Tengo un gato diagnosticado con LEUCEMIA, si esa frustrante enfermedad, cuales son para ustedes las estrategias de tratamiento que realizais ante este caso???
Por favor necesito ideas... gracias
Hola Ricardo, la leucemia la diagnosticaste mediante un test?...al examen fisico que hallazgos has notado?...presenta algun tipo de linfoma?... En resumen todo depende de la esperanza de vida del gatito. En realidad esta es una enfermedad muy frustante y en mi pais es muy comun, como sabes no hay un tratamiento especifico contra el virus sino que el tratamiento es sintomatico. Lo más importante es el soporte nutricional, inmunomoduladores y transfusion sanguinea.
- El soporte nutricional se puede calcular:
Kcal dia: (30 x peso kg) + 70 x 1,5
- Orexigenos: Ciproheptadina 4mg/kg BID, SID P.O. (ESTE ES EL QUE USO), tambien se puede usar Diazepam 0,05 mg 7kg EV.
- Fierro 60mg/gato SID
- Fluidoterapia: considerar el VGA, en pacientes con linfoma no usar Lactato.
- Antibiotico: Doxiciclina 2,5 a 5 mg/kg BID SID (en caso de estar asociado a Micoplasma haemofelis). Tambien puede usarse Metronidazol 7,5 mg/kg BID o Amoxicilina 10-20 mg/hg BID.
- Inmunomoduladores: Levamisol: 3 gotas por 3 dias seguidos una vez por semana. Estimula el reclutamiento y actividad de macrofagos y linfocitos T. Interferon alfa recombinante humano: 30 UI/gato P.O. Regula produccion de anticuerpos y linfocitos T. Se cree que estimula la produccion de anticuerpos. Propionilbacterium acnes "INMUNORREGULIN": 0,5 ML/GATO EV 1 a 2 veces por semana. Estimula el sistema reticulo endotelial y modula respuestas inmune celular y humoral.
- Antivirales (en animales muy grave usar a corto plazo): Zidovudina AZT: 15 mg/kg P.O BID.Inhibe la transcriptasa reversa. Es toxico en animales con anemia no regenerativa y anorexia.
- Tranfusion sanguinea: VGA menor 10%. Ideal conocer grupos sanguineos. Al menos realizar prueba de compatibilidad. El donante debe tener un VGA mayor a 35%, ser joven y mayor de 3,5 kg de peso, tener las vacunas al dia y ser negativo de FelV- FIV y micoplasma.
ML: 66 x peso receptor x (VGA requerido - VGA receptor)/ VGA donante.
Donante anestesiado o sedado, restituir volumen con cristaloides, maximo puede donar 11 ml/kg, velocidad de administracion 5 ml/kg hora despues 10 ml/kg hora, usar jeringas con citrato de Na (jeringa de 10 ml con 1,4 de citrato).
- Quimioterapia: COP (ciclofosfamida, vincristina y prednisona). COAP (idem COP + citosina arabinosido). Hay que tener ojo con los efectos secundarios: vomitos y anorexia, fiebre, perdida de bigotes, leucopenia.
Ojala te sirva de ayuda, suerte con el gatito, me cuentas como va. Saludos,
Melissa.
Hola Ricardo:
Coincido con la Dra. Melissa, respecto a los pacientes diagnosticados son LVF, una parte fundamental para decidir su tratamiento será la manera en la que llegaste al diagnóstico, la mayoría de las veces, se decide realizar la prueba debido a que el paciente manifiesta uno o más signos que pueden hacerte sospechar de la enfermedad, así, parte del tratamiento será sintomático, y porsupuesto, los inmunomoduladores son también importantes.
En México tenemos actualmente el interferon de Virbac, que tiene un protocolo establecido para esta enfermedad, te adjunto el boletín del mismo.
Los signos te darán la pauta para elegir el resto del tratamiento, y encontrarás que los signos pueden ser muy diversos,en mi escasa experiencia, he visto desde anemias terribles como único signo, hasta hifema (digna de ilustrar un libro), junto con parálisis.
Actualmente, usamos además homeopatía (Echinacea y Propoleo), y vitaminas (Palatab plus de Virbac), y pese a que el soporte nutricional es importante,tenemos un paciente que se rehusa a comer algo que no sean sobrecitos de whiskas, emos tratado incluso atun, latas de a/d de hills y nada.
Respecto al Diazepam, me parece que hay un riesgo de trombosis y daño vascular considerable en los gatos, lo usamos alguna vez y no obtuvimos resultados.
Respecto a la transfusión, en ocasiones el volumen requerido, pudiera resultar imposible de recolectar de un solo donante, y eso complica las cosas y la eritropoyetina (humana) además de ser cara, no es una garantía.
Espero haberte sido de utilidad, si, la enfermedad es frustrante y tristemente más frecuente cada día.
Saludos y hasta pronto.
Hola! muchas gracias por vuestros consejos,
el avance del caso que he tenido ha sido el siguiente: Hemos diagnosticado por citología por aspiración con aguja ecoguiada un linfoma mediastínico, cosa que hace complicar un poco el tema. Pues bien con los diuréticos hemos eliminado el fluido pleural que tenía, solo que tenemos que estar con dosis de mantenimiento ya que la masa mediastínica le produce una compresión y un síndrome precava.
Le hemos realizado una transfusión sanguínea debido al hematocrito, y hemos comenzado con el tratamiento de interferon felino (virbagen) y anoche nos decidimos a comenzar con la quimioterapia.
Ayer pusimos la primera sesion, con una dosis de vincristina y prednisolona, la semana que viene empezaremos con la ciclofosfamida... a ver que tal.
el animal se encuentra bien, salvo que tiene poco apetito, actualmente está medicado con un antibiotico de amplio espectro, antiemeticos, suero fisiológico sc para compensar las perdidas con los diuréticos, complementado con cloruro potasico.
Esperemos que todo continue tal cual y no nos caiga el hematocrito que es lo que mas preocupa, sin duda no me quedaría mas remedio que volver a hacerle otra trasfusion... ya os cuento
Dr. Prieto, permíteme preguntarte porque la solución salina la aplicas SC y no IV? Si tienes diagnosticado linfoma te sugiero que midas el calcio sérico porque el linfoma produce hipercalcemia y la hipercalcemia puedes reducir con solución salina mixta pero IV, y mejorará mucho tu paciente. Bueno, es un simple comentario.
Gumaro Tavizón García
Gracias Dr. Gumaro, el hecho de utilizar la vía SC, según mi corta experiencia, enfermos felinos con patologías crónicas aceptan muy bien la vía sc y les genera menor stress para el cliente y para el animal cuando aplicamos varias veces al día. Reservo las vias venosas para las sesiones de quimioterapia. En la próxima analítica mediré el calcio y ya te contaré.