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dr gustavo en mi opion estoy tratando de descartar un linfosarcoma,si hay evidencia de uremia, son evidentes los sintomas digestivos (falta de apatito,decaimiento y la perdida de peso entre otros mencionados) la muestra de histopatologia de la glandula y  los bordes de ulceras, estos podrian ser los sintomas de una enfemedad mucho mas complicada que aun no se ha diagnosticado, he tenido experiencia con sintomas similares al incio con boxer, bulldog y 3/4 de bulldog que en todos los casos las manifestaciones son  evolutivas deteriorantes no hay que olvidar la predisposicion de estas razas y hay que recordar que hay que ver al paciente como un todo desde sus sintomas mentales hasta los particulares

sandra obando mv

colombia

Hola compañeros:

                   En este mes atendí 3 casos con una uremia superior a esta , y sin embargo jamás vi una hipersalivación como esta , ni una ulceración de la boca (solo fotografié 2) con una uremia de ciento y algo como la de Jack. Con respecto a tu pregunta, María Marta , hace mucho en un curso de Intermédica Couto(creo que fue él) dijo bien clarito que el rango de la calcemia era bien justito , que no aceptaba ser sobrepasado ni en 0.3 unidades , pues me podía estar hablando de un tumor próximo (o sea es uno de los signos paraneoplásicos)  .Y para los valores de referencia que yo tengo , 13 no figura como el límite máximo , y 10,10 ( el valor de Jack ) está un poco por encima. Esta es la causa por la cual me llama la atención este valor. Le estoy dando suero , ranitidina , cisapride(pues tiene un amago de regurgitación)  , y kle hago lavajes locales con Ac. acético , intercalados con Bicarbonato . Hay dolor pero en mucosas , La ATM está perfecta . Oscar , si está la uremia aumentada , pero me parece exagerado hablar de Síndrome urémico con ese valor. El corazón (auscultación) suena bien , y  orina normalmente . Matías , ese es mi temor , que haya algo más que sólo úlceras , y me esten complicando el cuadro . Si no mejora pronto creo que tomaré una muestra de mucosa (borde de úlcera) para descartar otra patología. Gracias por los aportes Un abrazo

Gustavo

Recalco la importancia de utilizar valores de referencia veterinarios  y propios de cada Laboratorio y de cada método. El valor que da Willard para el Calcio es de 8,5 a 11 mg/dl, cuando para nosotros es 11,5 por Absorción Atómica. De todas maneras insisto que al Calcio hay que  medirlo más de una vez, porque puede ser sólo un hallazgo.

También pienso que se sobrevaloran el valor diagnóstico de las "densidades aceptables" de la orina (1035 en este caso) como método terminante para decidir si el riñón "concentra o no" y a partir de ese dato decir que el perro es "nefrópata o no". De hecho, las nefritis agudas y la insuficiencia renal aguda en fase oligúrica,  tienen densidades normales o altas.

No entiendo que mencionen la relación con la FAL, a menos que estemos considerando como hipercalcemiantes solamente a los linfomas hepáticos, pero no es así.

Para establecer distintas líneas de posibles diagnósticos (uds elijan), pienso que:

1-la hipercalcemia produce nefropatía;

2-la nefropatia produce uremia y la uremia produce gingivitis y úlceras (al menos dicen los libros);

3- Algunos mielomas, linfomas y carcinomas producen hipercalcemia crónica(e insisto: es un boxer!)

4-la estomatitis bacteriana (ojo los anaerobios, otra vez!!) produce nefropatías, tales como la pielonefritis.

En alguna de estas cosas buscaría la causa. En general se menosprecia a la boca como parte del organismo todo, siendo que a partir de ella pueden originarse muchos inconvenientes. En humanos, una de los pre-requisitos en los protocolos de las cirugías cardíacas programadas, es que el paciente tenga los dientes arreglados. El riesgo de endocarditis bacterianas en personas con soplos aumenta en las enfecciones bucales. Y si vamos un poco más allá (de la boca), la faringitis estreptococócica es una de las patologías más frecuentes que terminan en hemodiálisis por IRC.-

Finalmente, diría que por lo menos haría creatinina y proteinograma electroforético, aparte de repatir el Calcio en unos días (y preguntar el método). El cultivo de anaerobios puede tardar mucho y es complicado por falsos negativos en anaerobias estrictas. Mientras tanto... buches de agua oxigenada, ja!

Saludos

Roberto Giménez - Bahía Blanca

Pienso que debería de realizar otro contro bioquímico. Les comento que aquí en España usamos la creatinina con más valor diagnostico a la hora de las nefropatías.

Es cierto que la IRA en fase oligurica puede tener la densidad alta, lo que locarizaria el problema directamente en el riñon.

Le suguiero un panel bioquímico renal y urianalisis nuevos, y una eco renal.

Tambien estoy de acuerdo en los comentarios que dicen los compañeros de la comunicación buco-sistemica de bacterias anaeróbicas pero creo que daría más síntomas y fiebre, aunque el primer paso de estas bacterias es producir endocarditis que podria descartar con una simple auscultacíon.

Yo sigo insistiendo en que lo más plausible con esa bioquímica, es una afección local.

Un saludo.