Querida Silvana: te debo una....
No sabía que te gustaba la neurología, por eso cometí dos importantes errores. En primer lugar "rebautice" a nuestro amigo Babinski (escribí Babinsqui). Error por demás execrable, ya que es una falta de respeto a un maestro de la neurología.
En segundo lugar fui demasiado superficial en la respuesta, cosa que no hice por subestimarte, sino por la mala costumbre de contestar casi "convulsivamente", enfermedad que me acompaña desde que era muy pequeño y que me ha traido inumerables problemas. Primero porque normalmente la "prisa" es la enemiga de la rigurosidad en la transmición del pensamiento y segundo porque indica un detestable grado de soberbia.
Por eso quiero enmendar mi error haciendote llegar algunas anotaciones un poco mas precisas respecto a tus preguntas.
Un abrazo
Tommy
EL REFLEJO DE BABINSKI
Joseph Babinski
(1857-1932) Médico neurólogo francés, de origen polaco, Nacido y muerto en París. Trabajó con Charcot en La Salpétrière, doctorándose con una tesis sobre la esclerosis en placas (1885). Distinguió las parálisis propiamente histéricas de las orgánicas. Dio nombre a un signo delator de alteración en el fascículo piramidal, que invierte el reflejo plantar de aprehensión, y descubrió otros signos de utilidad en neurología. Entre otros síndromes, describió el adiposo genital, o de Babinski-Fröhlich, y fue pionero de la neurocirugía
Definición:
Es una condición por la cual el dedo grande del pie se flexiona hacia la parte superior del pie y los otros dedos se abren en abanico cuando la planta del pie se frota firmemente. Dicho reflejo es normal en niños, pero es anormal después de los 2 años de edad.
Consideraciones generales:
Los reflejos son respuestas específicas, predecibles e involuntarias a un tipo específico de estimulación.
El reflejo de Babinski es uno de los reflejos infantiles. Es normal en niños menores de 2 años de edad, pero desaparece a medida que avanza en edad y que el sistema nervioso alcanza mayor desarrollo.
En individuos de más de 2 años de edad, la presencia del reflejo de Babinski indica daños a los nervios que conectan la médula espinal y el cerebro (el tracto corticoespinal). Debido a que este tracto se presenta tanto en el lado derecho como en el izquierdo, el reflejo de Babinski puede presentarse en uno o en ambos lados.
Un reflejo anormal de Babinski puede ser temporal o permanente.
Causas comunes:
· Convulsión generalizada tónico-clónica (puede haber un reflejo temporal de Babinski por un corto tiempo después de una convulsión)
· Esclerosis lateral amiotrófica
· Tumor cerebral (si ocurre en el tracto corticoespinal o el cerebelo)
· Parálisis familiar periódica
· Ataxia de Friedreich
· Lesión de la cabeza
· Encefalopatía hepática
· Meningitis
· Esclerosis múltiple
· Anemia perniciosa
· Poliomielitis (algunas formas)
· Rabia
· Lesión de la columna vertebral
· Tumor de la médula espinal
· Accidente cerebrovascular
Lesiones entre T3 y L3.
Con una lesión entre los segmentos medulares T3 y L3, los miembros pélvicos están debilitados o paralizados. El tono muscular es normal o aumentado y puede haber hipertonía muscular extensora. La mioatrofia no se presenta durante varias semanas después de una parálisis con SNMS e incluso por lo usual es mínima y por desuso. Con lesiones compresivas a menudo disminuyen (o están abolidas) la sensibilidad superficial, la propoicepción y el reflejo del panículo en distal del sitio lesional. Un área de sensibilidad aumentada (hiperalgia) puede hallarse en el sitio de la lesión mediante la palpación de los procesos espinales dorsales en dirección caudocraneal.
El control vesical suele presentarse hasta que ocurre la paraplejía completa, en cuyo momento la micción debe ser asistida con cateterización o expresión manual.
El reflejo miccional, caracterizado por chorros intermitentes breves involuntarios de orina, ocurre entre 2 días a varias semanas.
Los reflejos espinales por lo usual están exagerados con una lesión entre T3 y L3, pero es importante notar que en ocasiones se los interpreta como normales.
Las lesiones que afectan a la sustancia blanca pueden causar un reflejo extensor cruzado y signo de Babinski positivos. El primero se evalúa iniciando el reflejo flexor o de retirada y comparando la extensión del miembro opuesto. Este reflejo está ausente en un animal normal en decúbito lateral. Su presencia implica lesión de sustancia blanca o SNMS.
El signo de Babinski se induce golpeando de distal a proximal la superficie plantar de los metatarsos con el extremo metálico del martillo de percusión. No es sencilla la ejecución y la interpretación en los animales cuadrúpedos. En los animales normales, los dedos suelen flexionarse un poco. En los pacientes con lesión de NMS los dedos se extenderán o desplegarán como un abanico hacia distal.
La postura de Schiff-Sherrington, caracterizada por paraplejía y extensión rígida de miembros torácicos, puede ocurrir con lesiones compresivas o traumáticas agudas de la médula toracolumbar.
Si bien la rigidez torácica puede ser marcada, hay movimiento voluntario y pueden realizarse las reacciones posturales de los miembros anteriores.
Los reflejos espinales pélvicos están exagerados, aunque la musculatura con frecuencia se encuentra fláccida. Esta postura indica una disfunción medular grave y un pronóstico reservado, pero no es sinónimo de una recuperación imposible.