Quisiera que me recomienden un protocolo para un boxer, 11 años, tumor mamario con posible metastasis en torax ( no esta claro en las placas).Analítica y ECG normales. No hay signos de falla respiratoria pero en consulta al explorarlo ledio como un ataque que no llego a ser una convulción.
Estaba pensando en utilizar buprenorfina + acepromacina como pre, propofol como inductor e isofluorano como mantenimiento, si no medetomidina + butorfanol, propofol e iso.
Que me recomiendan.
Muchas gracias
Não gosto muito de usar Acepran em braquicefálicos...
Hola Sebastían . No haría ninguna cirugía sin antes estar seguro que no hay metástasis pulmonares. En caso de no haberlas no usaría medetomidina por ser un geronte, y a tu protocolo solo le agregaría una dosis baja de atropina 0,01mg/kg par evitar las bradiarritmias que puede causar la ACE en esa raza.
saludos desde Bs As Argentina Ernesto J.
Coincido con Daniela en no usar Acepromazina, mas por el tema de este ataque que mencionas.
Estimado José: Si el colega hubiera dicho que el perro tenía convulsiones generalizadas la Ace estaría contraindicada. Pero dijo algo así como que había tenido algo que no había llegado a ser una convulsión.Por lo de la raza ,con agregar a la preanestesia esa pequeña dosis de Atropina,( nunca tuve y hace 8 años que hago volátil y 30 que practico anestesia) problemas por bradiarritmias por el uso de Ace.
saludos Capitalinos Ernesto J.
Hola! Estoy de acuerdo con los demás colegas, contraindicado la acepromazina disminuye el umbral para las convulsiones, atropina si. Siempre prequirúrgico placa de tórax descartamos metástasis... Saludos.
Perdón por meterme, yo no hago anestesia...pero es un paciente con posible metástasis en tórax? Y "casi convulsión" ya habla o bien de una alteración sistémica-metabólica o bien local en snc. Teniendo un paciente geronte, no me arriesgaría a operar sin determinar qué fue lo que ocasionó la alteración durante la evaluación clínica. Es imposible establecer primero si no hay metástasis central (por resonancia)?
saludos a todos
Letizia
Hola atodos: Lo primero que sugerí es que si hay metástasis de tórax no estaría indiocada la cirugía. Creo que habría que sacar otras placas de tórax L-L derecho, L-L izquierdo y D-V. si el colega que sacó primero no tiene un buen equipo de rayos para este menester , recurrir a otro.
saludos ernesto J.
PD: Habría que definir que es casi una convulsión , yo no lo encontré en ningún libro
José: No grites, te cambio el Ace por Midazolam te gusta mas ?
saludos ernesto J.
Ok, es tu punto de vista. YO NO SE LA DARIA HABIENDO TANTAS OTRAS DROGAS A UTILIZAR.
Hola amigos! No encontré tampoco lo que es "casi una convulsión" pero lo podríamos definir como "NI" o sea, convulsionó pero no estoy seguro...y si no estoy seguro...¿para que me voy a rriesgar con la ace? si tenemos otra opción...ahora si es lo único que tenemos...Igual, la ACE no está prohibida para los BOXER...hay que usarla con cuidado nada más...
Que protocolo me aconsejarias.
Hola Sebastián: Premed Midazolam- Bupre, luego de 20-30 minutos vía e/v fluidos y Propofol para inducir , tubo y mantenimiento con Isofluorane. Si necesitas mas analgesia Fentanilo e/v en bolos o IRC.
saludos Ernesto J.