Hola Matías:
Recién llego de la Universidad y abro los e mails.
Te cuento un poco lo que veo.
Si tuviera solo la incidencia latero lateral, y visto en forma rápida pensaría en una efusión, pero si hay líquido libre lo hay en muy poca cantidad, ya que la efusión tiene tres signos
- Aumento de radiodensidad festoneada (no hay)
- Signo de cisura (no hay)
- Redondeamiento de ángulos costofrénicos (tampoco)
Se ve un aumento de radiodensidad en craneal del corazón que está elevando la tráquea. Se ve la silueta cardíaca aumentada de tamaño y posterior al corazón, hay cierto aumento de radiodensidad, pero no está bien definido.
Se ve poco del abdomen, pero adivinando un poco, pareciera que los órganos están en su posición.
En la DV se ve una siluta cardiopericárdica aumentada y un gran aumento de diámetro del mediastino anterior.
Mis conclusiones:
No correspondería punzar tórax, por que no vas a sacar nada, como mucho habría que punzar craneal al corazón, para ver si el contenido es líquido y aliviarlo un poco. Descarto efusión.
Hernia peritoneo pericárdica, sería posible, pero es raro el aumento del tamaño del mediastino, por ahorano no vi nunca una donde el contenido llegue al mediastino anterior.
Como pasa muchas veces la radiología no es el último recurso.
Pero te sugiero, ya que tenés el equipo, sacar otra de abdomen, para ver si los órganos están en su sitio, especialmente el hígado.
Y otra de lateral de tórax, simplemente por que aveces salen muy diferentes y vemos algo más.
Otra sería punzar el mediastino anterior, o por eco el pericardio (si se ve líquido).
Bueno, Matías, espero te sea de utilidad
Cariños
Mónica