV OSCAR OJEDA ..VENEZUELA
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Re: Estridor nasal

de Oscar Mauricio Pinzon Parrado -
Estimada Dra Maria Peña: Veo que su caso ha presentado una evolucion interesante, de tal manera que la evidencia nos revela una masa en fosas nasales, en mi anterior escrito le comentaba sobre la posibilidad de realizar un lavado nasal, y Rx lateral, la intención del Rx lateral es para ver, la dimencion de la masa referente al espacio nasal, en las v/d hemos visto la referencia hacia ancho y largo con la L/L veremos alto y posibles complicaciones, hacia espacio cerebral. y tal vez opciones terapéuticas adicionales a las ya instauradas.


A su apreciado servicio.

Oscar Pinzón mvz


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Re: Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Muchas gracias a los doctores por su gran aporte a este caso.  Aqui algunos comentarios:

También creo que es una neoplasia.

Dr. Ojeda,  ya envie la muestra para citología de la secreción al laboratorio (correos anteriores) y arroja negativo, en el cultivo bacteriologico y antibiograma  arroja Pseudomonas sp.  Sencible a Norfloxacina, Ciprofloxacina, esta tomanado ciprofloxacina oral pero sin mejoria, también he leido que es poco frecuente la metastasis de neoplasias al torax, no hay episodios de tos solo estornudos secresión mucosa y sangrado nasal que ha disminuido con los antibioticos pero no el ruido del paso del aire.

Dr. Pinzón, nunca he realizado esta práctica (lavado nasal) pero he leido que es sencillo de realizar, bajo anetésia y con tubo endotraqueal luego deberé tomar una nueva placa LL, pero mi pregunta es al saber las dimensiones por la radiografía debere realizar biopsia para saber que tipo de neoplasia tengo, es posible realizar cirugía, que pronóstico tengo ante este caso?

Estere esperando comentarios y gracias a todos por su gran interés.

Esther Peña.

  

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Re: Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Estimada María:

Aunque depende del tipo de neoplasia frente a la que estemos, con un intervalo de confianza del 95% , la supervivencia oscila entre 75 y 113 días para los carcinomas, que son 2/3 de las neoplasias nasales.

El pronostico es peor con lisis osea y epixtasis.

Algunos autores recomiendan una rinotomia que podría aumentar la supervivencia hasta 6 meses. Pero es una operación muy complicada y necesita de mucha experiencia y un buen material, y normalmente fracasa ya que la invasión de la neoplasia hace imposible ninguna reparación( ni estetica ni funcional)

Las ultimas técnicas que se están usando son radioterapia usando energia de alto megavoltios+ cirugía pero menos agresiva. Elevando la tasa de supervivencia a un año en el 43% de los casos.

Por lo general estas neoplasias tienen un mal pronostico pero deberías de hacer una biopsia o citología del siguiente modo:

Con una aguja de una longitud equivalente a la distancia entre el borde inferior del ojo y el final de la trufa. Introduces esta hasta el final en la cavidad afectada. Aspiras con la jeringa y lentamente vas retirando la aguja.

Esto te dará una idea mas exacta de la neoplasia que es y un pronostico más acorde, aunque insito probabilisticamente sería un carcinoma.

Un saludo espero haberte servido de ayuda.

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Re: Estridor nasal

de Luis Alberto Borraccini -

Maria: tienen en la zona casos de Tumor venéreo transmisible? en los ultimos meses  he tenido varios casos y 2 de ellos con localización nasal.

Si no es posible hacer un diagnóstico etiológico, no sería descabellado intentar un tratamiento con vincristina.

Saludos!!

Luis Borraccini (MV   Rosario-Argentina)

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Re: Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Nuevamente gracias por sus aportes.

Dr Barroccini, si hay TVT en la zona pero Ronaldinho no se ha cruzado no sale de casa salvo con los dueños y con correa, vive con otros 2 perros machos y con la madre la que se le realizo OVH, cuando Ronaldinho tenia 2 meses de edad, probabilidades de un TVT para este .

Dr., Jose Manuel, tambien pienso poder realizar un biopsia si el dueño lo permite ya que en la ciudad no contamos con laboratios para veterinarios y tendria que remitirla a Lima, y asi obtener un diagnóstico definitivo.

Les tendre al tanto de este caso.

Atentamente

Esther Peña

CMVP 3628

Iquitos - Perú

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Re: Estridor nasal

de Silvana Fernández -

Hola Dra. Esther.

