hola como estan, soy nueva escribiendo en el foro... aunque vieja lectora. Aqui va mi caso:
22/ 04/ 08 diana, una hembra mestiza de 4 años de edad llega a la clinica en estado de shock, con 37 de temperatura, mojada, habia pasado toda la noche a la interperie y estubo llovisnando. bien, el tratamiento fue el convencional, fluidoterapia, calentamiento activo. a las 4 horas diana comenzo a estabilizar los parametros y se paro, camino, tomo agua.
23/ 04/ 08 por la noche en dos ocaciones una diarrea llamativa, mucosa, con mal olor y demaciado espumosa. vomito en dos oportunidades, y comenzo con hipermetria de m. posteriores, inclusive debilidad y salivacion. tome muestra a la mañana temprano y luego segui con la fluido, solo de mantenimeinto, diana estaba bien de animo, normotermica, y estabilizada. pero no orino.... voy a visitar su lugar de origen y es un super taller de rectificacion de tractores con 20 empleados... algunos recuerdan que la perra el dia anterior al shock habia pedido agua por tener vacio su balde... otros me dicen que ella siempre vuelca el agua y pudo haberse quedado sin beber toda la noche. hay liquido para freno en el lugar? si muchisimo. cantidades industriales. si bien la perra no tiene acceso directo a esa zona, me cuentan que se suele derramar en el piso y la perra deambula por esas zonas. no descartan que haya podido lamer del suelo el etileno.
24/ 04/ diana atenta al medio, deambula, no se palpa vegiga. toma agua y hay leve dolor abdominal. siguen los vomitos y la diarrea y comienza el jadeo y ya el olor urinoso en la boca. claro! al mediodia tuve los resultados uremia: 3.27 gr/l y creatinemia 138.9 Higado normal. Hto 35% leuco 16.400.
hago una puncion abdominal y saco sangre que coagula. pienzo que pude hacer algo mal en la puncion y no tengo en cuenta el resultado.
comienzo con fuerte fluidoterapia con ringer 2 sachet y 2 de dextrosa 5% en 4 horas, la perra pesa 29.200 (800 gr mas de lo que entro el 22/04). no hay respuesta (sonda uretral colocada). manitol 15%, 200 ml en 20 minutos. nada. sigo con la furosemida 80 mg totales en bolo, dos veces. nada. agrego la infusion continua con dopamina y nada.
25/04 repito analisis Urea3.5 y cretinina142! la perra activa, deambula, pero vomitos continuan a pesar de la metoclopramida cada 8 y ranitidina cada 6. diarrea tambien. jadeo intenso. sigo con la fluido. pero mas cautelosa... no se como seguir!!!! y si sobreexpando y hago edema en pulmon!!!! sigo con tratamientos inespecificos.vuelvo a punzar abdomen y no sale nada.
eco no existe aqui. ni lo intenten.
Rx... no me hablen! el unico colega que tiene rx aqui me dice que su aparato funciona a vapor y lo unico que puede ver es radio y tibia. grrrr.
26/04/ ya estoy desesperada.ni una gota de orina en la sonda. a la mañana repito todo el manitol, la furosemida, la dopamina. nada. Etanol aqui no hay. pero me sirve de algo??? deveria haberlo conseguido dentro de la 24 hs de ingestion... y yo no dude de eso en un principio porque la dueña tiene otros perros y en mi anamnesis no hice incapie en lo ambiental porque pense que era una perra de su patio. resulto ser que era del taller.... pero me entere 24 hs despues! igualmente pregunte por etanol y no hay. tampoco hay solucion para dialisis peritoneal, recien el lunes por la tarde
hoy 27 la perra esta parada, camina, toma agua, poco, solo lo permitido por mi, sigue con vomitos (2 por dia) y diarrea ( 1 por dia). sigue subiendo su peso 29.500. yo estoy con fluido de mantenimeinto, metocloparmida, ranitidina, penicilina, acido tioctico.
bien mis dudas son sobre la dialisis peritoneal, como se hace `por dios!!!! ademas necesito dar un pronostico si instauro la dialisis! estos riñoncitos me regalaran una gotita de orina estos proximos dias o tengo que empezar a sugerir la eutanasia?
gracias a todos
Monica Berlanda. Avellaneda Santa Fe
.