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poliuria-polidipsia-

poliuria-polidipsia-

de Alejandra Demaria -
Número de respuestas: 10

Podran ayudarme nuevamente? canina hembra 11 aos, boxer con historia de polidipsia-pliuria desde hace una semana, agitacion extrema,algo decaida, castrada.Esta tratada por galucoma cronico.Ecografia abdominal :solo algo aumentada la galndula adrenal izquierda,la derecha no se pudo observar,higado congestivo ,bazo congestivo, y algo de ascites en cercanias de higado y bazo.Sin otras alteraciones,Riones ok.urea 42/creat1,5/Gb:12500/Gr:6490000/GLUCOSA:82/ SE PIDIO P/CA/MG:Valores normales/ sodio y potasio aun no informados,porque el laboratorio quiere corroborar los datos nuevamente porque el laboratorio dice que el potasio esta alto.La perra presenta zonas de alopecia simetrica bilateral ,con piel negra sin pelos y piel finita,que segun los dueos se repite todas las primaveras...Hay alguna forma de determinar con certeza un Adisson.

Saludos Alejandra Demaria

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Re: poliuria-polidipsia-

de Ernesto Hutter -

Alejandra, analicemos el tema

Lo primero que pido cada vez que doy charlas es mantener un esquema primario de trabajo, en particular cuando nos referimos a las pruebas bioqumicas el abordaje o la iniciacin es a travs del analisis simplificado de orina y frente al paciente, es posible que de su interpretacin comenzar el camino hacia unas 20 enfermedades de la medicina interna (ver el curso de este portal), luego indico seguir con hemograma, uremia, gpt y fas.

Es imposible evaluar una cus elevada si no hay referencia al analisis de orina, particularmente al pH y a la proteinuria.

Con estos sencillos analisis es factible de orientarse o iniciar el camino diagnstico.

En el caso de tu paciente el diagnstico a priori parece sencillo, de ninguna forma seria un addison, ya que las crisis addisoniana son como una "insuficiencia renal aguda" y es una crisis es decir hay colapso.

A mi me parece, que tu paciente tiene "cushing", selalado por la polidipsia y poliuria, deberia tener la densidad urinaria por debajo de 1008, y una fas muy muy alta por arriba de 800 u/l

Si repetis los analisis y confirmas esto , despues seguimos de como confirmarias el hiperadrenocortisismo

Ernesto Hutter

Argentina

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Re: poliuria-polidipsia-

de Alejandra Demaria -

Ernesto:antes que nada muchas gracias por la respuesta.

Con respecto a los anlisis,no fui muy en detalle antes,el urianlsis con respecto a la densidad: 1020,ph:6.5 aprox, protenas +,glucosa -,cetonas-,el resto de los parametros :ok.sin particularidades.fas:500.Para el caso de un Cushing no debera darme aumentada la glucemia?.

Saludos Alejandra

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Re: poliuria-polidipsia-

de Ernesto Hutter -

Lo de la simetria si es en los flanco y en el boxer son estacionales.

Con respecto al cushing no me parece que la cosa pase por alli.

Con respecto a la eco abdominal y una glandula adrenal aumentada , hummmmm.

Creo que hay que comenzar el camino diagnosticvo por otro lado, quizas estudiando la efusin abdominal

Ernesto Hutter

Argentina

En respuesta a Ernesto Hutter

Re: poliuria-polidipsia-

de Alejandra Demaria -

Dr Hutter:le paso los resultados del ionograma Ca:10.3//P:9.19//MG:2.23//K:5.8(un poco elevado) y NA:135(un poco mas bajo del limite inferior)

Glucemis:0.82//uremia:42mg//creatinina:1.52 mg/dl //gpt 195ui//got 105 ui//fas:526//hto:49/gr:6940000/gb:14000/hgb 16.7 pqtas:407000//vcm:70.61 hg cm:24.06//{hgbcm} 34.08/metamielocitos 0% /neutr banda1% neut seg.:72%/eos 3%/basof 0%/linf 20%//monocitos:4%.