Solo quería contar algo que no vi, pero me sorprendió cuando me lo contaron. Un profesor mío tuvo un paciente con TVT que vivia en un 10º piso, sin otras mascotas y jamás había bajado a la calle. Si eso fue real, yo creo que nada se puede descartar, tal vez exista una transmision por fomites, no se como se explicó ese caso.

En el caso de Ronaldihno, sólo con que sus dueños se pusieran a conversar con una vecina mientras el olfateaba la vagina de una perrita infectada, ya pudo contagiarse. Tan jovencito, ojalá fuera un TVT y no algo peor.

¿Como está la economía de los dueños como para hacerle una rinoscopía.?. ahi se toma directo la muestra de la lesión.

Un abrazo y mucha suerte. Silvana, Montevideo, Uruguay

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Re: Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Estimada Silvana:

La verdad es que he visto pocos TVT, y solo 1 en cavidad nasal,  pero no son tumores tan agresivos como para producir la lisis del vómer en tan poco tiempo, que es por eso lo que me da pena porque ojalá fuera un TVT, además estos suelen crecer "para afuera" y ya con el tiempo que lleva incluso se podría adivinar alguna porción de la neoplasia por el orificio nasal dada su posición.

Dra Esther: una aspiración con aguja fina como le dije podría sacarla de muchas dudas, podria hacer una muestra citológica y mirar al microscopio a ver que ve. Tambien podría colgar la imagen y entre todos podemos sacar algo.

Un saludo.

En respuesta a Usuario eliminado

Re: Estridor nasal

de Ernesto Miguel Conti -

Estimada Dra. Si en su ciudad tienen algun Histopatologo aunque no sea veterinario, ud podria hacer como bien le dice el Dr Urbano, una anestesia y una Puncion Aspiracion con Aguja Fina, lo que extrae, lo aplica sobre uno o varios portaobjetos y lo fija con alcohol, de esa manera se lo remite al Histopatologo que le va a dar datos muy utiles. No olvidemos que los cambios son similares en animales y humanos (sobre todo si queremos saber por lo menos si es una masa benigna o maligna)

Exitos con su paciente,  esperando ser de utilidad

Ernesto Conti

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Re: Estridor nasal

de Silvana Fernández -
Dr. Urbano, tiene razón, es muy lógico lo que dice. Yo he visto varios TVT en la nariz y todos tendieron a deformar "hacia afuera". A mi facultad llegan muchos animales de zonas pobres y la casuística de TVT es muy alta, incluso se vio un caso en piel, pulmones y bazo. Gracias, saludos.
En respuesta a Silvana Fernández

Re: Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Estimada Dra:

Desde que entre en la facultad, me dediqué a trabajar en anatomía patológica, posteriormente entre en el área de oncología clínica en el hospital.

Aquí en España, no tenemos un título que nos llame especialista en esto o en lo otro, para eso tenemos que ir a Belgica al colegio europeo. Pero se podría decir que mi "especialidad" es la oncología.

El TVT es muy facil de distinguir citológicamente y un carcinoma tambien, yo con mucho gusto me prestaría a intentar diagnosticarle su muestra citológica antes de que la mande a un laboratorio de histología, por si quiere comenzar un tratamiento con la mayor brevedad. Ya sabe, en la oncología el tiempo es oro.

Sin más, me despido encantado de ayudarla en todo lo posible.

Un saludo.

En respuesta a Usuario eliminado

Re: Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -

Muchísimas gracias Dr., Urbano por el gran apoyo que usted me esta brindando, hoy me he comunicado con el dueño de Ronaldinho y mañana lo traera para sacarle la muestra, tengo diff quik para la tinción, tomaré una foto con cámara digital y lo subiré al foro será mucho más rápido tener un resultado que enviarlo a lima.

Atentamente

Esther

En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Para mi es un placer ayudarla, mañana veremos la muestra y a ver que tiene nuestro amigo.

Un saludo.

En respuesta a Usuario eliminado

Re: Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -
Aqui estoy enviando fotos de las laminas.
Adjunto PIC00061.JPG
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Estridor nasal

de Usuario eliminado -

No podrías enviarlas en un tamaño más grande?

Un saludo

En respuesta a Usuario eliminado

Re: Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -
Estas células son linfocitos pero con un citoplasma muy grande hay tres juntas y veo mas en otros campos pero esta foto no ha salido muy bien
Adjunto PIC00098.JPG
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -
Aqui otra mejor, no se si el tamaño esta bien
Adjunto PIC00093.JPG
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Estridor nasal

de María Esther Peña Castillo -
Voy a seguir tomando fotos asi hare una pausa
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Estridor nasal

de Usuario eliminado -

No son linfocitos, pero necesito que esten menos borrosas para identificar su naturaleza, yo voy a cenar en una hora vuelvo.Hasta ahora.

