VetesWeb

Hola Silvana, Dr. Les cuento: yo soy de La Plata, trabajo en la Facu desde hace años, y estoy en un área que se dedica primariamente a atención de emergencias e internación, aunque hacemos también clínica en general. Después de dar muchas vueltas al asunto (por discuciones internas) nos quedamos con lo más simple: emergencia es toda aquella que si no es atendida en el momento lleva a daño permanente o produce la muerte del paciente, en tanto que urgencia es todo lo que haga peligrar al animal en corto o largo plazo, sin que implique necesariamente la muerte. O sea, un politraumatizado es una emergencia, un gastroentérico hemorrágico es una urgencia. Obviamente deja espacio para algunas dudas, pero apelamos al sentido común...

Con respecto a las maniobras, es perderle el miedo y empezar (con mi primer tubo torácico casi me internan a mí!). Un axioma de la emergentología dice que "lo más cercano a la mala praxis es esperar y ver", y creo que el objetivo de todos es hacer las cosas lo mejor que podamos.

me gustó el tema, cuando quieran seguimos

Le

Roberto:

Más que de acuerdo en lo de la "protocolarización" del manejo de urgencias. Eso y el trabajo en equipo es lo que permite realizar los procedimientos en tiempo y forma...y el tiempo suele ser poco! Como vos decís, usualmente se corre atrás de la sangre y no de lo importante. Pasamos a ser como los propietarios, que no importa si hace 5 días que el perro se deshidrata o 4 que no come (atendí a un gato con anorexia de 7 días, y la dueña pensaba que hibernaba, por eso no comía!!!) pero corren al consultorio si se lastiman una uña...está en nosotros, sobre todo si tenemos gente más joven aprendiendo, hacer hincapié en lo que sirve.

otro saludo de vuelta

Le

Hola Silvana, estas tocando un tema que es verdad que esta muy dejado de lado , yo no podia creer hace unos 4 años cuando todavia estaba en la facultad que nadie estuviera haciendo en la sala de espera lo que ahora se que se llama "triaje" (o como se escriba)... total son perros , no?.

En mi facultad tapoco me enseñaron nada práctico en cuanto a emergencias  hice un curso muy bueno pero todo se quedaba en una nebulosa teorica  (me hubiese conformado con que me mostraran en un cadaver).

Hace un mes me anime a poner una valvula de tres vias en tora x (gracias a un manual de maniobras utiles en emergencias español) y pude por fin salvar a un animal de una muerte segura . Creo que emergencias y cuidados intensivos deberia ser una pequeña materia aparte. Otra vez tuve un perro con hemorragia importante en abdomen  y fue suficiente hacerle un vendaje compresivo de abdomen , en fin , maniobras utiles y sencillas que nunca vi hacer a nadie y sigo aprendiendo solo de la teoria con cada caso que me llega pongo en practica algo mas.

P.D : mientaras tanto se me murieron algunos y me quedo con la agustiosa duda de si podria haber hecho algo mas ...  

Un abrazo Sil

Patricia Permetei, Ushuaia , Tierra del Fuego

Lily!! Lo lamento en serio. Ni el Dr. Semiglia lo permite, ni es responsable que pase o deje de pasar, él enseña trauma y más. Creo que es un tema administrativo a resolver. Simplemente esta faltando un sector exclusivo para emergencias y está recargados de trabajo el resto de los docentes, no está en estos tiempos la especialidad en funcionamiento y se atiende sin un sector específico para eso. A mi me gustaría que hubiera teóricos y prácticos armados, y más congresos sobre eso. Pero no para acobardar con los monitores, sino para tener claros las maniobras sencillas que se pueden hacer. Hace algunos años funcionaba el grupo de emergencias con la Dra. Quintana (excelente), luego el grupo se disolvió y quedó esa falta de organización, que el resto trata de sacar adelante lo mejor posible.

Es un tema difícil, porque aunque no guste, no da tiempo de derivar, hay que actuar. No hay opción mas que aprenderlo, y tenerlo claro porque cuando se presenta, no hay tiempo de pensar ni consultar nada.

Dr. Tavizón, muchas gracias por buscar la definición, sigo buscando algo más. Hay algo mas detallado en algun diccionario médico? por ejemplo, para definir o acordar tiempos. Esta buenísimo lo que dice Letizia, muchas gracias. 

Traté de armar un esquemita que quise encontrar para definir los tiempos. Por favor agradezco algo para agregar, porque no es nada fácil armar algo ordenado de ésto, hay que ir mechando de muchísimas fuentes.

MUERTE POR TRAUMA 

CLASE 1. Tratamiento inmediato: Inconscientes, fallo respiratorio, Obstrucción de la vía aérea

CLASE 2. Tratamiento en la primera hora: Politraumatizados, Hemorrágicos, Shock

CLASE 3. Tratar en horas siguientes: Fracturas expuestas, Quemaduras, Heridas abiertas, Heridas que penetran cavidades

CLASE 4. Tratar después de las 24 hs... ejemplos? Fracturas cerradas?

Triage: MÉTODO claro y secuencial para una resucitación eficaz y un diagnóstico y tratamiento de todas las lesiones presentes... POR ORDEN DE IMPORTANCIA

No termino de entender si triage y abcd es lo mismo, o si el triage abarca abcd y valoración secudaria.. pero supongo que es un detalle de conceptos.

La definicion que encontre, esta incluida en el adjunto, articulo de la Dra. Quintana Y el Dr. Tello, que son los que mas he consultado de este tema.

BESOSSSS

Hola... Dr Aquiles, me interesa saber la modalidad de ese curso en Emergentologia. Si bien al momento estoy haciendo una especializacion, tal vez lo podria hacer

Muchas gracias

ernesto Conti

Dr. Conti: en CBA los organiza AVAC junto al colegio, sale la publicación en la revista, la modalidad de este año fué solo teórica pero años anteriores ha sido teórico práctica con animales vivos y cadaveres. Lo bueno es q uno aprende a crear un "esquema" de acción para cada caso con lo que se tiene a mano.

Saludos.-

Silvana: mi mail es letiziazufriategui@hotmail.com... es eso o caer en el correo argentino! probá. Me alegro que te sirva/guste el material.

Dr Gumaro, le agradezco los archivos. Ya me haré tiempo para leerlos con detenimiento, pero parecen claros y prácticos, que es lo que prefiero a la hora de estudiar algo.

Ramiro: SIRS significa "síndrome inflamatorio de respuesta sistémica". Es largo para explicar, pero está en trabajos sobre shock y principalmente sepsis(si encuentro algo te lo mando). RCPC son drogas usadas para "Resucitación -CardioPulmonar -Cerebral" (adrenalina, atropina etc)

Yo uso mucho tramadol, sobre todo para neuroleptoanalgesia y evitar la exitación que puede dar el diacepán solo,pero tiene menor potencia analgésica que la morfina, con la ventaja de que no da vómito,y es fácil de conseguir. La nalbufina anda bien, el fentanilo (q antes no se usaba en felinos) funciona fantástico en goteo...cada opioide tiene sus pros y sus contras. Usá el que te brinde el resultado que esperás con TU seguridad. ¡Fundamental un médico tranquilo! Y ninguna pregunta es tonta!!!

Cuando quieras o necesites, me avisás.

Le