Luego de los resultados de la ecografia: comence a darle una dosis de 2mg/kg de furosemida y actualmente la perra no esta con la agitacion que presento originalmente...no obstante ello ,no entiendo bien porque los valores de k+ y na+ ( valores obtenidos antes de usar el diuretico) me dan fuera de los limites, alto el potasio y bajo el sodio...

Con respecto a la alopecia:ud.dice que es comun esa estacionalidad en los boxer??...

Cabria la posibilidad de una alteracion tiroidea?

Saludos y aguardo sus comentarios.

Alejandra Demaria Buenos Aires -Argentina.

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Re: poliuria-polidipsia-

de Ernesto Hutter -

Alejandra, que lio!!!

Tal como lo escrib anteriormente creo como dicen los que juegan a las cartas hay que barajar y dar de nuevo.

Empezar de nuevo mirando al paciente como si vos fueras consultada como segunda opinion, salirse del tema

Si hay efusin estudiar la efusin, y tomar de los analisis solo lo que esta claro, sino empiezan las presunciones.

Esta clara la fas, siempre que no haya recibido corticoides, la gpt, y alguna otra cosa, que pasa si pensamos que la suprarenal vista es un ganglio, y que la efusin esta en relacin al ganglio y que la pp es una respuesta paraneoplasica que acompaa a esa fas alta.

Que pasa si le das una alta dosis de corticoide, en el caso de ser una paraneoplasia por linfoma, disminuira la ingesta hidrica.

la seguimos

ernesto hutter

argentina

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Re: poliuria-polidipsia-

de Usuario eliminado -

Alejandra, segun dices "se repite cada primavera" te refieres a la signologia en general, si esto es asi como podria explicarse que un cushing sea intermitente?

Abrazos

Diego E.

En respuesta a Usuario eliminado

Re: poliuria-polidipsia-

de Alejandra Demaria -

Diego: con respecto a la repeticin estacional ,me refiero a la alopeca simetrica bilateral.Es algo que vi solo este aos, ya que esta perra la atiendo desde el verano de este ao por glaucoma.

Esta perra, cosa que no explique anterirormente, fue tratada por glaucoma el ao pasado.En una oportunidad utilice Acetazolamida oraly glicerina,y coemnz con la agitacin ,la cual se reduca al bajar la dosis de la acetazolamida.Estuvimos usando dosis insignificantes y aun ais mantenia el jadeo.Rx. e torax:signos de senilidad,sin otras particularidades.

Saludos

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Re: poliuria-polidipsia-

de Carolina Fuentes González -
ALEJANDRA: A MI PARECER, PARA EL TRATAMIENTO DE GLAUCOMA, LO MEJOR ES DORZOLAMIDA....ADEMS, TB DE ANALOGOS DE PROTSGLANDINA F2 ALFA....LA ACETOZOLAMIDA, CASI NO SE USA, POR SUS EFECTOS SECUNDARIOS. ENTIENDO UN POCO MAS LA PARTE OFTALMOLOGICA, QUE LA HORMONAL.
OJALA TE ORIENTE.
SALUDOS......CAROLINA F. DE CHILE.
En respuesta a Carolina Fuentes González

Re: poliuria-polidipsia-

de Alejandra Demaria -
Carolina:se que existen cosas nuevas ,,el tema es que en "ese momento" se le dio eso como para ssalir del paso y era lo qeu podia pagar la sra...luego se le instauro un tratamiento mas especifico para le glaucoma...hice el comentario por el tipo de reaccion que manifesto en ese momento.
En respuesta a Alejandra Demaria

Re: poliuria-polidipsia-

de Ernesto Jose Boeri Paz -

Estimada lejandra : En el glaucoma crnico no tiene sentido usar glicerina, ni inhibidores de la anhidrasa carbnica sistmicos, us localmente si no hay uveitis prostaglandinas colirio( Trabaprost), inh. AC como el Trusopt, o Bromonidina ( agonista adrenrgico alfa 2).

De todas maneras como el glaucoma en perros es casi siempre de ngulo estrecho termina dejndolos ciegos.

La alternativa quirrgica es vlida pero, los especialistas todava no consiguen que en poco tiempo se tapen los drenajes.

saludos desde Argentina Ernesto J.