Un saludo

En respuesta a Usuario eliminado

Re: Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Por lo que he visto hasta ahora, la citologia no es compatible con un TVT.

Tendría que ver esas celulas mejor(menos borrosas) para decirte si es o no una neoplasia, desde luego linfocitos (si fueran) normales no son, pero por la forma me parecen más epiteliares. Si fueran linfocitos serían un linfoma pero no me cuadra con esos neutrófilos.

La presencia de neutrófilos si es muy comun en CCE.¿del 1 al 10 como calificarías la presencia, ( en número) de neutrófilos en la muestra?

Yo me inclino ya practicamente por un CCE, pero me gustaría ver esas células mejor, porque si no son tumorales..... pues el caso se hace más interesante y con mejor pronostico:)

Un saludo.

En respuesta a Usuario eliminado

Re: Estridor nasal

de Lily Ribeiro -

Dr.Urbano, una acotación de técnica, si usted a las fotos que están nítidas posicionando el mouse sobre ellas le da con el botón derecho, le aparece una ventana con la opción zoom que le permite agrandarlas o achicarlas hasta el nivel en que  pierden nitidez y (a mi parecer que por ahora estoy peleada con todo lo referente a microscopio) se ven mejor.

Desde ya gracias, con sus aportes aprendemos todos.

Dra. Lily Ribeiro, Montevideo-Uruguay

En respuesta a Lily Ribeiro

Re: Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Hola

Era para comentarles que la dr.peña debido al seismo de peru( un abrazo a todos los peruanos) no puede conectar en el foro. He estado siguiendo su caso y la citologia era muy compatible con un CCE en grado I.

Va a iniciar una terapia, que es un ensayo clínico de mi equipo

Doxorrubicina, carboplatin y piroxicam. Esperamos una remisión del tumor en 1 mes-2meses con un 75 % de probabilidad, segun los resultados que tenemos.(Ese es nuestro protocolo)

La dr peña va a iniciar ese protocolo y ya nos mantendrá informados sobre el caso que se plantea.

Un saludo

En respuesta a Usuario eliminado

Re: Estridor nasal

de Usuario eliminado -

Dra Esther:

Le escribo para preguntar por como va ronaldinho.

Un saludo.

En respuesta a Usuario eliminado

Re: Estridor nasal

de Paredes Vicu? -

Hola!

soy nueva en la web, soy estudiante de vet y queria hacer una consulta mi perrito desde noviembre del año pasado presento epitaxis sanguinolento y mucosidad unilateral con periodos que detenia el sangrado pero se encontraba bastante anemico, se le realizo el hisopado y se tomo una muestra inmediatamente le diagnosticaron carcinoma nasal, pero en la rinoscopia no se visualizaba ninguna masa, al presentar mayor malestar al respirar en febrero tuvo un episodio grave de hemorragia, lo lleve al vet de emergencia, mientras se le trato con etamsilato inyectable y se detuvo la hemorragia, se le tomo la TAC, donde se aprecio la masa de 3 cm el vet lo opero, y saco el tumor, pero elimino la muestra para realizar la histopatologia. El fue operado el 12 de marzo de 2008, y hasta el dia de hoy 30 de mayo de 2008, no ha sangrado nuevamente pero si escucho que resopla muy ligeramente, pero el esta de buen animo y muy alegre como siempre...de la cirugia se recupero rapidamente, no sangro casi nada, no se hincho mucho y cicatrizo muy bien. Pensaba aplicarle la quimio, pero al no tener el diagnostico estoy en duda que sea carcinoma, otro doctor me dice que  le parece mas TVT Olvidaba, este caso es muy especial para mi porque ademas es mi mascota, el es mestizo de 2 años, raza grande, lo rescate hace un año de la calle muy enfermo de sarna, pero nunca se habia cruzado....quisiera que me ayudaran y dieran una opinion de la citologia

Adjunto citologia_Rayo_2.jpg
En respuesta a María Esther Peña Castillo

Re: Estridor nasal

de Damian Ramos Watanabe -
este caso esta muy interesante, como dicen puede ser cualquier cosa, como dicen lo ideal seria ver que tiene adentro de la cavidad, si no se cuenta con endoscopio, lo que se podria hacer es, meter un espejo pequeño tal vez un espejo de dentista, o si no se cuenta con uno, un espejo pequeño con una hasa para que llegle hasta  la faringe, con un gancho se jala hacia adelante y hacia abajo el paladar blando y con el espejo y una luz potente se puede visualizar la caidad nasal caudal, saludos y suerte